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羅吉輝
副主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

腫瘤科

肝癌晚期肝昏迷能治嗎

2023-11-16 14:17播放 :

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肝癌晚期肝昏迷患者，預(yù)后不佳，但在有效治療的基礎(chǔ)上，可緩解不適癥狀，改善預(yù)后。臨床上，肝昏迷又稱為肝性腦病，是晚期肝癌的一種常見并發(fā)癥，患者由于肝臟代謝下降，血氨不能及時(shí)排泄，通過血腦屏障進(jìn)入腦組織造成腦功能障礙，從而出現(xiàn)嗜睡、昏迷等一系列臨床癥狀。肝癌晚期肝昏迷患者可在護(hù)肝治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行促進(jìn)血氨排泄、減少血氨生成、保護(hù)胃黏膜和控制消化道出血的藥物治療，以期在一定程度上緩解癥狀，改善預(yù)后。

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"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性腦病，稱之為肝性腦病。肝昏迷屬于肝性腦病的最后階段，此時(shí)對語言以及一些強(qiáng)刺激都沒有任何的反應(yīng)，整個(gè)人處于昏迷的狀態(tài)。肝性腦病的發(fā)病主要從認(rèn)知功能正常、意識完整，到逐漸昏迷的連續(xù)性發(fā)展過程。當(dāng)肝癌晚期肝功能出現(xiàn)衰竭或者異常時(shí)，容易導(dǎo)致肝性腦病、肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷代表相對晚期，其生存時(shí)間較短、預(yù)后較差。肝性腦病可以從沒有發(fā)現(xiàn)人格或者行為的變化逐步到輕度的認(rèn)知障礙，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，對語言刺激無反應(yīng)，最后出現(xiàn)對強(qiáng)刺激也無反應(yīng)的逐步發(fā)展的過程。"

語音時(shí)長01:22''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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2023/03/26播放(72928)

肝癌晚期肝昏迷活多久？

"肝癌晚期患者出現(xiàn)肝昏迷，這樣的患者一般提示終末期的表現(xiàn)，往往患者生存期比較短，一般四周左右。對于這樣一部分患者的治療，主要改善生活質(zhì)量，延長生活時(shí)間，并不能夠通過積極有效的辦法逆轉(zhuǎn)整個(gè)疾病的過程。因此，有尊嚴(yán)的讓患者離開，要比積極進(jìn)行無用的過度治療更加的有效，針對這樣患者，提出以上的建議。"

語音時(shí)長00:51''

劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院

2018/01/29收聽(22670)

肝癌晚期肝昏迷活多久

"對于肝癌晚期的患者，留給他的生命時(shí)間不是太長，基本3-6個(gè)月的時(shí)間。如果這個(gè)時(shí)候，又合并了肝昏迷的情況，也就是肝性腦病最嚴(yán)重的一期，一定得及時(shí)控制感染，還有上消化道出血，避免快速、大量的排鉀利尿，或者放腹水。一定要糾正水、電解質(zhì)，還有酸堿平衡失調(diào)。如果這些都慢慢緩解，病人還會慢慢的再清醒過來。如果這些情況不能夠及時(shí)的糾正，病人可能很快就會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:14''

陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(40002)

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劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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肝癌晚期肝昏迷還能活多久

"肝癌晚期出現(xiàn)肝昏迷，可能生存的時(shí)間僅為一個(gè)月，因?yàn)楦伟┩砥诘臅r(shí)候的肝昏迷很難控制。肝昏迷需要及時(shí)的給予去氨治療，因?yàn)楦闻K的代謝功能完全異常，本身就屬于肝癌晚期，所以肝臟的代謝功能很難恢復(fù)，而肝臟的代謝功能難恢復(fù)的情況下，血氨就沒有辦法得到有效的控制，因此肝昏迷也很難解除。肝癌晚期的情況下，其他的臟器功能也是處于衰退狀態(tài)，更沒有其他臟器的輔助治療，因?yàn)槠渌呐K器，包括腎功能、胃腸道等等都是處于嚴(yán)重衰退狀態(tài)，所以這種情況下肝癌晚期的肝昏迷患者存活時(shí)間就比較短，因?yàn)闊o法恢復(fù)?；杳誀顟B(tài)持久而無法進(jìn)食，這也是加劇死亡的一個(gè)因素。"

語音時(shí)長01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/07收聽(90506)

肝癌晚期昏迷能活多久

"肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，到了晚期一旦出現(xiàn)昏迷，可能提示病情已經(jīng)廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，沒有太好的治療辦法。其生存期可能不長，大部分可能只能活3個(gè)月或者更短的時(shí)間。晚期如果完全不能進(jìn)食，沒有進(jìn)一步行支持營養(yǎng)治療，有可能生存期在一個(gè)月以內(nèi)。但是具體能活多長時(shí)間沒辦法確定，只能邊治療邊看。晚期肝癌要給予姑息對癥減輕痛苦治療，盡量讓患者安靜離開。另外，晚期肝癌如果還沒有昏迷，可以考慮先做姑息的抗腫瘤治療。比如應(yīng)用靶向藥物，口服索拉非尼，如果有效也可以控制肝癌的病灶，利于延長生存期。"

語音時(shí)長01:10''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(95180)

肝癌的肝昏迷怎么辦

肝癌的肝昏迷治療應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、肝昏迷前驅(qū)期，選用低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳...

李祥金│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/12/22播放(55632)

肝癌晚期首次吐血會引起肝昏迷嗎

"肝癌晚期首次吐血可能會引起肝昏迷，肝癌惡化患者經(jīng)常伴有肝衰竭，出現(xiàn)腹水、浮腫等情況，還可能出現(xiàn)肝性腦病，就是肝昏迷，導(dǎo)致患者精神恍惚，當(dāng)肝性腦病惡化時(shí)會陷入昏迷狀態(tài)。平常性格特別開朗的人突然間不喜歡說話，變得非常沉默，不但沒精神，還打瞌睡，開始不會數(shù)數(shù)，黑夜、白天顛倒，或者非常煩躁，特別是對于有病毒性肝炎的患者，如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、不適，明顯消瘦、乏力，還有反復(fù)惡心、嘔吐、黃疸、解黑便等，應(yīng)高度注意排除肝癌的可能。導(dǎo)致肝昏迷的原因首先是急性肝臟疾病，如急性肝臟損害、急性妊娠期、脂肪肝及爆發(fā)性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是門靜脈癌栓也會引起肝昏迷，肝癌患者通常會有牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。"

語音時(shí)長01:40''

胡忠東│長沙市第三醫(yī)院

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肝癌晚期首次吐血，這種情況下是否會引起肝昏迷，取決于嘔血的量以及嚴(yán)重程度；第二個(gè)就是取決于是否...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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"肝癌晚期的患者，治療基本上使緩解病痛，改善生存的質(zhì)量，對于治愈基本是不可能的，只能延長生存的時(shí)間，但是延長的時(shí)間也非常非常有限。肝癌晚期的患者由于最后導(dǎo)致肝功能差，出現(xiàn)全身的黃疸，伴有全身的皮膚瘙癢以及凝血功能差，而且基本上不能夠有效的進(jìn)食，會伴有明顯的惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致全身重度營養(yǎng)不良，屬于惡病質(zhì)的狀態(tài)，最后導(dǎo)致死亡。這種情況下建議給予一些高營養(yǎng)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，營養(yǎng)支持治療，同時(shí)給保肝的藥物、退黃的藥物，還可以給予清除肝內(nèi)血氨增高的藥物的治療。"

語音時(shí)長01:14''

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肝癌晚期是可以治療的，但是治療的目的不是為了達(dá)到治愈，而是為了延長患者的生命和改善患者的生存質(zhì)量。治療方案包括介入治療、支持治療，還有鎮(zhèn)痛治療。介入治療主要是行介入方法向肝內(nèi)打化療藥，以達(dá)到消滅癌細(xì)胞的目的。有時(shí)也是行肝內(nèi)注射栓塞藥劑，來達(dá)到使腫瘤縮小的目的。支持治療主要是經(jīng)靜脈給予營養(yǎng)液及維生素等進(jìn)行治療，來使患者身體抵抗力提高，同時(shí)能夠增加患者體內(nèi)的蛋白，使患者身體能夠舒服一些。鎮(zhèn)痛治療可分為口服藥物治療和注射藥物治療，還有使用鎮(zhèn)痛泵治療，這是為了緩解患者的疼痛。有部分患者還可以配合以中藥治療，也能夠達(dá)到緩解患者不適的癥狀?？傊诨疾『笮杓皶r(shí)去醫(yī)院就診，以進(jìn)行下一步的治療。

語音時(shí)長01:21''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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肝癌出現(xiàn)肝昏迷還能活多久

肝癌一旦出現(xiàn)肝昏迷，意味著肝癌進(jìn)入終末期，也就是這個(gè)時(shí)候病人的生存期一般在一個(gè)月左右，因?yàn)楦伟┑闹饕酪蚓褪歉位杳?、肝性腦病，以及合并上消化道出血等情況。肝癌本身的破裂出血以及合并上消化道出血，也可以導(dǎo)致病人迅速進(jìn)入死亡。出現(xiàn)肝昏迷以后的臨床表現(xiàn)主要是計(jì)算力、定向力紊亂、嗜睡、睡眠晝夜倒錯(cuò)，然后體格檢查有撲翼樣震顫、計(jì)算錯(cuò)誤、定位錯(cuò)誤等。如果做腦電圖可有癲癇波，做核磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦水腫等情況。

語音時(shí)長01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"通常來說肝癌引起肝昏迷之后，能夠活多長時(shí)間并不能夠確定，有的肝癌引起的肝昏迷病人只能活幾天時(shí)間，而有些病人經(jīng)過積極有效的治療之后可能活1-3個(gè)月，甚至更長的時(shí)間。肝癌引起的肝昏迷如果是急性發(fā)作，病人可能會在起病數(shù)天之后進(jìn)入昏迷，直至死亡。如果是慢性的肝癌所引起的肝昏迷，可以表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷的現(xiàn)象，這時(shí)候可以給予相應(yīng)的治療使病情獲得緩解。如果導(dǎo)致出現(xiàn)肝昏迷的誘因比較明確，而且容易消除，病人的生存期會比較久。如果患者的肝功能比較差，合并有黃疸、腹腔積液、出血傾向，往往預(yù)后會比較差。"

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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通常肝癌晚期患者的肝臟功能較差，甚...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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