河南省中醫(yī)院
肛腸科
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痔瘡患者排便出血，可見于內(nèi)痔出血、混合痔出血或腫瘤出血，因此首先應(yīng)明確出血原因。痔瘡分為多種類型，發(fā)病時(shí)以鮮血為主，血液不與大便混合；腫瘤所致出血，以膿血為主，血液與大便混合；此外，炎性腸病，如細(xì)菌性痢疾，也可導(dǎo)致膿血便，可通過直腸指診，鑒別腫瘤出血和痔瘡出血。單純內(nèi)痔出血多采用外治法，如痔瘡栓納肛，出血癥狀很快會(huì)恢復(fù)。
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痔瘡主要的癥狀是出血和脫出，需根據(jù)癥狀與多種疾病相鑒別。痔瘡出血顏色鮮紅，且沒有疼痛，排便習(xí)慣... 劉仍海│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/11/09播放(59212)
痔瘡主要的癥狀是出血和脫出，需根據(jù)癥狀與多種疾病相鑒別。痔瘡出血顏色鮮紅，且沒有疼痛，排便習(xí)慣...
劉仍海│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/11/09播放(59212)
"痔瘡的大便出血通常情況下為鮮紅色的血液，便后才會(huì)出血，便秘時(shí)更為明顯，痔瘡的出血一般有明顯誘因，上火以后容易出現(xiàn)，比如多吃了一些辛辣、刺激的食物，或者喝酒、熬夜后容易出現(xiàn)。腸癌的出血一般是便和血混雜在一起，出血沒有明顯的誘因，癥狀時(shí)好時(shí)壞，呈進(jìn)行性加重，可能會(huì)伴有一些全身明顯的消瘦等相關(guān)癥狀。出現(xiàn)大便出血，想要鑒別是痔瘡還是腸癌，建議到正規(guī)的專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查明確診斷。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/11/06收聽(78106)
"便血是臨床工作中常見的病人主訴，痔瘡出血的原因是由于痔核的破裂出血，這樣的出血比較新鮮，量相對(duì)較大，甚至可以出現(xiàn)噴射樣出血，大便表面形成新鮮的出血層，而且伴有輕微的疼痛。而腸癌的出血量相對(duì)較小，但是會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便，出血看起來比較污穢，而且腸癌常常會(huì)伴有全身的癥狀，比如說體重的減輕、局部的梗阻表現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)不明原因的便血，一定要到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡或肛門鏡的檢查。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/22收聽(78700)
動(dòng)靜脈畸形出血主要與引起腦出血常見病因鑒別，具體如下：1、常見出血比如高血壓患者... 蔡仁端│海南省人民醫(yī)院 2023/07/29播放(97464)
動(dòng)靜脈畸形出血主要與引起腦出血常見病因鑒別，具體如下：
1、常見出血比如高血壓患者...
蔡仁端│海南省人民醫(yī)院
2023/07/29播放(97464)
子宮異常出血需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：1、宮頸疾?。喝鐚m頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌變... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/03/23播放(31813)
子宮異常出血需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1、宮頸疾?。喝鐚m頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌變...
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/03/23播放(31813)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變?cè)\斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會(huì)表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)積液，病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對(duì)于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個(gè)代謝途徑過程當(dāng)中，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會(huì)造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對(duì)于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會(huì)出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"痔瘡是最為常見的肛門病，痔瘡的診斷依據(jù)主要根據(jù)既往史、主訴，查體。患者如果既往有明確的痔瘡病史，在正規(guī)醫(yī)院的肛腸科有明確診斷，此次出現(xiàn)完全相同的癥狀，可以診斷為痔瘡復(fù)發(fā)。主訴也是非常重要的診斷依據(jù)，痔瘡最主要的癥狀就是無痛性便血，排便時(shí)內(nèi)痔痔核脫出，肛門疼痛和肛門瘙癢。如果有上述癥狀，應(yīng)該考慮是否是痔瘡疾病，要注意鑒別。除此之外查體非常重要，內(nèi)痔可以看見內(nèi)痔痔核脫出，表面糜爛滲血，外痔可以看見皮贅，這些結(jié)果都可以作為診斷痔瘡的依據(jù)。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(94782)
"痔瘡是常見的肛周疾病，是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成。對(duì)于痔瘡來說，無論是內(nèi)痔還是外痔，主要的癥狀是局部的包塊和出血。如果出現(xiàn)血栓性痔，還可以伴有較為嚴(yán)重的疼痛感。對(duì)痔瘡的檢查項(xiàng)目，可以通過手摸、眼看的辦法，對(duì)痔瘡進(jìn)行診斷。尤其是肛門指診，在痔瘡檢查中必要的檢查手段。除指診之外，還可以通過肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡或者纖維結(jié)腸鏡，對(duì)痔瘡以及直腸、肛管、大腸等部位的病變進(jìn)行檢查。尤其是進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，還可以通過病理活檢來明確腫物的性質(zhì)。"
2020/07/30收聽(12368)
"由于超聲下腎竇的高回聲界面比較混雜，與其他腎臟疾病可能出現(xiàn)的鈣化，有時(shí)候很難區(qū)分。所以，腎結(jié)石的鑒別診斷：1、與腎內(nèi)的鈣化灶鑒別。鈣化多位于腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)；而結(jié)石通常位于腎竇內(nèi)、腎竇的邊緣。腎結(jié)核空洞的鈣化，強(qiáng)回聲團(tuán)位于不規(guī)則的無回聲區(qū)的周緣、外部；而腎結(jié)石合并腎盂、腎盞的積水強(qiáng)回聲團(tuán)，通常位于腎盞的頸部，位置是不一樣的。2、腎竇壁的灶性纖維化，這種纖維化呈現(xiàn)的是短線狀的強(qiáng)回聲；而結(jié)石是點(diǎn)狀的。3、腎動(dòng)脈壁鈣化，通常見于老年人，動(dòng)脈的鈣化可以呈短線狀、等號(hào)狀，是相對(duì)比較容易與腎結(jié)石鑒別的。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/17收聽(35166)
帕金森病的鑒別診斷，主要包括繼發(fā)性帕金森綜合征和伴發(fā)帕金森病表現(xiàn)的其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。繼發(fā)性綜合征的患者常常有明確的病因，包括藥物、中毒、感染、顱腦外傷和腦卒中等。引起帕金森綜合征常見的藥物，主要有吩噻嗪類、丁酰苯類以及利血平。中毒主要包括一氧化碳中毒和錳中毒感染。感染主要包括甲型腦炎和乙型腦炎。腦血管疾病主要見于多發(fā)性腔隙性腦梗死的患者。伴發(fā)帕金森病表現(xiàn)的其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要見于多系統(tǒng)萎縮，以及進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等。另外，應(yīng)該與其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如原發(fā)性震顫、多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙、抑郁癥等。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/19收聽(51144)
眩暈是一個(gè)癥狀，有很多種疾病可以引起眩暈，在眩暈門診上工作的時(shí)候，會(huì)通過以下幾個(gè)步驟來進(jìn)行眩暈... 李鵬│洛陽市中醫(yī)院 2023/11/18播放(71380)
眩暈是一個(gè)癥狀，有很多種疾病可以引起眩暈，在眩暈門診上工作的時(shí)候，會(huì)通過以下幾個(gè)步驟來進(jìn)行眩暈...
李鵬│洛陽市中醫(yī)院
2023/11/18播放(71380)
缺血性心肌病鑒別診斷包括：1、與擴(kuò)張型心肌病相鑒別，二者在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但是缺血性心肌病的基礎(chǔ)是冠心病，與病因未明的擴(kuò)張型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特別是對(duì)40歲以上的患者，有利于缺血性心肌病的診斷。在鑒別診斷十分困難的時(shí)候，有時(shí)只有冠狀動(dòng)脈造影檢查才能確立診斷。2、與心臟后負(fù)荷異常增加，和繼發(fā)性心肌缺血所導(dǎo)致的心臟疾患相鑒別，其中主要是主動(dòng)脈瓣狹窄和高血壓病，通過查體、測(cè)血壓，根據(jù)典型的心臟雜音、胸片的主動(dòng)脈瓣鈣化及超聲心動(dòng)圖檢查等，一般不難區(qū)別。3、與冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鑒別，它們所引起的心力衰竭機(jī)理與缺血性心肌病明顯不同，而且?？刹捎锰厥獾闹委熓侄?，比如室壁瘤切除，糾正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)以舒張期左室功能異常為特點(diǎn)，稱為限制型充血性心肌病或者硬心綜合征，說明還需與限制性心肌病相鑒別。
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/27收聽(38248)
"慢性胃炎是臨床常中一種常見的消化系統(tǒng)疾病，慢性胃炎的鑒別診斷應(yīng)該包括以下疾病。首先是胃和十二指腸潰瘍，主要特點(diǎn)是上腹部規(guī)律性和周期性的疼痛，胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)疼痛，十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在空腹饑餓時(shí)。另外，胃癌也是需要與胃炎進(jìn)行鑒別的，胃癌的主要特點(diǎn)是疼痛沒有明顯的規(guī)律，腹部脹痛，有沉重感，有時(shí)按胃炎治療癥狀也可能緩解，但是胃癌最主要一個(gè)特點(diǎn)是伴有食欲不振、貧血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指腸位置出現(xiàn)炎癥，比如胰腺炎、膽囊炎，也需要與慢性胃炎進(jìn)行相互鑒別。膽囊炎多數(shù)是由于膽囊結(jié)石誘發(fā)的，疼痛多表現(xiàn)在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黃疸。對(duì)于有些不典型的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，比如心絞痛、心肌梗塞，也可能導(dǎo)致患者有胃區(qū)疼痛的癥狀，甚至伴有惡心、嘔吐，要及時(shí)查找病因，以免延誤病情，耽誤治療。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(19578)
短暫性腦缺血發(fā)作需要與所有的發(fā)作性疾病鑒別，主要有以下幾點(diǎn)：1、癲癇發(fā)作，也就是... 付勝奇│鄭州人民醫(yī)院 2023/07/06播放(58174)
短暫性腦缺血發(fā)作需要與所有的發(fā)作性疾病鑒別，主要有以下幾點(diǎn)：
1、癲癇發(fā)作，也就是...
付勝奇│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/06播放(58174)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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