河南省中醫(yī)院
肛腸科
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孕期痔瘡疼痛可見(jiàn)于血栓性外痔、Ⅲ期內(nèi)痔脫出并嵌頓、環(huán)形混合痔并嵌頓。懷孕過(guò)程中易形成痔，孕前既有痔瘡病史，也可在孕期加重。孕期痔瘡發(fā)作，可出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)首先明確痔瘡類型，治療措施以緩解疼痛為主，可選擇對(duì)孕婦和胎兒無(wú)影響的鎮(zhèn)痛藥物，需婦產(chǎn)科醫(yī)生和肛腸科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診用藥，可使用中藥外洗或者熱敷、理療。
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"痔瘡?fù)ǔ３霈F(xiàn)在妊娠后期28-36周左右，特別是分娩前1周會(huì)有便秘出現(xiàn)，造成局部靜脈曲張而形成痔。因?yàn)樵谌焉锲陂g，盆腔的血液供應(yīng)增加，隨著胎兒長(zhǎng)大，子宮也隨著長(zhǎng)大，進(jìn)而壓迫靜脈造成血液回流受阻。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，促使痔瘡的發(fā)生和加重。雖然痔瘡可進(jìn)行手術(shù)治療，但是妊娠期間一般不需手術(shù)。如患者出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，可對(duì)癥處理，可通過(guò)飲食和理療來(lái)處理。如果患者對(duì)疼痛的耐受性比較差，可進(jìn)行肛門按摩、鹽水坐浴或高錳酸鉀1:5000坐浴，一天3-4次，每次5-15分鐘。同時(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，癥狀可明顯緩解。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(tīng)(12002)
孕婦易出現(xiàn)痔瘡發(fā)作，妊娠期間腹壓增加，肛門周圍靜脈受到壓迫，加之妊娠期間，無(wú)法正常排便，更易引... 李春生│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/24播放(81472)
孕婦易出現(xiàn)痔瘡發(fā)作，妊娠期間腹壓增加，肛門周圍靜脈受到壓迫，加之妊娠期間，無(wú)法正常排便，更易引...
李春生│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/24播放(81472)
孕婦由于妊娠期間整個(gè)靜脈或淋巴的回流受到壓迫，易造成局部的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致孕婦易得痔瘡，再加上... 周凱亮│武漢市第八醫(yī)院 2023/09/27播放(51818)
孕婦由于妊娠期間整個(gè)靜脈或淋巴的回流受到壓迫，易造成局部的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致孕婦易得痔瘡，再加上...
周凱亮│武漢市第八醫(yī)院
2023/09/27播放(51818)
"孕婦痔瘡出現(xiàn)疼痛，主要是痔瘡過(guò)大出現(xiàn)水腫，或者痔瘡破潰形成血栓所導(dǎo)致。孕婦緩解痔瘡疼痛，可以做到以下幾點(diǎn)：1、可以口服抗水腫的藥物，局部外用清熱解毒的痔瘡膏，如紫草膏消腫止痛治療。2、也可以外用外洗的中藥，如硝礬洗劑或者止痛如神湯熏洗坐浴治療，也可以局部應(yīng)用藥物濕敷治療，也能夠緩解痔瘡疼痛。3、孕婦緩解痔瘡疼痛，也要保障大便的通暢。疼痛與大便干燥，排便時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)系，平時(shí)要多吃水果蔬菜，多喝水保持大便通暢，必要時(shí)要口服通便的藥物治療。4、孕期也要保持心情舒暢，平時(shí)多注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度活動(dòng)、勞累，以免使肛門壓力增加，疼痛加重。"
龔洋│保定市第一中醫(yī)院
2020/04/07收聽(tīng)(90654)
"孕婦是痔瘡的高發(fā)人群，孕婦痔瘡發(fā)生率約有76%，如果患者痔瘡長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，會(huì)引起不同程度的貧血以及痔瘡疼痛等并發(fā)癥，從而影響胎兒的正常發(fā)育。但是妊娠期孕婦的痔瘡一般不太用手術(shù)治療，由于產(chǎn)后腹內(nèi)壓力降低，靜脈回流障礙解除，痔瘡?fù)ǔＴ?-4個(gè)月內(nèi)可自行縮小。如果患者痔瘡癥狀明顯可通過(guò)控制飲食，禁食辛辣刺激食物，給予溫鹽水或高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，每次坐浴時(shí)間約不到15分鐘，一天多于3-4次，保持便后會(huì)陰部清潔，必要時(shí)可給予理療，盡量避免長(zhǎng)坐、長(zhǎng)站，減少血液循環(huán)淤滯。如果患者癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，建議患者到肛腸科進(jìn)行就診。"
2018/06/03收聽(tīng)(50670)
孕婦痔瘡疼痛，需要明確肛門外是否有嵌頓痔核，如果有痔核卡于肛門口，需要用手涂抹石蠟油將痔核還納... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/01播放(99574)
孕婦痔瘡疼痛，需要明確肛門外是否有嵌頓痔核，如果有痔核卡于肛門口，需要用手涂抹石蠟油將痔核還納...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/01播放(99574)
"孕婦得了痔瘡，緩解疼痛的主要辦法包括以下幾方面：1、可以適當(dāng)?shù)呐P床休息，減少活動(dòng)，能夠減少盆底充血，減輕痔瘡的疼痛。2、可以通過(guò)溫水坐浴或者高錳酸鉀溶液浸泡等方式，能夠起到消炎消腫、止疼的效果。3、可以應(yīng)用消炎軟膏或者痔瘡膏，臨床上應(yīng)用比較廣泛的包括泰寧栓，這類藥物能夠起到活血化瘀、消腫止痛的效果。4、疼痛難忍或者出現(xiàn)了血栓性外痔、嵌頓性痔瘡，最好到正規(guī)的肛腸科醫(yī)生那里檢查，評(píng)定病情之后采取綜合的治療方法，以免延誤病情造成意外和風(fēng)險(xiǎn)。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/13收聽(tīng)(84278)
孕婦妊娠期間發(fā)生痔瘡，主要原因是由于子宮逐漸增大，引起腹腔壓力不斷增加以及增大子宮壓迫下腔靜脈，造成痔靜脈回流受阻，并引起肛門不同程度的水腫和充血，嚴(yán)重的會(huì)引起血栓形成，從而出現(xiàn)不同程度的痔瘡表現(xiàn)。部分原因是由于孕婦攝入大量高蛋白飲食，加上激素等水平的異常變化，造成大便燥結(jié)、排便時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)一步加重痔瘡的癥狀。由于孕婦妊娠期間不能使用許多種類的藥物，如馬應(yīng)龍類的痔瘡膏里面含有麝香等成分，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)和胎兒畸形。治療上可以用熏洗劑，同時(shí)配合太寧膏、太寧栓等外用，還可經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，增加肛門的收縮能力，有助于更快的恢復(fù)。飲食方面多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免久蹲廁所，增加腹壓，多采取左側(cè)臥位，利于減輕對(duì)下腔靜脈壓迫，改善靜脈回流，緩解痔瘡的癥狀。
楊德君│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2020/04/01收聽(tīng)(82476)
"因?yàn)樵衅诘纳硖厥庑?，要從孕婦和胎兒兩方面來(lái)考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對(duì)困難的事。懷孕期間要注意飲食調(diào)整，不要吃辛辣食物，不要吃油膩食物，不要吃刺激性食物，更不要飲酒?？梢猿砸紫氖澄铩２灰罅渴秤萌忸?，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況，使痔瘡加重。要多吃一些富含粗纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，保持大便柔軟、通暢。避免久坐、久站，減少長(zhǎng)期站立或坐的時(shí)間。對(duì)于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時(shí)都要用手輕輕把痔塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當(dāng)?shù)陌茨蛴脺責(zé)崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作，癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理的治療，指導(dǎo)用藥。懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/10/12收聽(tīng)(69686)
" 孕婦一旦得了痔瘡要想緩解一定要謹(jǐn)慎的對(duì)待?！ ∈紫?，當(dāng)孕婦發(fā)現(xiàn)痔瘡時(shí)一定要及時(shí)的臥床休息，盡量避免劇烈的活動(dòng)，同時(shí)在飲食上一定要避免吃辛辣刺激性食物，在發(fā)作期間盡量低鹽低脂、低膽固醇、低油膩的食物為主，夠減輕糞便對(duì)直腸黏膜的刺激，有利于緩解孕婦得痔瘡?！ ∑浯危扇【植渴址ò茨?，用食指將突出的痔瘡進(jìn)行局部的反復(fù)按摩，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕痔瘡的腫痛?！ ∽詈?，采取中藥熏蒸以及溫水坐浴的方式，能夠有效的治療和緩解孕婦的痔瘡癥狀。但是在治療過(guò)程中切忌應(yīng)用一些痔瘡栓，包括馬應(yīng)龍的中藥栓劑，由于這些栓劑中有冰片和麝香容易導(dǎo)致流產(chǎn)的可能，因此在應(yīng)用藥物的過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎。"
2019/12/11收聽(tīng)(33714)
"孕婦容易使原有痔瘡加重，如果孕婦得痔瘡，并且疼痛較重，說(shuō)明可能形成血栓，也有可能導(dǎo)致肛裂，都會(huì)引起疼痛。如果是肛裂，可以溫鹽水坐浴，保持飲食，注意大便通暢，可以外涂太寧膏，即復(fù)方角菜酸酯，這種痔瘡膏的副作用比較小，它起到抗炎、止血、止癢的作用。如果形成血栓，也會(huì)引起肛周劇烈疼痛，如果保守治療無(wú)效，需要行血栓剝離術(shù)。所以，孕婦痔瘡疼痛，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行保守治療，必要時(shí)慎用痔瘡膏，一定要用副作用比較小的，比如是太寧栓、太寧膏，禁止用馬應(yīng)龍麝香膏，其含有麝香，副作用比較大。如果癥狀特別重，需要行手術(shù)治療。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(tīng)(43234)
"孕期痔瘡疼痛，最常見(jiàn)血栓性外痔，三、四期內(nèi)痔脫出并發(fā)生嵌頓，混合痔合并嵌頓等肛門疾病。懷孕過(guò)程中由于下肢血液循環(huán)不暢，肛門直腸部位靜脈血回流受阻，易形成痔瘡。若孕前有痔瘡病史，可能在孕期加重。孕期痔瘡發(fā)作，可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，應(yīng)首先明確痔瘡類型和病情發(fā)展到何種階段，再針對(duì)性的選擇治療措施，主要以緩解疼痛為主?？蛇x擇對(duì)孕婦和胎兒無(wú)影響的鎮(zhèn)痛、消炎類藥物，建議由肛腸科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生斟酌用藥，使用中藥外洗或熱敷、理療等。孕期尤其需注意進(jìn)行適量活動(dòng)，做身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，多吃蔬菜和水果。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/31收聽(tīng)(73274)
" 孕婦懷孕期間引起的痔瘡疼痛難忍，應(yīng)該考慮從以下幾方面著手來(lái)緩解癥狀來(lái)緩解：1、可以在飲食上注意多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性食物，有利于減輕直腸周圍靜脈叢淤血擴(kuò)張，能夠減輕疼痛腫脹的嚴(yán)重程度。2、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用痔瘡膏劑，包括太寧栓這類的藥物，有活血化瘀、消腫止痛、清熱涼血的作用，對(duì)于疼痛的痔瘡效果比較理想。3、如果是由于患者的痔核脫出，可以應(yīng)用手法按摩的方式進(jìn)行輕微的按揉后還納至肛門內(nèi)，可能會(huì)減輕疼痛癥狀。4、如果疼痛比較嚴(yán)重，用藥物不能夠明顯緩解，應(yīng)該及時(shí)由?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診斷和治療。"
2019/12/14收聽(tīng)(60064)
"孕婦得痔瘡可以用痔瘡膏，但市面上現(xiàn)在還沒(méi)有專門為孕婦準(zhǔn)備的孕婦痔瘡膏，所以孕婦選擇痔瘡膏的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎，可以選擇太寧乳膏，也稱角菜酸酯乳膏，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全，是一種海藻的提取物，主要成分是角菜酸酯，對(duì)孕婦刺激性比較小。孕婦也可以選擇肛泰軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏，這種中藥成分的痔瘡膏一定要慎用，因?yàn)槔镞叺挠行С煞钟斜?、麝香等藥物，有可能?dǎo)致流產(chǎn)。現(xiàn)在都講究?jī)?yōu)生優(yōu)育，不要因?yàn)槭褂弥摊徃喽鴮?dǎo)致懷孕期間的不安全、胎兒發(fā)育不好，可以優(yōu)先選用太寧膏，就是角菜酸脂軟膏來(lái)進(jìn)行應(yīng)用，這個(gè)藥相對(duì)比較安全。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2021/05/28收聽(tīng)(36188)
孕婦痔瘡消腫止痛可以使用以下方法：第一、溫水坐浴，減少運(yùn)動(dòng)，多平臥，雖然沒(méi)有任何藥物，但這可能是治療孕婦痔瘡最好的方法，每天坐浴2-3次，如果月份過(guò)大、下蹲困難，可以側(cè)臥熱敷。第二、孕婦需要預(yù)防便秘，多吃蔬菜、水果。第三、選擇孕婦安全藥物，邁之靈是植物提取物相對(duì)安全，可以改善微循環(huán)、消腫止痛，外用可以選擇太寧軟膏，對(duì)胎兒也沒(méi)有什么影響。第四、可以使用中藥坐浴，比如可以使用野菊花、紫花地丁、大血藤等藥物煎制而成的藥水坐浴。第五、在萬(wàn)不得已的情況下可以考慮手術(shù)治療。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/09/25收聽(tīng)(21804)
"孕婦得了痔瘡以后，到底應(yīng)該用哪些藥？這是有嚴(yán)格限制的。比如口服藥，其中的成分可能增加孕婦體內(nèi)胎兒流產(chǎn)，發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，那么這種口服藥是不能夠用的，甚至有些外用藥，其中含有的成分也可能導(dǎo)致體內(nèi)胎兒發(fā)育的異常，甚至導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，所以這些藥物都不能夠應(yīng)用在孕婦的身上。根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中草藥煎湯、坐浴、熏洗的方法，比較安全有效。經(jīng)常用的方子是花椒20g、黃百20g、明礬20g、大黃20g，水煎、坐浴、熏洗，每日1次，每次5-10分鐘，7-10天為一個(gè)療程。"
羅京藝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(tīng)(42096)
妊娠期婦女痔瘡發(fā)作以后，目前還沒(méi)有藥物有明確的安全性。也就是對(duì)妊娠期婦女這個(gè)群體，還沒(méi)有對(duì)任何... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/15播放(32520)
妊娠期婦女痔瘡發(fā)作以后，目前還沒(méi)有藥物有明確的安全性。也就是對(duì)妊娠期婦女這個(gè)群體，還沒(méi)有對(duì)任何...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/15播放(32520)
"因?yàn)樵衅诘纳硖厥庑?，要從孕婦和胎兒兩方面來(lái)考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對(duì)困難的事。孕期痔瘡嚴(yán)重時(shí)，要注意飲食調(diào)整，不要吃辛辣食物，不要吃油膩食物，不要吃刺激性食物，更不要飲酒。吃易消化的食物，不要大量食用肉類，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況使痔瘡加重。要多吃一些富含纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，可以適當(dāng)?shù)娘嬘梅涿鬯?，要保持大便柔軟通暢，避免久坐、久站，減少長(zhǎng)期站立或坐的時(shí)間。對(duì)于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時(shí)都要用手輕輕的把這塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當(dāng)?shù)陌茨蛴脺責(zé)崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理的治療，指導(dǎo)用藥。懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
2020/04/02收聽(tīng)(16984)
"痔瘡是肛腸科最常見(jiàn)的疾病之一，可以分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。外痔又可以分為炎性外痔、結(jié)締組織外痔、血栓性外痔和靜脈曲張性外痔。內(nèi)痔又可以分為四期。孕婦是最容易長(zhǎng)痔瘡的人群。孕婦是“十人十痔”，孕婦內(nèi)痔、外痔、混合痔都可以長(zhǎng)，病情大多都比較嚴(yán)重。由胎兒壓迫靜脈，造成靜脈的回流受阻，以前沒(méi)有痔瘡，懷孕以后會(huì)長(zhǎng)；如果以前有痔瘡，懷孕以后痔瘡會(huì)明顯的加重。所以，孕婦出現(xiàn)痔瘡，治療起來(lái)比較困難，好多的藥物都含有麝香和冰片，孕婦都是禁忌使用的，包括手術(shù)治療也難以實(shí)施。麻藥包括手術(shù)的藥品，對(duì)胎兒都是有影響的。孕婦一旦長(zhǎng)了痔瘡，比較安全的藥物就是太寧栓和太寧膏，又叫復(fù)方角菜酸酯栓、復(fù)方角菜酸酯（乳）膏。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/23收聽(tīng)(46138)
在臨床上，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，在具體的緩解手段上，首先要分析具體病因，然后再根據(jù)病因采取對(duì)癥治療，才能夠有效的緩解疼痛。如果是由于病人過(guò)度勞累、勞損或者外力，而導(dǎo)致局部的軟組織出現(xiàn)損傷產(chǎn)生疼痛，在具體治療上首先應(yīng)該囑病人臥床休息，抬高患肢，患處可以涂抹扶他林噴霧劑，以緩解疼痛。另外，還可以外敷活血化瘀的膏藥，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，同樣也能起到緩解疼痛作用。還可以配合局部的針刺、艾灸、理療儀治療等，都可以有效緩解疼痛。如果病人因腫瘤病變而產(chǎn)生疼痛，這種疼痛性質(zhì)、疼痛程度較重，而且夜間疼痛較重，在治療用藥上就應(yīng)該根據(jù)具體的腫瘤性質(zhì)，口服有效的止痛藥物。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/03收聽(tīng)(69594)
北京東直門醫(yī)院 張書(shū)信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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