狂犬病暴露根據(jù)傷口暴露的程度不同，分為三級。從最重的開始，常見的犬牙直接咬傷，皮開肉綻，叫三級。三級是暴露最高的級別，需要暴露后免疫。對于既往沒有接種狂犬病疫苗病史的病人，不僅要全程接種狂犬病疫苗，還要聯(lián)合應(yīng)用被動免疫制劑，包括血清或者免疫球蛋白，同時結(jié)合傷口處理；傷口分級第二級是能看見傷口，但是沒有出血。這樣的傷口得狂犬病的幾率有，但是相對于三級可能就會輕微一點(diǎn)，只需要做傷口處理，接種合格的狂犬病疫苗，不需要被動免疫制劑；還有一級暴露，一級暴露的定義是喂養(yǎng)動物或完整的皮膚黏膜被舔這種情況。如果是瘋動物，雖然傷口看不見，但是皮膚黏膜上也會有狂犬病毒的存在，這種情況不需要接種狂犬疫苗，不需要被動免疫制劑，但局部需要處理，用肥皂水洗一洗，這是非常重要的。因?yàn)槿绻つw有病毒，我們不小心觸碰了口腔，這也就算最最嚴(yán)重的暴露級別，可能需要被動免疫制劑，即疫苗接種。有個例子是孩子屁股被瘋動物咬傷了，父親非常著急，直接趴在屁股上給孩子把血吸出來，然后迅速帶孩子到醫(yī)院去給孩子注射了疫苗，而自己沒有做處理。過了一段時間之后，孩子得救了，而父親狂犬病發(fā)病死亡了。門診經(jīng)常遇到這樣的病人，說我們家的狗狗是正常的，我還需要打疫苗嗎？這是一個偽命題，也就是邏輯性有問題。如果是正常的動物，就是不患病的動物，是不可能帶毒的，也就是帶毒的動物就不可能正常，所以不存在著正常動物咬傷需不需要注射疫苗的說法。但是我們對病毒肉眼是不可見的，而又不能確定動物是否安全，這個時候只有給人進(jìn)行了暴露后免疫接種，我們才是最安全的。
所以不要考慮動物是不是健康，因?yàn)榻】祫游锖茈y確定。也有人經(jīng)常問：我家的貓、狗打過疫苗了，再咬傷是否還需要進(jìn)行暴露后免疫？我們做不做暴露后免疫，首先要看這個動物免疫的效果，包括是否應(yīng)用了合格的疫苗進(jìn)行免疫接種，同時注射的疫苗在它體內(nèi)是否產(chǎn)生了抗體。如果這兩個條件都符合了，這個動物是不可能再患狂犬病的，也就不可能再把狂犬病傳播給你，這種情況我們是不需要再進(jìn)行暴露后免疫接種的。
