<sub id="dhpfv"><ol id="dhpfv"></ol></sub>
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
手機(jī)瀏覽
支氣管哮喘屬于臨床急重癥，多出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診雙肺呼氣相延長，即呼吸時(shí)間明顯大于吸氣時(shí)間，呼氣末可聽到雙肺有彌散哮鳴音。哮鳴音是高調(diào)、異常呼吸音，類似于哨鳴音，為哮喘典型肺部聽診特征。但輕度哮喘或危重度哮喘患者肺中哮鳴音較輕，部分患者無法聽診，因此雖無法聽診到哮鳴音，患者家屬需注意無法言語、進(jìn)氣多出氣少等危重哮喘癥狀，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，避免耽誤病情。
分享:
"支氣管哮喘的患者在急性發(fā)作期的時(shí)候往往存在氣道高反應(yīng)性、氣道痙攣，所以在聽診的時(shí)候會(huì)在雙肺聞及廣泛的干啰音。如果合并感染會(huì)在感染的部位聞及濕啰音，但是廣泛的干啰音是支氣管哮喘患者主要的聽診表現(xiàn)，在病情平穩(wěn)的時(shí)候聽診可以是正常的呼吸音。支氣管哮喘的急性發(fā)作期可以吸入支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀，例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等，同時(shí)也可以聯(lián)合口服氯雷他定、孟魯司特鈉等藥物來緩解疾病的癥狀，如果合并感染可以選擇敏感的抗生素。"
楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(72426)
聽診是肺部體格檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過聽診可以初步了解和判斷肺部相應(yīng)的病變。肺部聽診主要是間接聽診，就是通過醫(yī)學(xué)聽診器進(jìn)行聽診。正常肺部的聽診聽到的都是呼吸音，比較清晰，沒有呼吸附加音。呼吸音主要包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音。其中支氣管呼吸音音調(diào)比較高，聲響比較強(qiáng)，而且呼氣相大于吸氣相，一般在大氣道所在位置的體表投影可以聞及。肺泡呼吸音則吸氣相大于呼氣相，聲音較為清晰，兩肺野都可以聽到。支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)則介于兩者之間，為支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的混合。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/09/17收聽(72680)
正常肺部的聽診呼吸音包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音，在大氣道的部位能聽到支氣管... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/12播放(51486)
正常肺部的聽診呼吸音包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音，在大氣道的部位能聽到支氣管...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/12播放(51486)
"支氣管哮喘的患者在聽診的時(shí)候可以聞及雙肺呼吸音低或者呼吸音粗，雙肺可以聞及廣泛的哮鳴音，有部分患者會(huì)出現(xiàn)喉鳴音，在咽喉部可以聽到公雞打鳴一樣的聲音?？梢酝ㄟ^肺部聽診來判斷支氣管哮喘患者的疾病是否好轉(zhuǎn)，如果經(jīng)過積極治療以后哮鳴音減弱或者消失，結(jié)合病人的臨床癥狀可以判斷病人是否有所好轉(zhuǎn)，并且根據(jù)這樣的情況適當(dāng)調(diào)整治療方案，例如病人在入院時(shí)一直應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，經(jīng)過治療以后啰音消失就可以逐步停用激素治療。"
2020/01/28收聽(12296)
支氣管哮喘發(fā)作期肺部可聞及哮鳴音，根據(jù)癥狀的輕、重，哮鳴音多少不同。如果是輕微的喘憋，雙肺可聞及散在的哮鳴音，如果喘憋癥狀比較明顯，雙肺可聞及滿布的哮鳴音，當(dāng)哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，雙肺部的哮鳴音可以明顯減少，當(dāng)合并有細(xì)菌或者病毒感染時(shí)，雙肺還可以聞及濕啰音。發(fā)作間歇期雙肺聽診是正常的，一般沒有哮鳴音或偶爾有少許的哮鳴音。哮喘的是過敏性疾病，多為陣發(fā)性的發(fā)作，發(fā)作時(shí)建議用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2020/03/11收聽(35548)
對(duì)于健康的兒童，給兒童進(jìn)行肺部聽診的時(shí)候，只能夠聽到正常的支氣管肺泡呼吸音，沒有異常的干啰音與濕啰音。如果兒童肺部聽診有干啰音或者濕啰音的時(shí)候，提示兒童有呼吸道的疾病。例如兒童存在濕性啰音，大多是由于呼吸道感染的炎性滲出引起的，比如兒童在患有肺炎鏈球菌或者流感嗜血桿菌引起的細(xì)菌性呼吸道感染以后，會(huì)出現(xiàn)濕性的啰音。如果聽到干性的啰音，大多和支氣管的痙攣有關(guān)系，比如兒童發(fā)生支氣管哮喘的急性發(fā)作，會(huì)聽到肺部的明顯干啰音，如果干啰音非常尖銳，也稱為哮鳴音。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/02/05收聽(22402)
"肺部聽診有啰音主要是由于呼吸道的炎癥引起，在有呼吸道炎癥的時(shí)候會(huì)引起分泌物增多，有過敏或者有哮喘的時(shí)候會(huì)引起氣道的狹窄。當(dāng)氣流通過這樣的支氣管時(shí)就會(huì)引起啰音，可以分為濕啰音和干啰音。發(fā)現(xiàn)之后需要先去醫(yī)院做檢查，要抽血化驗(yàn)做血常規(guī)的檢查，也需要做痰檢的檢查，還需要拍胸片檢查。如果血象偏高，主要考慮是由于細(xì)菌性感染引起，需要用有效的抗菌藥物治療，可以用頭孢或者青霉素類的藥物。如果檢查是由于支原體感染引起，可以用阿奇霉素、紅霉素等藥物治療，有炎癥、過敏好轉(zhuǎn)之后，啰音會(huì)有減弱或者消失。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/23收聽(23656)
"肺部炎癥聽診的時(shí)候，往往可聽到兩肺呼吸音粗，可在局部聞及干濕性的啰音。一般來說，肺部炎癥的時(shí)候聽診可聞及異常，當(dāng)然如果患者炎癥程度比較輕，可僅聞及兩肺呼吸音粗。肺部炎癥的病人除了體征上出現(xiàn)干濕性啰音等之外，還可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難等等癥狀。肺部炎癥如果確診，需要行抗炎、止咳、化痰等等治療。飲食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物，要注意戒煙、戒酒。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/20收聽(97862)
哮喘是過敏性疾病，一般是陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。如果癥狀比較輕，雙肺可聞及散在的哮鳴音。如果喘憋癥狀比較重，雙肺滿布哮鳴音。如果癥狀非常重，到了哮喘持續(xù)狀態(tài)，肺部聽診的哮鳴音反而會(huì)減少，哮喘發(fā)作間歇期肺部可以沒有明顯的啰音。如果哮喘合并病毒或者細(xì)菌感染，雙肺還可以聞及濕啰音。哮喘發(fā)作時(shí)，如果及時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，肺部哮鳴音可以明顯減少。
2020/03/20收聽(44254)
"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，其他的分型還有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等等，屬于簡單的先天性心臟病。左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)，本不應(yīng)該有的孔道而造成人體血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，嚴(yán)重的危害人體的健康。在房間隔缺損聽診時(shí)，可以在胸骨左緣2-3肋間聽及三級(jí)的收縮期雜音，雜音比較小，患者會(huì)有胸悶、憋喘的癥狀，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要根據(jù)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的類型和部位，再給予下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/12收聽(59646)
"胸腔積液聽診呼吸音減弱或消失，有胸腔積液的時(shí)候可以觀察到胸腔積液側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，叩診的時(shí)候呈實(shí)音或者濁音，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，就考慮有胸腔積液了。行胸片檢查，看看胸腔積液的量有多少，需要行胸腔穿刺抽液，行胸水生化和胸水常規(guī)的檢查，明確胸腔積液的性質(zhì)，然后再采用針對(duì)病因的治療。如果是中等量到大量的胸水，還需要行胸腔閉式引流術(shù)來治療。因此，對(duì)于胸腔積液要有高度的認(rèn)識(shí)，采用正確的方法治療。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/24收聽(33344)
肺炎主要是由于機(jī)體的抵抗力下降，受到病原體入侵，而使肺部黏膜出現(xiàn)充血、水腫、炎性物質(zhì)滲出的炎癥反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候通過聽診器的聽診，可以聽到肺部炎癥部病灶出現(xiàn)有中、小水泡音，就如同燒開水時(shí)，沸騰的熱水產(chǎn)生氣泡破裂之后發(fā)出的聲音。在動(dòng)態(tài)監(jiān)測肺部聽診的體征時(shí)，聽診到的水泡音是固定存在的，固定的部位在肺部的感染病灶處，同時(shí)伴隨有粗糙的呼吸音，氣道內(nèi)分泌物相對(duì)比較多時(shí)，可以出現(xiàn)有明顯的痰鳴音。支氣管平滑肌出現(xiàn)收縮和痙攣時(shí)可以聽到哮鳴音，就如同吹哨子的聲音。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/08收聽(37036)
"二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟結(jié)構(gòu)性的疾病，在臨床上聽診存在特點(diǎn)，如在聽診時(shí)聽患者的心率在二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，部分表現(xiàn)為心房顫動(dòng)，也就是表現(xiàn)為第一心音的強(qiáng)弱不等，而且心率的絕對(duì)不齊，伴隨有脈搏的短促，這是符合二尖瓣關(guān)閉不全伴有房顫時(shí)的心跳節(jié)律特點(diǎn)。二尖瓣關(guān)閉不全本身聽診的特點(diǎn)有第一心音的減弱或者被雜音所掩蓋，第二心音可以表現(xiàn)為增強(qiáng)或者亢進(jìn)，而主要的雜音是在收縮期可以聽到粗糙響亮的三級(jí)以上全收縮期的吹風(fēng)樣雜音，而這種雜音的響度受呼吸影響，而且二尖瓣關(guān)閉不全的雜音響度也跟心功能有關(guān)，如果心功能很差出現(xiàn)急性心衰的失代償期，可能雜音反而減弱，而在心功能糾正之后這種雜音反而是增強(qiáng)的。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/21收聽(66846)
肺氣腫的病人根據(jù)臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)重要的臨床特征，肺氣腫的病人雙肺叩診可能呈現(xiàn)過清音，聽診可以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/16播放(87632)
肺氣腫的病人根據(jù)臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)重要的臨床特征，肺氣腫的病人雙肺叩診可能呈現(xiàn)過清音，聽診可以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/16播放(87632)
支氣管哮喘為過敏性疾病，多為接觸過敏原后誘發(fā)癥狀的發(fā)作，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，沒有明顯的濕啰音，發(fā)作間歇期肺部聽診是正常的，發(fā)作時(shí)可以用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。哮喘的病人平常要注意戴口罩防護(hù)，盡量避免接觸過敏原。如果是感染因素誘發(fā)的，需要應(yīng)用抗感染的藥物治療，平常需要用噴劑緩解哮喘的癥狀，預(yù)防急性發(fā)作，藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙美特羅替卡松噴劑、布地奈德福莫特羅噴劑、噻托溴銨噴劑等。
2020/03/11收聽(78606)
"支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病非常常見，非感染性的慢性氣道炎癥。通過體格檢查聽診，在疾病的發(fā)作期會(huì)聽到雙肺布滿哮鳴音，就如同吹哨子的聲音，隨著患者的劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)而使其癥狀更加明顯。哮喘的持續(xù)發(fā)作狀態(tài)時(shí)，可以明顯聽到肺部哮鳴音頻率增快，而且聲音更加明顯，呼吸音深而粗大。重癥支氣管哮喘聽到的哮鳴音反而減弱，而極重度支氣管哮喘，在雙肺聽診不到哮鳴音且呼吸音極其微弱，這時(shí)病情非常危急。"
2020/03/06收聽(62668)
肺部聽診需要做專業(yè)的培訓(xùn)，才能夠進(jìn)行準(zhǔn)確有效的聽診，如果自己是患者也可以做初步的聽診，建議聽診肺底部，也就是兩脅部位，聽呼吸音的情況。如果出現(xiàn)粗糙羅音，可能是肺部有炎癥產(chǎn)生，如果患者有濕啰音，就很可能會(huì)出現(xiàn)心衰的情況，再聽診雙肺上部，確定有沒有支氣管雜音，有沒有肺部哮鳴音。當(dāng)患有哮喘等疾病時(shí)，就很可能會(huì)出現(xiàn)兩種情況的異常，在聽診肺部時(shí)最好同時(shí)聽診心臟部位，在聽診期間要注意保持室內(nèi)周圍環(huán)境安靜，不要在嘈雜的環(huán)境中聽診，避免影響到聽診的效果。如果聽診不能有效的判斷肺部具體疾病情況時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院做胸部X光或者CT，這樣是比較準(zhǔn)確的。
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/24收聽(20506)
"肺結(jié)核患者沒有特異的肺部聽診音。肺結(jié)核患者肺部體征因肺部病變的范圍、程度、有無并發(fā)癥而差異很大，見于以下幾方面：1、當(dāng)肺部病變較廣泛時(shí)，可以有局部叩診濁音，病變局部可以聽及支氣管肺泡呼吸音。2、對(duì)于大面積的浸潤病變，比如干酪性肺炎、肺不張，可聞及管狀呼吸音。3、有空洞或并發(fā)支氣管擴(kuò)張時(shí)，可以聽到局限性的中小水泡音。4、如果有巨大的空洞，還可以聽到空甕性呼吸音。5、當(dāng)結(jié)核病變累及胸膜時(shí)，可以聽到胸膜摩擦音。6、患者出現(xiàn)胸水時(shí)，相應(yīng)側(cè)的呼吸音會(huì)減低或消失，叩診呈濁音。所以肺結(jié)核在肺部的不同表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。另外，除了肺部呼吸音，結(jié)核病還有其他的體征，比如長期慢性消耗的患者，可以出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血。少數(shù)患者還可以有類似風(fēng)濕熱的表現(xiàn)，多見于青少年女性，常累及四肢的大關(guān)節(jié)，在受累關(guān)節(jié)附近可見結(jié)節(jié)性紅斑，呈間歇出現(xiàn)，稱為結(jié)核性風(fēng)濕熱。"
金貝貝│北京天壇醫(yī)院
2020/05/18收聽(96946)
肺部聽診一般囑被檢者坐位聽診患者呼吸音，聽診順序一般從肺尖部開始逐漸從上而下，檢查患者的胸前部和側(cè)胸壁。聽診部位一般是由上而下、由外向內(nèi)兩側(cè)對(duì)比聽診。具體的聽診位置在鎖骨中線的上、中、下處，腋前線的上、下處，腋中線的上、下對(duì)比聽診。對(duì)于特殊的聽診，如語音共振的聽診一般在鎖骨中線的上、中、下對(duì)比聽診；而胸膜摩擦音的聽診一般在前下側(cè)胸壁處的聽診最為明顯。最后聽診是患者的背部，一般以腋后線和肩胛下線處的對(duì)比聽診。以上就是肺部聽診的順序和部位，平時(shí)也應(yīng)進(jìn)行操作，避免順序的紊亂和漏診。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/20收聽(54782)
支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候雙肺可聞及哮鳴音，如果喘憋的癥狀比較嚴(yán)重，雙肺可聞及滿布的哮鳴音，發(fā)作間歇期肺部聽診是正常的，就是雙肺呼吸音清，不會(huì)聽到干濕性啰音。如果支氣管哮喘合并細(xì)菌或者病毒感染，雙肺聽診的時(shí)候可以聞及濕啰音。如果支氣管哮喘發(fā)展成持續(xù)狀態(tài)，有時(shí)聽診的時(shí)候哮鳴音反而減少，這就是哮喘持續(xù)狀態(tài)比較嚴(yán)重的時(shí)候。當(dāng)哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，及時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑可以明顯緩解癥狀，噴霧后哮鳴音可以明顯減少。
2020/03/18收聽(39292)
上海同濟(jì)醫(yī)院 徐鑲懷
播放次數(shù)：2.35萬
銀川市第一人民醫(yī)院 程英
播放次數(shù)：3.29萬
北京東直門醫(yī)院 王海彤
播放次數(shù)：8.81萬
山西醫(yī)大第二醫(yī)院 楊光
播放次數(shù)：4.03萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號(hào)-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
