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李德祥
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

甲狀腺外科

經(jīng)口腔行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)感染機(jī)會(huì)大嗎

2023-10-21 00:28播放 :

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經(jīng)口腔行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較小。幾年前，業(yè)界普遍認(rèn)為甲狀腺手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)無(wú)菌手術(shù)，所以不建議經(jīng)口腔行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。

近年來(lái)，甲狀腺專(zhuān)業(yè)人士普遍認(rèn)為只有經(jīng)口才是真正的沒(méi)有切口的手術(shù)，因?yàn)榭谇火つさ挠夏芰軓?qiáng)，在口腔內(nèi)切口進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)操作，術(shù)后可以達(dá)到完全無(wú)疤痕，并且手術(shù)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，患者也不用擔(dān)心發(fā)生感染。

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什么是甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)

"甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)主要指采用腹腔鏡將甲狀腺大部分切除，從而達(dá)到治愈疾病的目的。其主要適用于甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺良性腫瘤，對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺癌，并不提倡使用腹腔鏡手術(shù)治療。甲狀腺腹腔鏡治療主要的操作過(guò)程是在雙側(cè)乳暈下方做切口，通過(guò)皮下隧道達(dá)到頸部的甲狀腺部位，在腔鏡下將甲狀腺腫物完整切除。最大的優(yōu)點(diǎn)是避免頸部手術(shù)后留下疤痕，有美觀的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/01/14收聽(tīng)(69620)

行微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些

"如果患者患有腎臟結(jié)石，行微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，這時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有以下幾個(gè)：第一個(gè)，輸尿管較細(xì)，輸尿管鏡無(wú)法進(jìn)入，導(dǎo)致手術(shù)失敗。第二個(gè)，由于微創(chuàng)手術(shù)需要將碎石用的管道插入泌尿道內(nèi)，這樣就可能會(huì)損傷泌尿道的黏膜，甚至導(dǎo)致泌尿道穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。第三個(gè)，如果手術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范，可能會(huì)導(dǎo)致管道將病原體帶到泌尿道，這樣就大大的增加泌尿道的感染風(fēng)險(xiǎn)。第四個(gè)，可能會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎結(jié)石復(fù)發(fā)的情況，主要是因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)沒(méi)有完全將腎臟內(nèi)的小結(jié)石取出，這樣就可以導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(54432)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么

"甲狀腺的切除手術(shù)已經(jīng)發(fā)展了100多年，由于大多數(shù)甲狀腺的患者群體都是女性，而頸部又是人體比較美，比較暴露的部位，傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下6-10cm的瘢痕，極大影響了美觀，由此發(fā)展出來(lái)腹腔鏡下的甲狀腺切除術(shù)，這種手術(shù)雖然損傷比較小而且傷口比較隱秘，但是需要有足夠的皮下操作空間，還需要及時(shí)的止血，因?yàn)榧谞钕傧袤w非常脆弱，易于出血。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)切除的路徑可以采用胸骨切跡路徑、鎖骨下路徑或者乳暈路徑，而乳暈路徑是最常用的，在胸骨前和雙乳頭連線的中點(diǎn)處做1cm的縱形切口，下入腔鏡作為觀察，再分別在左右乳暈的上緣做切口作為操作孔，該路徑可以說(shuō)是極其隱蔽，而且美容效果最好，適用于各種單雙側(cè)甲狀腺的切除，但是也有一定的缺點(diǎn)，距離病灶比較遠(yuǎn)，需要大面積的游離皮瓣，相對(duì)損傷較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/05收聽(tīng)(64578)

甲狀腺手術(shù)微創(chuàng)好嗎

"甲狀腺疾病如果是良性疾病，包括甲狀腺腺瘤、囊腫或者是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，也就是經(jīng)乳腔鏡，選擇乳暈的切口經(jīng)皮下，腔鏡到達(dá)甲狀腺腺體，進(jìn)行腺體的部分切除。相對(duì)在頸部沒(méi)有傷口，并且對(duì)于熟練的醫(yī)師，手術(shù)時(shí)間也比較短，可以達(dá)到微創(chuàng)治療的目的，尤其適合于良性病變的切除。而對(duì)于甲狀腺的惡性腫瘤，不建議選擇微創(chuàng)手術(shù)，還是選擇開(kāi)放的手術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)槿绻@種情況下選擇微創(chuàng)手術(shù)，容易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移，并且開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也比較短，便于術(shù)中進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的廓清，而甲狀腺的手術(shù)也非常重要，因?yàn)猷徑纳窠?jīng)和血管比較豐富，也容易出現(xiàn)副損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/06/03收聽(tīng)(11776)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)利弊

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的利弊主要有以下幾點(diǎn)：一、優(yōu)勢(shì)，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)避免傳統(tǒng)的頸部弧形切口，最大程度的減少手術(shù)疤痕，可起到較好的美容效果，尤其對(duì)于未婚的年輕女性甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)更容易接受；二、弊端，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)常選取兩側(cè)乳暈作為手術(shù)切口，經(jīng)乳暈處皮下建立隧道向上達(dá)甲狀腺腺體組織，手術(shù)隧道造成的創(chuàng)傷非常大；微創(chuàng)手術(shù)在切除甲狀腺時(shí)由于空間較小，無(wú)法完全暴露喉返神經(jīng)，增加喉返神經(jīng)的損傷幾率；甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)視野顯露困難造成甲狀腺血管結(jié)扎不徹底，誘發(fā)術(shù)中、術(shù)后大出血的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(97072)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)怎么樣

"　　由于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)都是在頸部需要做一個(gè)6-10cm左右的切口，術(shù)后特別是瘢痕體質(zhì)的患者，由于明顯的瘢痕，常會(huì)造成頸部的美觀的影響，而頸部又是人體相對(duì)暴露，又是體現(xiàn)人體美的一個(gè)重要部位，所以甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，極大的減少了對(duì)頸部術(shù)后美觀的創(chuàng)傷，給患者特別是年輕、對(duì)美容效果要求高的患者，屬于一個(gè)開(kāi)創(chuàng)式的先進(jìn)的手術(shù)模式?！　?duì)于甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)，它的路徑很多，各種路徑?jīng)]有最好，應(yīng)該選擇最適合患者的，術(shù)后一般一周左右即可完全恢復(fù)，而且留下的相對(duì)較小的一公分左右的手術(shù)切口，多在人體的軀體上，是會(huì)被衣服包裹，所以就提高了手術(shù)的美容效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/15收聽(tīng)(24304)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)切口小、術(shù)后美容性好，可完整切除病變，微創(chuàng)手術(shù)建立在完整切除病變情況下，不可僅追...

李健忠│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/02/11播放(77482)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的切口在哪里

目前來(lái)說(shuō)，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)比較常用的切口有以下幾類(lèi)：

1、經(jīng)口：在口腔里切口進(jìn)行操作...

李德祥│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/03/26播放(73864)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)好嗎

"甲狀腺疾病是臨床當(dāng)中一種比較常見(jiàn)的疾病，得了甲狀腺疾病的患者，通過(guò)手術(shù)治療最好采用微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)殡S著目前腹腔鏡技術(shù)的提高和手術(shù)技術(shù)的穩(wěn)步推進(jìn)，對(duì)于甲狀腺做微創(chuàng)手術(shù)效果十分理想。甲狀腺癌也可以應(yīng)用微創(chuàng)的方式，進(jìn)行甲狀腺癌的根治性手術(shù)，效果比較理想，沒(méi)有明顯的切口，是在平胸鎖入乳頭的位置做一個(gè)孔洞，經(jīng)過(guò)皮下隧道進(jìn)行操作，就能夠完整的進(jìn)行手術(shù)切除。同時(shí)也可以采用更微創(chuàng)的方式，包括射頻消融手術(shù)，但這種手術(shù)做的前提是必須能夠排除惡性疾病，對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的效果更為理想，只在甲狀腺區(qū)域的皮膚做針刺樣的導(dǎo)針，就能夠?qū)⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)進(jìn)行切除，效果比傳統(tǒng)的腹腔鏡更為微創(chuàng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(74256)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)就是腔鏡下甲狀腺葉切除手術(shù)，和普通的甲狀腺手術(shù)的路徑不同，微創(chuàng)手術(shù)的路徑是在乳暈的上方做穿刺孔，或者在雙側(cè)的腋下做穿刺孔，然后建立皮下隧道一直到甲狀腺的位置。然后將皮瓣游離以后切開(kāi)頸前肌，可能需要用縫線來(lái)懸吊頸前肌，然后完全的游離出一側(cè)的甲狀腺，并且需要暴露出喉返神經(jīng)，這樣才能在手術(shù)過(guò)程中有效的避免神經(jīng)損傷。用超聲刀或者用ligasure將甲狀腺腺葉完整切除，創(chuàng)面有效地止血，并且放置引流管以后，傷口縫合就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(tīng)(27658)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么

"甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)也是采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，優(yōu)點(diǎn)就是保證了其美觀，而且術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中術(shù)野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但是有一定的局限性，比如有嚴(yán)重的心、肝或者肺、腎等主要器官功能不全，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間的麻醉。另外就是比較巨大的甲狀腺腫塊，無(wú)法在腔鏡下切除和取出，惡性腫瘤惡性程度高，發(fā)展快，而且有廣泛的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不可以用微創(chuàng)來(lái)進(jìn)行甲狀腺的切除。但是大部分甲狀腺疾病也可以用腹腔鏡進(jìn)行切除，比如甲狀腺腺瘤、囊腫或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，直徑小于5cm的都可以使用，麻醉是全麻，手術(shù)體位就是傳統(tǒng)的仰臥位，頭不必過(guò)分的后仰，在頸部制造空氣的空間打入二氧化碳。手術(shù)路徑是在人的雙乳暈進(jìn)入腔鏡設(shè)備，很好的保護(hù)了頸部的術(shù)后美觀，手術(shù)效果基本上和傳統(tǒng)開(kāi)放式的完全相同，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短都是優(yōu)點(diǎn)。所以腔鏡下甲狀腺的優(yōu)勢(shì)在于既能治療疾病，又可以達(dá)到美容的效果安全可行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/04收聽(tīng)(41686)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用

"不同地區(qū)對(duì)于甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的價(jià)格，定位也是不同的，大部分微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用在10000元左右，但是要根據(jù)所在地區(qū)的消費(fèi)水平進(jìn)行判斷。因此建議患者到當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行咨詢，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)，或者選擇適合自己的方式進(jìn)行治療，保證甲狀腺疾病的盡快恢復(fù)。在治療期間也可以根據(jù)醫(yī)生的建議，服用藥物控制病情的發(fā)展，防止病情更加惡化，可以多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充體內(nèi)所需的維生素和微量元素，適當(dāng)吃含有豐富蛋白質(zhì)的食品，對(duì)于身體都是有幫助的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(97454)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事

傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)，術(shù)后在頸部會(huì)出現(xiàn)較大的疤痕，特別是疤痕體質(zhì)者，手術(shù)后頸部疤痕明顯，影響美觀。...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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