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王慶
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

口腔科

拔智齒危險(xiǎn)嗎

2023-04-21 00:55播放 :

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視頻內(nèi)容

智齒萌出的阻礙源于鄰牙或骨頭、解剖結(jié)構(gòu)，拔智齒時(shí)可能損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如智齒萌出較困難，在骨內(nèi)埋的較深，拔牙時(shí)除掉部分骨質(zhì)時(shí)可能造成骨大量損失、出血量增加；

拔智齒時(shí)也可能損傷鄰牙，包括重要神經(jīng)，拔牙前需進(jìn)行充分評(píng)估，確保在安全情況下完成手術(shù)，拔智齒存在此類(lèi)客觀風(fēng)險(xiǎn)，也取決于智齒阻生狀態(tài)。

另外，可采用微創(chuàng)手術(shù)，包括超聲骨刀的運(yùn)用，在安全、可控局面下，將智齒拔除。

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拔智齒是否危險(xiǎn)

"拔智齒一般是在局部神經(jīng)阻滯麻醉下操作，相對(duì)來(lái)說(shuō)患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛，但是有的人痛閾相對(duì)較低，拔除智齒的時(shí)候可能會(huì)有些不適的感覺(jué)。拔智齒本身是在拔牙操作中風(fēng)險(xiǎn)較大的一項(xiàng)手術(shù)操作，因?yàn)橹驱X位置靠后，而且有的智齒埋伏較深，容易鄰近血管和神經(jīng)，拔除該類(lèi)智齒的時(shí)候，有可能會(huì)造成血管神經(jīng)的損傷引起嘴唇麻木，個(gè)別情況不能恢復(fù)。所以拔智齒有一定風(fēng)險(xiǎn)性，需要患者積極配合，術(shù)前拍攝牙片對(duì)癥找較為正規(guī)醫(yī)院里的大夫拔除智齒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/10/16收聽(tīng)(20136)

拔智齒有危險(xiǎn)嗎

"智齒拔除術(shù)是口腔頜面外科經(jīng)常遇見(jiàn)的一種手術(shù)，屬于門(mén)診手術(shù)中比較復(fù)雜、難度比較大、危害也比較嚴(yán)重的一種手術(shù)，主要是由于智齒位置的原因，對(duì)于上頜智齒拔牙的時(shí)候損傷一般不會(huì)特別大，并發(fā)癥也比較少。但是下頜智齒比較容易出現(xiàn)多種危險(xiǎn)，比較常見(jiàn)的由于下頜智齒存在于下頜角處，離下牙槽神經(jīng)位置比較近，在拔牙的過(guò)程中有牙槽骨骨折以及神經(jīng)受損的可能，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的神經(jīng)損傷，也可能會(huì)出現(xiàn)永久性的神經(jīng)損傷。由于智齒比較容易存在阻生的情況，在拔牙的時(shí)候損傷特別大，術(shù)后需要進(jìn)行消炎、止痛治療，否則可能會(huì)引起頜面部的間隙感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(11636)

拔智齒危險(xiǎn)嗎

"拔智齒危險(xiǎn)嗎？首先要考慮患者的全身癥狀，有沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病？例如高血壓、心臟病、糖尿病，或者出血傾向疾病：血小板減少性紫癜、白血病。如果是基礎(chǔ)性疾病，控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，拔牙是可以進(jìn)行的。具體還要看上下頜智齒的生長(zhǎng)情況什么樣子？是否接近下頜神經(jīng)管。一般情況下拔牙的過(guò)程中都會(huì)照CBCT或者口腔全景片，來(lái)分析評(píng)估術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

焦永康│成都市第二人民醫(yī)院

2018/06/12收聽(tīng)(54598)

拔智齒有沒(méi)有危險(xiǎn)

"智齒拔除一般的風(fēng)險(xiǎn)均可規(guī)避，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有牙槽突、下頜骨骨折，鄰牙、對(duì)頜牙損傷，神經(jīng)的損傷比較常見(jiàn)。下牙槽神經(jīng)損傷90%是拔除下頜阻生智齒所引起，拔牙時(shí)可能損傷的神經(jīng)有頦神經(jīng)、舌神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、頰神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)。鼻腭神經(jīng)和頰神經(jīng)經(jīng)常在翻瓣手術(shù)時(shí)被切斷，但它們可迅速恢復(fù)，拔除智齒可能引起顳下頜關(guān)節(jié)的損傷，拔除智齒斷根，由于取出斷根操作過(guò)程中比較盲目，器械頂在斷根斷面上，可能引起斷根的移位，斷根入翼下頜間隙。拔牙可引起術(shù)區(qū)的腫脹，術(shù)后開(kāi)口受限，拔牙后反應(yīng)性疼痛，拔牙后有出血、感染、干槽癥等癥狀，下頜阻生智齒拔除后干槽癥的發(fā)生幾率較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

宋濤│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/06/12收聽(tīng)(37948)

一次拔兩顆智齒有危險(xiǎn)嗎

"一次拔兩顆智齒是否有危險(xiǎn)要看具體情況，智齒拔除的危險(xiǎn)主要取決于智齒的埋伏深度，以及與重要的神經(jīng)的位置關(guān)系，下頜智齒主要考慮與下頜神經(jīng)的位置關(guān)系，上頜智齒主要考慮與上頜竇的位置關(guān)系，所以拔除智齒的危險(xiǎn)不能單純的從一次拔幾顆智齒來(lái)判斷。一般同一邊的上下智齒可以考慮一次拔除，如果是四顆智齒，一般不建議一起拔除，因?yàn)橹驱X的拔除創(chuàng)傷一般比較大，如果兩邊同時(shí)拔，術(shù)后的飲食、恢復(fù)都有一定的困難。對(duì)于埋伏比較深的智齒，在拔除之前最好拍CT明確智齒的位置，為手術(shù)提供具體的方案，降低拔除的風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)創(chuàng)傷不是太大，患者的承受能力也比較強(qiáng)，同一邊一次拔兩顆智齒是完全可以的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/08/13收聽(tīng)(71158)

拔上面的智齒有危險(xiǎn)嗎

"拔上面的智齒，有些情況還是有危險(xiǎn)的，因?yàn)樯项M的智齒或者上頜的磨牙本身長(zhǎng)的位置可能與上頜竇比較鄰近，甚至有可能有一些牙齒就長(zhǎng)在上頜竇內(nèi)。所以這種情況下，如果拔智齒，很容易出現(xiàn)上頜竇瘺，也就是口腔和鼻腔相互連通。這種情況下一般拔完牙以后，患者不能正常鼓氣，會(huì)出現(xiàn)鼓氣漏風(fēng)，閉不住嘴的情況。如果出現(xiàn)這種情況，也不要驚慌，醫(yī)生可以給患者進(jìn)行操作和補(bǔ)救，可以做一個(gè)翻瓣，轉(zhuǎn)位縫合，把開(kāi)放的上頜竇縫合起來(lái)，從而使鼻腔和口腔隔離。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2019/08/30收聽(tīng)(55622)

拔上面的智齒有危險(xiǎn)嗎

拔上頜智齒有一定危險(xiǎn)，在拔牙之前，通常醫(yī)生會(huì)拍攝一張全景X線片或者牙科CT，并預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)大小，常...

陳文玉│湖南省人民醫(yī)院

2023/03/30播放(61050)

拔智齒牙會(huì)有什么危險(xiǎn)

"一般情況下拔智齒是沒(méi)有什么危險(xiǎn)性的，除非是這個(gè)患者患有心臟病或者高血壓等等這樣的疾病，或者是女性患者正在處于生理期。如果有這樣的情況，拔智齒都是有一定危險(xiǎn)性的，所以如果存在上述情況，一定要提前和牙醫(yī)溝通來(lái)確定是否可以拔牙，或者是以什么樣的方式來(lái)拔智齒。還有一些注意事項(xiàng)需要注意，首先就是智齒拔過(guò)之后在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)不要進(jìn)食，也不要進(jìn)水，以免影響拔過(guò)智齒的創(chuàng)口，這個(gè)凝血功能的形成。其次是拔過(guò)智齒之后三天之內(nèi)不要刷牙，也不要漱口，以免會(huì)刺激到傷口的愈合。把這些注意事項(xiàng)做到之后，拔智齒基本上是沒(méi)有危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙如玲│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(73302)

拔橫著長(zhǎng)的智齒危險(xiǎn)嗎

拔橫長(zhǎng)的智齒，也就是水平阻生的智齒是有一定危險(xiǎn)的，常見(jiàn)有術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中并發(fā)癥就是拔牙比較困難，有可能會(huì)出現(xiàn)牙根折斷或牙冠折斷，牙齦裂傷，出血比較多。術(shù)后并發(fā)癥有鄰牙損傷，下唇的麻木，干槽癥，術(shù)后出血，術(shù)后疼痛等。所以要拔除水平阻生的智齒需要到大型醫(yī)院，或者比較大的醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，先拍攝曲面斷層片判斷牙齒的方向、有幾個(gè)牙根、牙根的方向和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。術(shù)中做到心中有數(shù)，避免一些不必要的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/02/04收聽(tīng)(88188)

上智齒好拔還是下智齒好拔

"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對(duì)特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進(jìn)入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個(gè)人、某個(gè)牙位時(shí)，各有各的難處，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單的認(rèn)為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時(shí)在某些患者身上確實(shí)是這樣，上頜智齒的位置相對(duì)比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個(gè)人的某個(gè)牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時(shí)反而會(huì)引起下頜不會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，每個(gè)人的情況要根據(jù)自己個(gè)別情況，做具體的分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門(mén)診部

2020/08/03收聽(tīng)(58544)

拔智齒好拔嗎

拔智齒是否好拔，與智齒的位置、智齒牙根的形狀、牙根的方向、張口度等因素有關(guān)。如果智齒是正位，牙根是融合根，而且病人張口度比較大，往往在麻藥顯效以后拔牙會(huì)非常順暢。如果智齒是阻生的，而且有多個(gè)牙根，每個(gè)牙根的方向又不一致，病人張口度比較差，配合也比較差，往往拔除智齒就比較困難，可能需要進(jìn)行切開(kāi)、翻瓣，用牙鉆或者是超聲骨刀去骨?？赡苓€需要用牙鉆或者超聲骨刀劈開(kāi)牙冠，可以劈一次，也可以劈數(shù)次，把數(shù)塊牙冠或者牙根取出，才能將阻生的智齒拔除，拔除這樣的阻生智齒就非常困難。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/26收聽(tīng)(20584)

上智齒拔了下智齒一定要拔嗎

"上頜智齒被拔除了，下頜智齒一定要拔，不一定同時(shí)必須一定要拔，但是將來(lái)也一定要拔。因?yàn)樯舷骂M的牙齒為建立一個(gè)咬合關(guān)系，咬合以后牙齒就比較穩(wěn)定，不再繼續(xù)生長(zhǎng)。如果單側(cè)頜的牙齒被拔除了，對(duì)頜的牙齒會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)性的生長(zhǎng)，也就是不斷的長(zhǎng)長(zhǎng)，所以如果上頜的智齒被拔了，下頜的智齒就會(huì)不斷的生長(zhǎng)，直到咬到上頜的牙齦才能停止生長(zhǎng)。上頜智齒拔了，下頜智齒被動(dòng)性的生長(zhǎng)，可能會(huì)影響下頜的前伸運(yùn)動(dòng)，也就影響了顳頜關(guān)節(jié)的功能，有可能會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥。另外下頜智齒長(zhǎng)的過(guò)長(zhǎng)，咬到了上頜的牙齦，可能會(huì)引起牙齦的創(chuàng)傷性潰瘍，時(shí)間長(zhǎng)了也有可能發(fā)生感染，甚至發(fā)生癌變。所以如果上頜智齒拔了，下頜的智齒應(yīng)該是拔掉的，只是時(shí)間問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/02收聽(tīng)(31588)

智齒上面好拔還是下面好拔

"上頜和下頜都存在智齒，其拔出的難度需要具體問(wèn)題具體分析。首先要查看埋伏的深度，當(dāng)然是埋伏越深相對(duì)越難以拔除。但是以臨床常見(jiàn)的經(jīng)驗(yàn)，下頜的阻生智齒要復(fù)雜于上頜，可以從骨組織的方面分析。因?yàn)樯项M骨相對(duì)較為松軟，質(zhì)地相對(duì)疏松，應(yīng)用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會(huì)比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi)，此處骨質(zhì)十分堅(jiān)硬，去除骨質(zhì)相對(duì)比較困難，用力也比較難以找到較好的方式，所以相對(duì)下頜智齒的拔除則難于上頜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(72174)

下面智齒拔多久才可以拔上面智齒

拔下頜智齒時(shí)可以同時(shí)拔除上頜的智齒，也可以在創(chuàng)面恢復(fù)以后，能夠恢復(fù)正常的開(kāi)口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象，拔除往往比較困難，但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙，上頜牙會(huì)伸長(zhǎng)，所以可以在拔除下頜牙的同時(shí)拔除上頜的智齒，這時(shí)就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難，時(shí)間非常長(zhǎng)，損傷大，病人無(wú)法再繼續(xù)堅(jiān)持拔上頜的牙齒，也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合，而且開(kāi)口度恢復(fù)正常以后，再在局麻下將上頜的智齒拔除，所以具體時(shí)間要根據(jù)具體病人來(lái)選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(98686)

拔智齒怎么拔

智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類(lèi)型。如果智齒是簡(jiǎn)單的垂直高位阻生，可以不需要渦輪機(jī)等動(dòng)力設(shè)備的輔助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況，這時(shí)候直接用牙挺無(wú)法將牙齒挺出，需要用渦輪機(jī)動(dòng)力設(shè)備，將牙齒的牙冠、牙根分割，之后將原牙冠部分取出，再將牙根部分取出。如果智齒有遠(yuǎn)中傾斜的阻生，這時(shí)候需要去除遠(yuǎn)中的牙槽骨，顯露智齒之后進(jìn)行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因，解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(29562)

智齒必須拔嗎

因?yàn)橹驱X在發(fā)育過(guò)程中容易造成局部牙齒組織的腫脹、發(fā)炎、頜骨畸形，所以多數(shù)的智齒建議拔除。如果智...

趙有生│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/01/06播放(61810)

左右智齒可以一起拔嗎

"左右智齒不建議同時(shí)拔除，因?yàn)榘纬驱X，它的對(duì)身體的創(chuàng)傷還是比較大，要比拔普通的牙齒要更難。如果同時(shí)拔除保留的智齒，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后出現(xiàn)愈合不良的情況都要高。而且同時(shí)拔除了左右的智齒，會(huì)導(dǎo)致吃飯、喝水會(huì)出現(xiàn)困難，因此不建議同時(shí)拔除左右智齒?，F(xiàn)在有患者會(huì)考慮住院進(jìn)行智齒的拔除，住院的患者有時(shí)候就會(huì)左右智齒一次手術(shù)一起拔除。因?yàn)樵谧≡簵l件下，醫(yī)生可以及時(shí)觀察術(shù)后的狀態(tài)，也可以及時(shí)用藥，出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理。吃飯喝水可以有針對(duì)性的解決，可以用吸管或者多進(jìn)流食，因此也有左右智齒一起拔除的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/06/17收聽(tīng)(14016)

智齒要拔嗎

　　智齒是否需要拔除，需根據(jù)具體情況而定，不能一概而論。智齒正常萌出生長(zhǎng)，能夠發(fā)揮正常的咀嚼功能，不會(huì)對(duì)鄰牙有影響，則不需要拔除。但在某些情況下，需要拔除智齒...

朱磊│上海市第十人民醫(yī)院

2020/01/17閱讀(53062)

智齒好拔嗎

"智齒是否好拔是相對(duì)的概念，如果以全口牙齒對(duì)比，智齒是全口牙齒里最難拔的牙齒。如果是較為專業(yè)的口腔頜面外科醫(yī)師，經(jīng)?；蛘呙刻於荚诎沃驱X，智齒一般比較好拔。所以智齒好拔與否首先要看大夫拔牙的資歷和資質(zhì)，還有智齒本身的埋伏深度，有的智齒已大部分萌出，牙冠大部分萌出，沒(méi)有過(guò)多的阻礙，拔除就相對(duì)簡(jiǎn)單。但是大多數(shù)智齒會(huì)有骨阻礙、軟組織阻礙等，有時(shí)需要切開(kāi)，有時(shí)需要翻瓣去骨，相對(duì)應(yīng)簡(jiǎn)單的智齒會(huì)變得復(fù)雜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(52686)

智齒該拔嗎

"　　智齒該不該拔除最好到專業(yè)的口腔科，由口腔科醫(yī)師查看后給予專業(yè)的建議。臨床上有些簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果智齒已經(jīng)完全萌出，而且位置較正，有著良好的咬合，能行使其功能，這樣的智齒就是正常的牙齒，完全沒(méi)有必要拔除?！　〉怯捎谥驱X是最后一顆萌出的牙齒，萌出都較為困難，有時(shí)傾斜，有時(shí)會(huì)是橫行萌出，針對(duì)萌出困難或者不能萌出的智齒，容易在其周?chē)纬芍驱X冠周炎，甚至?xí)亚懊娴囊活w牙齒頂壞，這類(lèi)的智齒需要拔除，而且需要盡早的拔除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/12/13收聽(tīng)(51244)

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