復旦大學附屬中山醫(yī)院
口腔科
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智齒由于萌出位置深度不可控,拔牙期間可能損傷血管,導致出血量增加,術(shù)中需采取合理壓迫、填塞,甚至縫合,可控制創(chuàng)面出血,術(shù)后需咬棉紗半小時,口水必須下咽,因吐口水會導致出血增加,血凝塊脫落。
同時注意術(shù)后口腔創(chuàng)面護理,避免創(chuàng)面血塊脫落,導致干槽癥、炎性出血狀態(tài)。如拔牙窗持續(xù)大量涌血時,可先做填塞、壓迫。
找身邊可用材料,如棉花、紗布,甚至紙巾咬住,到附近牙科診所或醫(yī)院就診,排除不能控制出血局面,及時將創(chuàng)面處理好。
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"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對特殊病例,比如上頜智齒埋伏的比較深,高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密,上頜智齒也很難拔,還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進入上頜竇,上頜智齒比較難處理。具體到某個人、某個牙位時,各有各的難處,千萬不要簡單的認為上頜智齒一定比下頜智齒好拔,有時在某些患者身上確實是這樣,上頜智齒的位置相對比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松,所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個人的某個牙位,各有各的難處,不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu),有時反而會引起下頜不會出現(xiàn)的問題,每個人的情況要根據(jù)自己個別情況,做具體的分析。"
敖洪威│北京大學口腔醫(yī)院第五門診部
2020/08/03收聽(58544)
"上頜和下頜都存在智齒,其拔出的難度需要具體問題具體分析。首先要查看埋伏的深度,當然是埋伏越深相對越難以拔除。但是以臨床常見的經(jīng)驗,下頜的阻生智齒要復雜于上頜,可以從骨組織的方面分析。因為上頜骨相對較為松軟,質(zhì)地相對疏松,應用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi),此處骨質(zhì)十分堅硬,去除骨質(zhì)相對比較困難,用力也比較難以找到較好的方式,所以相對下頜智齒的拔除則難于上頜。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/02/27收聽(72174)
拔下頜智齒時可以同時拔除上頜的智齒,也可以在創(chuàng)面恢復以后,能夠恢復正常的開口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象,拔除往往比較困難,但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙,上頜牙會伸長,所以可以在拔除下頜牙的同時拔除上頜的智齒,這時就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難,時間非常長,損傷大,病人無法再繼續(xù)堅持拔上頜的牙齒,也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合,而且開口度恢復正常以后,再在局麻下將上頜的智齒拔除,所以具體時間要根據(jù)具體病人來選擇。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/08/24收聽(98686)
智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類型。如果智齒是簡單的垂直高位阻生,可以不需要渦輪機等動力設備的輔助,行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況,這時候直接用牙挺無法將牙齒挺出,需要用渦輪機動力設備,將牙齒的牙冠、牙根分割,之后將原牙冠部分取出,再將牙根部分取出。如果智齒有遠中傾斜的阻生,這時候需要去除遠中的牙槽骨,顯露智齒之后進行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因,解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(29562)
智齒是成年人18歲以后長的牙,是我們有智慧的時候長的牙,所以俗稱智齒?,F(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)逐漸的精... 張藝│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/06/17播放(85854)
智齒是成年人18歲以后長的牙,是我們有智慧的時候長的牙,所以俗稱智齒?,F(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)逐漸的精...
張藝│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/17播放(85854)
"智齒需要拔掉的原因:1、智齒在口腔中基本沒有使用價值,也就是說在日常咀嚼或者其它活動當中基本用不到智齒。2、智齒長在口腔中會威脅到口腔健康,因為智齒生長的地方非常容易嵌塞食物,使食物殘渣在口腔中堆積,會產(chǎn)生齲齒或者牙齦紅腫、發(fā)炎、流血、疼痛等一系列問題。3、智齒會慢慢的傾斜生長,很有可能頂壞與智齒相鄰的這顆牙齒,從而可能會導致整個口腔的健康都受到威脅,所以只要智齒的位置不是很正都建議拔掉。"
趙如玲│長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院
2019/11/20收聽(78992)
"臨床上絕大多數(shù)的智齒其實都是需要拔掉的,一般來說萌出的位置不正確,比如說前面傾斜或者說往后面傾斜,或者往舌頭一側(cè)、往腮幫子一側(cè)傾斜的牙齒、上下智齒之間沒有很好咬合關(guān)系的智齒,都是需要拔掉的。還有就說雖然它長出來了位置也比較正,但如果這個智齒有比較嚴重的齲壞,已經(jīng)壞掉了或者說出現(xiàn)了一些別的問題,如牙周炎問題,也是要把它拔掉的。當然還有一些情況,這個智齒可能沒有長出來,但是它可能對前面的牙有一些不利影響,比如說它的牙冠頂著前面牙的牙根,這種情況臨床上還是很常見的,這時候也是要把它拔掉,但這種時候可能要做一個小的切開創(chuàng)口,實際上這個手術(shù)也很簡單也不是很麻煩,專業(yè)的頜面外科醫(yī)生很短時間內(nèi),半個小時或者說更短時間就可以把這個牙拔完。在特別復雜的情況下可能時間確實還要長一些,不是說每個病例都半個小時就能搞定,有的會短、有的會長一點。智齒是隨著人類進化逐漸被淘汰掉的一顆牙,所以不用太過糾結(jié),去想一定要保留它或者怎么樣,該拔就拔掉它,對咀嚼功能、發(fā)音什么的都不會有影響。"
2020/04/02收聽(28268)
"拔除智齒的具體方法,需要根據(jù)智齒萌出的情況不同,而采取不同的方式。智齒分為上頜智齒、下頜智齒,以及是否完全萌出。上頜智齒一般萌出比較好,所以通過正常的拔牙方式來拔牙就行,先打麻藥,然后用牙挺、牙鉗來取出智齒。下頜智齒的拔除,需要根據(jù)智齒萌出的情況,因為下頜智齒會出現(xiàn)各種情況的阻生,有的是完全萌出,有的是長了一半,有的甚至完全沒有長出來。正常萌出的智齒,正常打麻藥后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齒,智齒旁邊有軟組織的阻力和骨組織的阻力,這個牙齒的拔除就需要先打麻藥,然后切開牙齦瓣,暴露術(shù)區(qū),去除軟組織的阻力和骨組織的阻力,都是微創(chuàng)的方式來去除。去除以后暴露牙齒,分離牙齒,分別挺出牙齒,最后清創(chuàng)局部,再進行縫合,拔除智齒一周以后再進行拆線。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2021/02/27收聽(70558)
"對于沒有完全萌出的智齒來說,如果需要拔除,在拔除前需要拍口腔全景片來確定牙齒的方向、牙根的位置。需要用手術(shù)刀把牙齦縱向的切開,然后用專用的工具把牙齦沿著切口向外剝離、翻開。如果智齒還有部分在牙槽骨內(nèi)埋藏,無法完全暴露牙齒的最大周徑,需要用齒科專用的磨頭來磨去部分的牙槽骨。部分智齒傾斜度比較大,有時候很難把智齒完全拔除,這時候需要用鉆頭把牙齒分割成數(shù)塊,然后分塊取出。這種微創(chuàng)拔牙的技術(shù),避免了傳統(tǒng)的錘子和骨鑿敲擊的方式,對軟組織的損傷比較小,也減輕了患者的心理負擔,患者在術(shù)后的炎性反應比較輕,恢復時間也比較短。"
劉憲國│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/29收聽(81454)
所有的智齒并不是都需要拔除。有些智齒是需要拔的,有些智齒是不需要拔的。智齒分為上頜的智齒和下頜... 樊立潔│浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院 2023/12/26播放(57252)
所有的智齒并不是都需要拔除。有些智齒是需要拔的,有些智齒是不需要拔的。智齒分為上頜的智齒和下頜...
樊立潔│浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院
2023/12/26播放(57252)
有以下幾種情況的智齒需要拔除:一、智齒的表面已經(jīng)齲壞或者洞深已達神經(jīng),就需要拔除。由于智齒的特殊位置,屬于在口腔的最里側(cè),刷牙是無法清潔干凈的,所以,當智齒齲壞或者漏神經(jīng)的時候,就不需要再進行治療,可以拔除解決問題。二、智齒生長的方向是頂著前牙,有時候是頂著前牙的頸部或者前牙的根部,智齒就會有個力,向前推動牙齒,就會使下前牙變得擁擠,這種智齒需要拔除。三、智齒是頰舌向生長,影響口腔黏膜的完整性,如果是頰側(cè)生長,使口腔在咀嚼過程中發(fā)生不適,這時的智齒同樣需要拔除。
展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/12/17收聽(92034)
拔除智齒要分幾個階段:一、術(shù)前準備階段。拍攝曲面斷層片,看智齒萌出的位置和方向,有幾個牙根,每個牙根的粗細、方向,根尖和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。另外,還要判斷拔除智齒阻力來源于何處。二、手術(shù)階段。如果是萌出的位置可以,阻力不太大的智齒,可以直接用牙挺在智齒近中頰側(cè)做支點,楔或者撬動將智齒拔除。如果智齒阻生比較明顯,可能需要切開翻瓣,用電鉆去除部分牙槽骨,暴露智齒,去除阻力,然后把智齒拔除。
2019/04/25收聽(83620)
"拔除智齒,尤其創(chuàng)傷較大的智齒拔除后有些注意事項,首先在拔除牙齒后的24h,建議患者不要刷牙、漱口,不要吸吮拔牙創(chuàng),也不要用舌頭舔拔牙創(chuàng),同時不要做劇烈的運動,因為所有這些都有可能刺激到拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊,而導致拔牙創(chuàng)的二次出血。針對于進食方面,建議進食溫、軟的食物,比如涼的牛奶、布丁、豆腐、雞蛋羹、米粥、冰激凌,這類較涼、軟的食物都是可以拔牙后的患者使用,但是不要吃過硬或者過燙的食物。另外,針對術(shù)后應用消炎藥,應該向拔牙的大夫具體進行咨詢,詢問應用消炎藥的種類及時間。"
2020/03/03收聽(93512)
拔除智齒的原因是,有很多情況下,智齒的存在會對牙齒健康、口腔健康或者甚至身體健康,產(chǎn)生不良的影... 張雷│北京大學口腔醫(yī)院 2023/03/25播放(43221)
拔除智齒的原因是,有很多情況下,智齒的存在會對牙齒健康、口腔健康或者甚至身體健康,產(chǎn)生不良的影...
張雷│北京大學口腔醫(yī)院
2023/03/25播放(43221)
由于智齒是最后一顆萌出的恒牙,隨著人類的進化,智齒往往在萌出時沒有足夠的空間和位置,造成智齒可... 張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院 2023/12/27播放(47577)
由于智齒是最后一顆萌出的恒牙,隨著人類的進化,智齒往往在萌出時沒有足夠的空間和位置,造成智齒可...
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2023/12/27播放(47577)
拔智齒是所有拔牙手術(shù)里最復雜的一個手術(shù),因為有時智齒形成骨阻生,可能需要切開、縫線。拔完智齒后... 周麗斌│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 2023/02/24播放(69930)
拔智齒是所有拔牙手術(shù)里最復雜的一個手術(shù),因為有時智齒形成骨阻生,可能需要切開、縫線。拔完智齒后...
周麗斌│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
2023/02/24播放(69930)
"為什么醫(yī)生都會建議拔智齒,是因為從長遠來看,智齒對牙齒、口腔的健康是有危害的。隨著現(xiàn)在飲食習慣的改變,骨骼空間越來越小,智齒越來越不能正常的待在骨頭里,錯位之后會擠壓前面的牙齒,容易引起發(fā)炎,導致前面的牙齒蛀牙、松動、脫落。而智齒本身沒有什么功能,但是又會導致口腔的不健康,所以一般醫(yī)生發(fā)現(xiàn)之后,都會建議在沒有發(fā)生明顯后果之前,先拔除智齒,避免將來對正常牙齒的危害,可以保持正常牙齒的功能行使。"
董煜│江南大學附屬醫(yī)院
2018/11/10收聽(34346)
智齒拔除后,一般有以下幾個處理方面。拔除智齒后建議拔牙創(chuàng)緊咬一個棉球或者棉卷,大概在30分鐘左右,因為30分鐘左右拔牙創(chuàng)會初步形成血凝塊,這時拔牙創(chuàng)就不會有明顯的血液滲出,而是會有血絲的滲出,24小時內(nèi)不要刷牙、漱口,不要用舌頭舔拔牙創(chuàng),不要吸吮拔牙創(chuàng),不要使口內(nèi)形成負壓的環(huán)境,這些都是為了使拔牙后的血凝塊達到穩(wěn)定的狀態(tài)。拔牙后的進食方面,建議進食溫涼軟的食物,不要進過熱、過燙的食物,這些食物可能會刺激拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊而造成二次出血。
2020/01/03收聽(21566)
因為智齒特別容易發(fā)生智齒冠周炎,導致患者的反復疼痛,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,有的嚴重的智齒冠周炎,甚至引起口腔周圍組織的感染,嚴重的甚至發(fā)生口腔頜面部多間隙感染,再繼續(xù)發(fā)展或者控制不佳,可能還會發(fā)展成為全身感染、菌血癥等等,更進一步的可能會引起感染性休克,或者是往喉嚨以及下部擴散,引起頸部的阻塞、腫脹導致窒息,甚至危及生命等等。因此對于智齒最好是進行拔除,這樣就可以徹底地根治智齒冠周炎,并且不再發(fā)生膿腫以及相關(guān)組織的感染等等。
謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/22收聽(14232)
"智齒并不是一定要拔除的,因為智齒僅僅是第3磨牙的一個統(tǒng)稱。如果智齒生長良好,能行使正常的咀嚼功能,那么認為智齒就是正常的牙齒,完全沒有必要拔除。臨床上智齒之所以需要拔除,是因為大部分智齒生長都是異位生長,從而出現(xiàn)智齒傾斜萌出,造成智齒冠周炎,前方牙齒齲壞等一系列問題,智齒如果不已拔除會對機體造成一系列的影響。一般包括反復的智齒冠周炎引起局部的疼痛,甚至引起間隙感染、菌血癥、敗血癥等,智齒傾斜向前生長,可以使前方的第2磨牙產(chǎn)生齲壞,進一步生長可能會造成牙列擁擠,人面型產(chǎn)生改變,也有可能會對患者的關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定的影響,所以這類異位生長的智齒是建議拔除的。 "
2020/01/08收聽(46514)
河南省省立醫(yī)院 張玉東
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北大口腔醫(yī)院 李秀娥
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哈醫(yī)大一院 張冰
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北京安貞醫(yī)院 康云鵬
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