惠州市中心人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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慢性腎炎和尿毒癥是一個疾病的不同階段。慢性腎炎，新的規(guī)定叫慢性腎臟病，英文簡稱CKD。慢性腎臟病最后一期，即5期，是尿毒癥期，所以，慢性腎炎有可能進(jìn)入尿毒癥期。但是不要太緊張，因為到達(dá)尿毒癥的發(fā)病率不是非常高，中國有10%左右是慢性腎臟病的病人，從慢性腎臟病到尿毒癥的發(fā)病率大概是0.1%到0.01%之間之間，所以不要太緊張，慢性腎炎有可能發(fā)展到尿毒癥，但是幾率不是很大。
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大概有20%-40%的慢性腎炎患者在10-20年的時間會發(fā)展為尿毒癥，需要透析替代治療。但如果... 陳琦│江西省人民醫(yī)院 2023/05/14播放(92044)
大概有20%-40%的慢性腎炎患者在10-20年的時間會發(fā)展為尿毒癥，需要透析替代治療。但如果...
陳琦│江西省人民醫(yī)院
2023/05/14播放(92044)
"如果慢性腎炎僅表現(xiàn)為單純血尿，一般是不會發(fā)展成尿毒癥的。單純表現(xiàn)為血尿而沒有尿蛋白、高血壓、水腫，也沒有肌酐升高的腎炎，臨床上叫做無癥狀性血尿或蛋白尿，又叫做隱匿性腎炎，是慢性腎炎中最輕微的類型，其病理多數(shù)為輕度系膜增生性腎小球腎炎。此類患者預(yù)后良好，絕大多數(shù)患者能夠長期保持腎功能穩(wěn)定，不會導(dǎo)致尿毒癥。但是也有非常少的一部分隱匿性腎小球腎炎患者，是各種嚴(yán)重腎病的早期表現(xiàn)，所以此類患者需要定期復(fù)查尿常規(guī)以及腎功能，如果檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，及時進(jìn)行相關(guān)的治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/11/11收聽(46720)
慢性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本表現(xiàn)，起病方式不一樣，病情遷延進(jìn)展，最終有可... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/06/25播放(72794)
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譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/06/25播放(72794)
多囊腎隨著年齡增長，囊腫增多可破壞腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。多囊腎本質(zhì)上是一種遺傳性疾病，分為常染色體... 徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/19播放(95378)
多囊腎隨著年齡增長，囊腫增多可破壞腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。多囊腎本質(zhì)上是一種遺傳性疾病，分為常染色體...
徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/19播放(95378)
"慢性腎盂腎炎會成為尿毒癥，半數(shù)以上的慢性腎盂腎炎是由于急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)生轉(zhuǎn)變而來。由于不斷的復(fù)發(fā)導(dǎo)致腎小管功能受損，逐漸腎小球的功能也出現(xiàn)下降，引起尿毒癥。一般情況下先表現(xiàn)為間斷性的尿路刺激征，有尿頻、腰部不適，及腰部酸痛，個別會出現(xiàn)低熱以及排尿不適等，部分病人表現(xiàn)為無癥狀性的細(xì)菌尿。另外，在腎小管功能受損后表現(xiàn)為夜尿增多，尿比重下降、尿滲透壓降低，最終由于腎臟的瘢痕形成，使腎臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，腎小球受累后引起尿素氮及血肌酐增高、內(nèi)生肌酐清除率下降、尿毒癥的發(fā)生。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/01/18收聽(75092)
"一部分腎盂腎炎的病人可以發(fā)展到尿毒癥，腎盂腎炎通常分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎病情一般都比較急，病人可以表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等癥狀，也可以有尿頻、尿急、尿痛。通常會給病人抗菌素治療，如果治療不及時，就有可能對病人的腎臟造成損害，有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)慢性腎功能不全，或者發(fā)展到尿毒癥。慢性腎盂腎炎一般情況下會反復(fù)發(fā)作，對病人腎臟的形態(tài)和功能都會造成一定的影響。另外，對于腎小管的功能也會造成一定的影響，時間長了以后就有可能發(fā)展到腎功能不全，最終走向尿毒癥。所以腎盂腎炎有發(fā)展到尿毒癥的風(fēng)險，所以碰到腎盂腎炎的病人要給予積極的治療，避免走向比較壞的結(jié)局。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/02/01收聽(10604)
腎結(jié)石和尿毒癥之間沒有必然的聯(lián)系，腎結(jié)石的發(fā)生有內(nèi)源性原因和外源性原因。內(nèi)源性的原因就是某些人... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/26播放(45110)
腎結(jié)石和尿毒癥之間沒有必然的聯(lián)系，腎結(jié)石的發(fā)生有內(nèi)源性原因和外源性原因。內(nèi)源性的原因就是某些人...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/26播放(45110)
"腎功能不全會發(fā)展為尿毒癥，但發(fā)展為尿毒癥的時間差異較大，阻止或者延緩腎功能不全發(fā)展為尿毒癥的主要方法有以下幾個：1、保持良好的生活習(xí)慣，清淡飲食，早睡早起，避免熬夜，同時要戒除煙酒。2、盡可能避免使腎功能不全進(jìn)展加快的因素，如惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓、心功能不全等，使血容量減少而腎臟灌注不良。3、禁止各種導(dǎo)致腎損傷加重的因素及藥物等，如解熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、別嘌醇、甘露醇等。4、做好定期復(fù)查，動態(tài)觀察血肌酐、尿素氮的變化，一旦進(jìn)入尿毒癥就需要進(jìn)行腎臟替代治療。"
2021/01/08收聽(63154)
現(xiàn)在比較關(guān)注的問題就是慢性腎炎的預(yù)后怎么樣，據(jù)統(tǒng)計腎衰病人當(dāng)中，病因的第一位在我國還是慢性腎炎... 李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院 2023/01/17播放(73694)
現(xiàn)在比較關(guān)注的問題就是慢性腎炎的預(yù)后怎么樣，據(jù)統(tǒng)計腎衰病人當(dāng)中，病因的第一位在我國還是慢性腎炎...
李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院
2023/01/17播放(73694)
臨床中腎炎存在多種類型，不同類型的腎炎，其嚴(yán)重程度、預(yù)后以及發(fā)展為尿毒癥的速度各異。如病理類型... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/22播放(63768)
臨床中腎炎存在多種類型，不同類型的腎炎，其嚴(yán)重程度、預(yù)后以及發(fā)展為尿毒癥的速度各異。如病理類型...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/22播放(63768)
"不是所有腎炎都會發(fā)展為尿毒癥，因為腎炎分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎三種類型。急性腎炎和急進(jìn)性腎炎發(fā)展迅速，病情比較急，但是如果積極的進(jìn)行對癥治療，是可以治愈，恢復(fù)正常，這種急性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎是不會發(fā)展為尿毒癥。慢性腎小球腎炎基本都會進(jìn)展為尿毒癥，但是部分慢性腎炎經(jīng)過藥物積極治療后，可以取得不錯的臨床治療效果，多可取得臨床緩解狀態(tài)，延緩慢性腎炎發(fā)展至尿毒癥期的時間。無論是那種腎炎都要積極的進(jìn)行治療，可以減少腎炎的并發(fā)癥，同時延緩腎功能惡化，從而提高生活質(zhì)量。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(52188)
據(jù)統(tǒng)計在我國腎衰竭的病人病因現(xiàn)在第一位仍然是慢性腎炎，所以慢性腎炎的患者有很大一部分有可能進(jìn)展... 張妍│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/05/20播放(92524)
據(jù)統(tǒng)計在我國腎衰竭的病人病因現(xiàn)在第一位仍然是慢性腎炎，所以慢性腎炎的患者有很大一部分有可能進(jìn)展...
張妍│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/05/20播放(92524)
"慢性腎炎如果不進(jìn)行積極治療或者治療不對癥，而平時又不注意進(jìn)行保養(yǎng)，可以引發(fā)尿毒癥。慢性腎炎主要是指腎臟受到損害，早期可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果不進(jìn)行治療，腎臟的損害進(jìn)一步進(jìn)展，血清肌酐可以發(fā)生升高，這時候就引起注意，必要時和進(jìn)行腎穿刺獲得病理學(xué)組織檢查的標(biāo)本，來指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后。如果病理類型不是很理想，或者治療不對癥，某些病人忽視治療方案的制定，很快就可以進(jìn)展到尿毒癥。引發(fā)尿毒癥以后最佳的治療方案就是腎臟替代治療，比如血液透析和腹膜透析，同時服用其他對癥藥物，比如降壓藥、利尿藥、補(bǔ)鐵的藥物等等。"
2020/04/08收聽(90504)
"慢性腎炎尿毒癥的治療：一、血液透析。通過擴(kuò)散、對流、吸附、清除體內(nèi)聚集的毒性代謝廢物，這是最常見的治療方式，可代替腎臟的排泄功能，一般每周做2-3次，每次透析時間為4個小時。二、腹膜透析。易于操作，安全有效，可在家中自行操作，尤其適用于老年人、心血管功能不穩(wěn)定者、血管條件差的患者。三、腎移植。成功的腎移植會恢復(fù)正常的腎功能，可使患者完全康復(fù)，但目前腎源稀少，且費(fèi)用較高，術(shù)后可能存在排斥反應(yīng)。"
周小棟│江漢油田總醫(yī)院
2018/11/24收聽(40972)
"慢性腎炎到尿毒癥的時間每個人都不一樣，有些人甚至不會發(fā)展到尿毒癥，要看慢性腎炎的嚴(yán)重程度。如果慢性腎炎比較輕，比如病人僅僅表現(xiàn)為單純的血尿，或者無癥狀性蛋白尿，并發(fā)癥很少，腎功能也很穩(wěn)定或者基本正常，藥物治療效果又很好，病人生活質(zhì)量可以和正常人完全一樣，可能一輩子也不會步入尿毒癥。如果慢性腎炎相對病情比較重，比如蛋白尿比較多，藥物治療效果不好，腎臟慢性進(jìn)展，有腎功能損傷，并發(fā)癥也比較多。慢性腎炎就會有進(jìn)展到尿毒癥風(fēng)險的可能，具體要多少年因病人的具體情況的不同而不同。如果整體病人相對比較輕，可能時間會稍長，如果病情進(jìn)展的比較快，慢性化程度比較重，可能時間就會明顯的縮短。幾年進(jìn)入尿毒癥的也有，數(shù)十年的也有，所以慢性腎炎到尿毒癥的時間因人而異。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/02/17收聽(64350)
"慢性腎炎四期并不是尿毒癥。嚴(yán)格的意義上來說，醫(yī)學(xué)上并沒有對慢性腎炎進(jìn)行分期，不過有慢性腎臟病的分期。慢性腎臟病，根據(jù)腎小球濾過率的多少分為五期，慢性腎臟病四期指的是患者腎小球濾過率大于15ml\/min，而小于等于30ml\/min，這個階段叫做慢性腎臟病四期，慢性腎臟病四期并沒有達(dá)到尿毒癥；慢性腎臟病五期指的是患者腎小球濾過率小于等于15ml\/min，這一期的慢性腎臟病基本上相當(dāng)于慢性腎衰尿毒癥期，說明患者存在著終末期的腎臟病。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/11收聽(70150)
絕大部分慢性腎炎患者均不會轉(zhuǎn)尿毒癥。腎內(nèi)科醫(yī)生常可發(fā)現(xiàn)部分患者自我感覺良好，但到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢... 張進(jìn)珍│山西省中醫(yī)院 2023/09/06播放(63710)
絕大部分慢性腎炎患者均不會轉(zhuǎn)尿毒癥。腎內(nèi)科醫(yī)生常可發(fā)現(xiàn)部分患者自我感覺良好，但到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢...
張進(jìn)珍│山西省中醫(yī)院
2023/09/06播放(63710)
" 慢性腎炎是尿毒癥的早期嗎？慢性腎炎不能完全說是尿毒癥早期，慢性腎炎是各種原因引起的腎臟損傷，出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿或者鏡下血尿。如果慢性腎炎控制不好有可能會發(fā)展到尿毒癥，有些慢性腎炎經(jīng)過積極治療不會進(jìn)展到尿毒癥?！ ∧蚨景Y實(shí)際上是腎功能的嚴(yán)重障礙，是體內(nèi)代謝的廢物不能排除到體外，有大量的含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)在人體內(nèi)蓄積，引起水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。尿毒癥是所有自身中毒和產(chǎn)生的綜合病征，是很多疾病導(dǎo)致的，不管是慢性腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、高血壓性腎損害、肥胖相關(guān)性腎病。如果得不到有效的控制，將來都有可能發(fā)展到尿毒癥，所以慢性腎炎并不是尿毒癥的早期。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/15收聽(27202)
慢性腎炎是會導(dǎo)致尿毒癥的，而且慢性腎炎也是引起尿毒癥最常見的病因之一，在慢性腎炎早期患者可以表現(xiàn)出血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。隨著疾病的進(jìn)展加重，逐漸出現(xiàn)腎功能損害。而慢性腎炎發(fā)展到最終階段就是尿毒癥，需要進(jìn)行腎臟替代治療，比如血液透析或者腹膜透析。所以對于慢性腎炎要引起足夠的重視，在病情早期，通過應(yīng)用一些保護(hù)腎臟、減少尿蛋白的藥物以及控制好血糖、血壓、血脂來預(yù)防疾病加重。還要注意定期到醫(yī)院隨診復(fù)查，監(jiān)測病情變化，在飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2020/08/19收聽(62400)
"部分慢性腎炎患者是會進(jìn)展為尿毒癥的。以下幾種情況考慮轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的概率大一些：一、經(jīng)過ACEI或ARB類藥物、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫抑制劑等多種藥物積極治療，尿蛋白仍大于3.5g\/d的患者。二、病理類型較重的患者，比如膜性腎病二期以上，IgA腎病Lee氏3-4級，活檢時即出現(xiàn)大量纖維性新月體，或者腎小球硬化大于50%。三、發(fā)病時即出現(xiàn)腎臟萎縮，不適合做腎活檢的。四、發(fā)病時肌酐已經(jīng)嚴(yán)重升高。這些患者即使經(jīng)過積極治療，多數(shù)難免在10年內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥。其他的慢性腎炎患者，尤其是腎功能穩(wěn)定，尿蛋白定量小于1.0g的患者，進(jìn)展為尿毒癥的概率相對小一些。"
2018/11/27收聽(66198)
浙江省立同德醫(yī)院 陳欽
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 趙怡蕊
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山西省人醫(yī) 劉高虹
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