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    抑郁癥的發(fā)病機(jī)理
    
            
    
                 2023-04-10 16:20播放 : 

                
    
                    
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    抑郁癥目前在中國(guó)包括發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)病率較高，在中國(guó)發(fā)病率已達(dá)10%左右。目前其發(fā)病機(jī)制不明確，可因?yàn)樯畈豁?，如失戀、失業(yè)或生意失敗等，出現(xiàn)情緒低落、興趣下降的抑郁癥核心癥狀。但部分患者遭遇不順后不會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，因此抑郁癥的發(fā)病是由內(nèi)外因相結(jié)合，由復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制而引起。早期患者進(jìn)行核磁共振檢查，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)腦區(qū)部分改變，但現(xiàn)在結(jié)論尚不統(tǒng)一?？傊钟舭Y目前發(fā)病機(jī)理不太明確，臨床以對(duì)癥治療為主。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    抑郁癥的發(fā)病機(jī)理
    
    
    抑郁癥的發(fā)病機(jī)理到目前為止，都是沒(méi)有闡述清楚的。大量研究資料顯示，遺傳因素、神經(jīng)生化因素和社會(huì)心理因素等這些，都參與了本病的發(fā)生，對(duì)本病發(fā)生都有明顯的影響。遺傳因素方面學(xué)者們進(jìn)行了雙生子的研究，包括分子遺傳的研究證實(shí)，遺傳在抑郁癥的發(fā)病中起到了重要的作用。臨床上藥物的使用，主要是基于神經(jīng)深化因素的研究報(bào)道，主要是三個(gè)方面的理論：1、去甲腎上腺素假說(shuō)和多巴胺假說(shuō)。這些假說(shuō)都認(rèn)為功能降低，去甲腎上腺素功能活動(dòng)降低，包括多巴胺功能活動(dòng)降低，與抑郁癥的發(fā)病都有關(guān)系；2、內(nèi)分泌功能的異常，也是參與本病的發(fā)生的。抑郁發(fā)作的患者血漿的皮質(zhì)醇分泌是過(guò)多的，分泌晝夜節(jié)律也是發(fā)生改變的，就是說(shuō)一些腦電生理變化，抑郁發(fā)作的時(shí)候，多傾向于低阿爾法頻率。3、包括一些社會(huì)心理因素，經(jīng)歷一些社會(huì)因素的人，他的發(fā)病概率會(huì)大大的增加。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2018/05/08收聽(tīng)(11142)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    肝性腦病的發(fā)病機(jī)理
    
    
    肝性腦病的發(fā)病機(jī)理包括氨代謝引起氨中毒，以及神經(jīng)遞質(zhì)的變化和錳離子的神經(jīng)毒性，其中氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病，特別是門(mén)體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。消化道是氨產(chǎn)生的主要部位，被吸收后通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入體循環(huán)，當(dāng)肝衰竭時(shí)，肝臟對(duì)氨的代謝能力明顯減退，當(dāng)有門(mén)體分流存在時(shí)，腸道的氨不經(jīng)肝臟代謝而直接進(jìn)入體循環(huán)，血氨增多。游離的氨有毒性，能夠透過(guò)血-腦屏障，會(huì)干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足，同時(shí)能夠增加腦對(duì)中性氨基酸，比如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取，對(duì)大腦功能產(chǎn)生抑制作用。腦星形膠質(zhì)細(xì)胞中含有谷氨酰合成酶，當(dāng)腦內(nèi)氨濃度升高時(shí)，使谷氨酰胺合成增加，是導(dǎo)致神經(jīng)元水腫和肝性腦病中腦水腫發(fā)生的重要原因，氨還能直接干擾神經(jīng)的電活動(dòng)。神經(jīng)遞質(zhì)的變化包括γ-氨基丁酸，以及假性神經(jīng)遞質(zhì)和色氨酸的代謝紊亂。錳離子具有神經(jīng)毒性，可以與氨協(xié)同，來(lái)造成腦神經(jīng)細(xì)胞的功能抑制。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
    
        
    2020/05/21收聽(tīng)(42586)
    
    
    

    


    
    
    昏迷發(fā)病的機(jī)理是什么
    
    
    意識(shí)內(nèi)容需要正常的大腦皮質(zhì)功能來(lái)維持，在正常的覺(jué)醒激活系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)的相互作用下才能維持覺(jué)醒狀態(tài)。人體各種神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)刺激相應(yīng)的感受器后，將這些刺激信號(hào)傳導(dǎo)至A...
    
    
    
        
    肖華│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/10/10閱讀(1924)
    
    
    

    


















    
    
    抑郁癥發(fā)病應(yīng)該如何治療
    
    
    "抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境極不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲觀欲絕，以及自卑、抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，甚至發(fā)生木僵，部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少兩周以上，長(zhǎng)者甚至或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到以下三個(gè)目標(biāo)：1、提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，同時(shí)徹底消除臨床癥狀。2、提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。3、預(yù)防復(fù)發(fā)。其治療原則是首先要遵循個(gè)體化治療的原則，劑量逐步遞增并盡可能采用最小有效劑量，使其不良反應(yīng)減至最少以提高服藥依從性。其次是足量、足療程治療原則，盡可能單一用藥，如果療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互間的作用。再次是治療前知情告知，治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理。另外還可以聯(lián)合心理治療增加療效，并積極治療與抑郁癥共病的其他軀體性疾病以及物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等。藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施，目前臨床一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭，另外還有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物有文拉法辛和度洛西汀。此外還有去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，代表藥米氮平等。傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑，由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。對(duì)于有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作的患者，在藥物治療的同時(shí)需要合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已得到廣泛公認(rèn)。另外還有物理治療，對(duì)有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥物療效不好的，可采用改良電抽搐治療，電抽搐治療以后仍需要用藥物維持治療。近年來(lái)又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段，為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，主要用于輕中度的抑郁發(fā)作。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李曉鳳│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2020/06/29收聽(tīng)(46548)
    
    
    

    




    
    
    抑郁癥發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)
    
    
    "抑郁癥是比較常見(jiàn)的精神疾病之一，病人發(fā)病時(shí)的核心表現(xiàn)是情緒低落、極度消沉，表現(xiàn)為高興不起來(lái)、眉頭緊蹙、沒(méi)有笑意、沒(méi)有笑容，這是表情表現(xiàn)。如果能進(jìn)一步交流、仔細(xì)觀察，還可以表現(xiàn)為反應(yīng)比以前遲鈍，好像慢半拍。患者本人會(huì)感覺(jué)變笨、反應(yīng)變慢，注意力、記憶力也有下降。抑郁癥發(fā)作時(shí)也有很多身體癥狀，比較常見(jiàn)的是持續(xù)疲勞感，很容易累，沒(méi)有做什么也感覺(jué)很累。另外是睡眠紊亂，夜間失眠或者早醒，部分人可以表現(xiàn)為多睡，一天睡十幾個(gè)小時(shí)以上，但還是感覺(jué)不解乏、累。病人食欲下降、沒(méi)有食欲、體重減輕、進(jìn)食量減少都是比較常見(jiàn)的表現(xiàn)。少數(shù)病人在食欲下降的基礎(chǔ)上，偶爾可以出現(xiàn)所謂的暴食行為，吃起來(lái)控制不住的想多吃等，都是抑郁癥發(fā)病的常見(jiàn)表現(xiàn)。如果自己身邊的親戚或自己有上述表現(xiàn)，超過(guò)兩周以上應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
    
        
    2020/03/17收聽(tīng)(21450)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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