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    干燥綜合征類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣鑒別
    
            
    
                 2023-09-26 10:04播放 : 

                
    
                    
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    干燥綜合征除采用免疫抑制劑外，治療重點(diǎn)為改善和恢復(fù)外分泌腺，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)需考慮外分泌腺。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般無(wú)需大劑量激素治療，但干燥綜合征如果合并其他器官損傷，則需根據(jù)器官損傷性質(zhì)、程度，使用激素或其他保護(hù)肝臟等藥物綜合治療。干燥綜合征與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為兩種疾病，兩者均為自身免疫性疾病，且自身抗體出現(xiàn)后可相互交叉。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征癥狀；部分干燥綜合征患者如果伴隨類(lèi)風(fēng)濕因子升高或陽(yáng)性，可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎征象。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎樣知道自己是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和輔助檢查結(jié)果來(lái)明確診斷，通常以女性發(fā)病比較多見(jiàn)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，通常是從手部的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、足部的趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，隨著病情的進(jìn)展可以逐步發(fā)展到大關(guān)節(jié)。病情進(jìn)展到一定程度時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，例如出現(xiàn)手指的梭形腫脹、天鵝頸樣畸形，還可以導(dǎo)致足部的外翻畸形、跖趾關(guān)節(jié)半脫位等，除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)外還可能會(huì)伴有發(fā)熱、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，也可能會(huì)累及內(nèi)臟，例如出現(xiàn)心包炎、心包積液、肺間質(zhì)纖維化等。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確診斷，先要檢查類(lèi)風(fēng)濕因子，在絕大多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中會(huì)出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，尤其是當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕因子超過(guò)正常值的3倍以上稱(chēng)為高滴度陽(yáng)性，此時(shí)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性非常高。還要看類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，比如抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體等，如果有這些抗體陽(yáng)性，基本可以確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不光會(huì)累及關(guān)節(jié)，還可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟受累的情況，所以一旦確診應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2020/02/27收聽(tīng)(64038)
    
    
    

    


    
    
    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括：1、骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎中老年人多發(fā)，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹和積液，休息后減輕，手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)，和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)時(shí)有診斷價(jià)值。2、強(qiáng)直性脊柱炎，青年男性多見(jiàn)，主要侵犯骶髂及脊柱關(guān)節(jié)，當(dāng)周?chē)P(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，其與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。3、銀屑病關(guān)節(jié)炎，多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分病人表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但本病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更常見(jiàn)，并且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分病人以指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、血沉和C反應(yīng)蛋白升高，而被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，并且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀，如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出，抗核抗體、抗雙鏈DNA等抗體陽(yáng)性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林志國(guó)│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/07/17收聽(tīng)(46582)
    
    
    

    






    
    
    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的鑒別
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎可以有以下的區(qū)別：1、發(fā)病年齡不同，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)病年齡為20-45歲之間，而骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡多在40歲以上。2、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有全身的癥狀，除了膝關(guān)節(jié)疼痛還可以有其他關(guān)節(jié)游走性疼痛，而骨性關(guān)節(jié)炎卻沒(méi)有全身癥狀，也沒(méi)有關(guān)節(jié)游走性疼痛。3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以在關(guān)節(jié)局部有紅腫的現(xiàn)象，而骨性關(guān)節(jié)炎卻沒(méi)有紅腫的現(xiàn)象，骨性關(guān)節(jié)炎受損的關(guān)節(jié)以負(fù)重的膝關(guān)節(jié)、脊柱為主要表現(xiàn)，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，比如手關(guān)節(jié)、腳關(guān)節(jié)。4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴有肌肉的萎縮以及關(guān)節(jié)的畸形，而骨性關(guān)節(jié)炎卻沒(méi)有，在X線片表現(xiàn)上類(lèi)風(fēng)濕?？杀憩F(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松，而骨性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣唇樣增生、骨贅形成。5、化驗(yàn)結(jié)果不同，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為血沉加快、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，而骨性關(guān)節(jié)炎血沉和類(lèi)風(fēng)濕因子多為正常和陰性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
    
        
    2020/03/10收聽(tīng)(28154)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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