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蘇厚恒
主任醫(yī)師

青島市市立醫(yī)院

免疫風濕科

什么是慢性痛風

2023-03-30 09:07播放 :

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視頻內(nèi)容

痛風分為痛風前期、急性期、緩解期與慢性期。痛風反復發(fā)作0.5-2年，稱為痛風慢性期，提示病情嚴重，多因急性期第一次發(fā)作時未進行規(guī)范、系統(tǒng)治療發(fā)展而來。

如果第一次發(fā)作后，控制急性痛風關(guān)節(jié)炎，通過飲食、降尿酸藥物將尿酸控制在醫(yī)學要求標準內(nèi)，維持0.5-1年以上，可避免進入慢性期。

痛風慢性期容易形成關(guān)節(jié)周圍結(jié)石或腎結(jié)石，甚至可影響腎臟與心血管，須加強對尿酸治療、加強尿量控制，即24小時尿量高于2L，將尿酸降至360μmol/L或300μmol/L以下。

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蘇厚恒│青島市市立醫(yī)院

2023/06/29播放(58038)

慢性痛風怎么治

"慢性痛風的治療主要是降尿酸，因為血尿酸降低了，體內(nèi)的尿酸有效的清除出去，這才是治療通風的根本，也就是去根的治療。降尿酸怎么治療，因為可能長期需要治療，首先是要改變自己的生活方式，也就是低嘌呤飲食，常說的大魚大肉含有較高的嘌呤，包括動物內(nèi)臟、海鮮、火鍋、啤酒等，要少喝啤酒、白酒等含嘌呤比較高食物。另一個就是藥物治療，藥物治療方法分分三大方面：一、要抑制尿酸的形成，常用的就是別嘌呤醇，還有非布司他；二、促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬??；三、中和尿酸的藥物就是堿性的藥物，比如碳酸氫鈉片即小蘇打片，還有就是多喝水。促進尿酸的排泄，還有多運動，這是健康的生活方式。慢性尿酸、慢性痛風的治療主要是貴在堅持，因為體內(nèi)尿酸蓄積的很多，不是一時半會兒能排出去，需要長期堅持的。"

語音時長01:32''

張振山│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院

2018/11/08收聽(51594)

慢性痛風怎么治

"慢性痛風治療最重要的就是長期控制尿酸達標，要控制在＜360umol\/L內(nèi)，如果有痛風石控制目標在＜300umol\/L內(nèi)。具體治療分為以下幾個方面：1、痛風發(fā)作間歇期要低嘌呤飲食，每天飲水2000ml以上，應用降尿酸藥物非布司他或苯溴馬隆，適當堿化尿液，維持尿pH值在6.2-6.9。根據(jù)國內(nèi)外指南在降尿酸的同時應用小劑量秋水仙堿預防痛風發(fā)作。2、痛風急性發(fā)作期要低嘌呤飲食、多飲水，以及應用消炎止痛藥物，一線用藥包括秋水仙堿、非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情不同選擇，同時給予堿化尿液。發(fā)作前已應用降尿酸藥物繼續(xù)應用，若發(fā)作前未應用降尿酸藥物，不建議加用。根據(jù)病情可予以局部治療，如超導儀、局部藥物、冰敷等，避免運動，并多注意休息、保暖。"

語音時長01:42''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/11收聽(72756)

慢性痛風如何治療

慢性痛風的患者，如果仍有關(guān)節(jié)炎存在可以使用秋水仙堿，或者依托考昔片等來進行抗炎止痛、消腫對癥處理。當病情緩解之后，要加用降尿酸藥物來進行治療，降尿酸藥物一般可以選用非布司他、別嘌呤醇和苯溴馬隆等。另外也要積極的預防各種并發(fā)癥，包括高血壓病、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病等。慢性痛風患者要注意改善不良的生活習慣和飲食習慣，要節(jié)制飲食，嚴格戒酒，避免大量進食含高嘌呤的食物。此外也要注意適當?shù)倪M行鍛煉和活動以減輕體重、增強體質(zhì)，也要保持精神愉快，避免過度勞累、精神緊張、關(guān)節(jié)受損等誘發(fā)因素。

語音時長01:13''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/05/07收聽(89832)

痛風屬于慢性疾病嗎

"痛風屬于慢性疾病，痛風與我們所熟悉的高血壓、糖尿病一樣，屬于慢性代謝性風濕性疾病，需要長期口服藥物，才有可能減少患者痛風的發(fā)作，使患者處于臨床緩解狀態(tài)。痛風是由于單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，而引發(fā)的急慢性炎癥和組織的損傷，與嘌呤的代謝紊亂、尿酸的排泄減少所導致的高尿酸血癥有直接關(guān)系。痛風作為一種慢性疾病，需要長期口服降尿酸的藥物治療，才有可能減少痛風反反復復的發(fā)作，臨床上面可以選擇非布司他來進行持續(xù)的降尿酸治療。"

語音時長01:11''

楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院

2021/05/26收聽(72480)

慢性痛風服藥注意事項

慢性痛風的治療，降尿酸為關(guān)鍵的重要環(huán)節(jié)。患者在用藥過程中須遵從醫(yī)囑，根據(jù)疾病程度及是否合并結(jié)石...

蘇厚恒│青島市市立醫(yī)院

2023/05/02播放(74034)

慢性痛風吃什么藥

慢性期痛風治療的主要目的是使血尿酸控制在正常范圍，預防痛風的急性發(fā)作，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中常用的治療藥物主要包括：排尿酸藥物，如苯溴馬隆。適用于血尿酸水平升高、腎功能尚好，24h尿酸的排泄總量小于600mg的患者。第二類抑制尿酸生成類藥物，如非布司他、別嘌醇，適用于尿酸生成過多、服用排尿酸藥物無效、腎功能減退，或者有尿路結(jié)石、腎結(jié)石的患者。高尿酸血癥或痛風患者，除了藥物治療以外，應當控制飲食、防止肥胖，避免進食高嘌呤飲食，積極戒酒。如果伴有腎結(jié)石，建議堿化尿液，口服碳酸氫鈉輔助治療。

語音時長01:49''

趙敏│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

2020/06/10收聽(41688)

慢性痛風的治療方法

痛風是由于高尿酸血癥所引起的尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織，導致的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，慢...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/09/01播放(30556)

慢性痛風關(guān)節(jié)炎怎么治

"慢性痛風關(guān)節(jié)炎的治療分為三個部分：第一、患者首先要調(diào)整生活方式，需要嚴格戒酒，注意堅持低嘌呤飲食，還需要減少富含果糖的飲料以及果汁的攝入，平時注意多飲水。第二、應用止痛藥物緩解關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，常用的止疼藥物包括三類：非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。如果患者應用一種藥物治療效果不好，可以聯(lián)合兩種藥物進行治療。第三、應用降尿酸藥物。由于慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛會一直存在，當患者的關(guān)節(jié)疼痛減輕以后就可以加用降尿酸藥物，控制血尿酸的水平，才能逐漸緩解關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。"

語音時長01:12''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/02/27收聽(86048)

慢性痛風是什么癥狀

"慢性痛風的癥狀，主要是會出現(xiàn)慢性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、遷延不愈?？梢猿霈F(xiàn)關(guān)節(jié)畸形以及痛風石的形成，痛風石容易沉積在耳輪、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍和腎臟，也可能沉積在各種內(nèi)臟組織，包括主動脈、心瓣膜和心肌等。另外，腎臟受累可以表現(xiàn)為血壓增高、血尿、蛋白尿、腎功能衰竭，或者也可以出現(xiàn)腎絞痛，甚至以尿路感染的方式出現(xiàn)，比如導致腰痛、尿頻、尿急、尿痛等。另外，各個內(nèi)臟受累就可以導致心腦血管疾病的發(fā)生，可以出現(xiàn)嚴重的心律失常，甚至心力衰竭或者心肌梗死，也可能出現(xiàn)腦血管的意外，而危及生命。"

語音時長01:10''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/14收聽(53728)

怎么判斷痛風是急性還是慢性

陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/19播放(80008)

痛風慢性期怎么治療

痛風慢性期的治療方法具體如下：

1、生活方式處理：鼓勵患者吃低嘌呤含量的食物，另外...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/03/04播放(70962)

慢性痛風是什么病

慢性痛風主要是指一些痛風患者沒有經(jīng)過規(guī)范化治療以后，引起痛風關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作，這時候出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/11/10播放(49419)

慢性痛風關(guān)節(jié)炎怎么治療

"慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的治療有點復雜，因為慢性痛風性關(guān)節(jié)炎患者，他的關(guān)節(jié)腫痛一般是持續(xù)性的，所以需要長期服用抗炎止痛藥物，包括非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿。如果上面兩種藥物治療效果比較差，可以改用小劑量的糖皮質(zhì)激素。在服用這些止疼藥物的同時，患者需要口服降尿酸的藥物。由于在剛開始加用降尿酸藥物，會導致尿酸水平的波動，誘發(fā)關(guān)節(jié)腫痛加重?；颊咭獙@個問題有正確的認識，這是在治療慢性痛風性關(guān)節(jié)炎中必然要經(jīng)歷的階段，不要因為這種情況而喪失對治療的信心，放棄治療。只有在這兩種藥物長期治療的基礎上，患者的慢性痛風性關(guān)節(jié)炎才能逐漸緩解，避免出現(xiàn)痛風腎等情況。"

語音時長01:20''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(92502)

怎樣才算慢性痛風

慢性痛風患者首先是患有高尿酸血癥，然后經(jīng)歷急性的痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，通常3-5天可自行緩解。若形...

陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/02/02播放(56548)

慢性痛風吃什么藥效果最好

對于慢性痛風的患者，一般都需要積極地給予降尿酸治療，目前在臨床上，降尿酸的藥物主要包括兩大類，...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/08/24播放(42883)

痛風的間歇期和慢性期治療是怎樣的

"預防痛風發(fā)作治療：1、降尿酸治療開始同時預防治療；任何痛風持續(xù)活動的臨床證據(jù)(痛風石、近期有急性發(fā)作或慢性痛風性關(guān)節(jié)炎血尿酸值未達標)應繼續(xù)用藥預防。2、預防發(fā)作治療的療程；無痛風石者血尿酸達標后3個月，有痛風石者血尿酸達標后6個月。3、預防發(fā)作治療的方案；秋水仙堿(0.5mg，bid或td)；低劑量NSAIDS非甾類抗炎藥；對秋水仙堿和非甾類抗炎藥都不耐受或有禁忌或無效者，低劑量潑尼松(≤10mgqd)。抑制尿酸生成藥：1、別嘌醇；初始劑量不大于100mg/d，直至100-200mg，每日3次。要特別關(guān)注別嘌醇的不良反應，特別是嚴重的超敏反應，一旦發(fā)生立即停止。2、非布索坦；新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑，40-80mg/d，每日1次。促進尿酸排泄藥：腎功能不全時，影響其療效。禁用或慎用于尿酸排泄量增高、尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸鹽腎病等。用藥期間，特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應服用碳酸氫鈉等堿化尿液，監(jiān)測尿PH值，保持在6.5左右，同時多飲水保持尿量。1、丙磺舒：初始劑量0.25g/d，逐漸增至0.5g，每日3次，最大劑量2.0g/d。2、苯溴馬隆：療效優(yōu)于丙磺舒，初始劑量25mg/d，逐漸增至50-100mg，每日1次。降血尿酸達標治療：為持續(xù)改善痛風的癥狀和體征，血尿酸水平應充分降低，無尿酸石形成的血尿酸應降至＜6mg/dl；有尿酸石形成的血尿酸應降至＜5mg/dl。"

語音時長02:22''

劉蕊│北京大學第三醫(yī)院

2018/08/08收聽(54884)

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劉愛華│北京醫(yī)院

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