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梁寧
副主任醫(yī)師

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

骨科

老年人腰間盤突出嚴(yán)重嗎

2023-04-15 22:42播放 :

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椎間盤突出常見于20-40歲的中青年人群。老年人腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度與年輕患者類似，但老年人可能存在高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病，導(dǎo)致其治療更困難。椎間盤突出的治療包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括藥物治療、臥床休息、牽引、理療、針灸等，能夠緩解肌肉痙攣，消除局部炎癥，緩解疼痛麻木的癥狀。老年人行保守治療，長(zhǎng)時(shí)間臥床可造成內(nèi)科疾病的出現(xiàn)，包括肺部感染、褥瘡以及下肢靜脈血栓等，既而也給手術(shù)治療帶來(lái)難度。

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腰間盤突出老年人怎么治

"腰間盤突出老年人治療的方案，需要結(jié)合具體病情程度、老人身體基礎(chǔ)條件綜合而定。完善腰椎磁共振檢查，準(zhǔn)確判斷病情，如果是腰椎間盤突出不嚴(yán)重，首選保守治療。具體方案有臥床休息，腰部的地方可以針灸、按摩、理療，配合膏藥如氟比洛芬巴布膏、依托芬那酯凝膠。起床活動(dòng)時(shí)適當(dāng)戴腰圍保護(hù)。如果腰疼伴隨下肢放射性疼痛，可以口服美洛昔康片止痛，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及甘露醇減輕神經(jīng)根水腫。如果磁共振檢查明顯突出，保守?zé)o效可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，比如射頻消融術(shù)，盡量避免開刀治療，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，老人術(shù)后更容易恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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趙金亮│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/12/04播放(98008)

老年人腰間盤突出怎么矯正

"老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出癥，避免腰部的劇烈活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間的坐位勞作、彎腰搬重物，注意保暖，不要受涼，可以使用腰圍外固定，限制腰椎的活動(dòng)，避免癥狀的加重，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣，抗骨質(zhì)疏松。如果腰椎間盤突出導(dǎo)致疼痛的癥狀比較嚴(yán)重，要臥床休息，給予局部的理療、熱敷，或者中藥熏洗，舒筋活血，外用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛的癥狀。如果短期之內(nèi)老年人腰間盤突出的癥狀沒(méi)有任何改善，病情在進(jìn)行性加重，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，結(jié)合患者的癥狀和體征，明確疾病的嚴(yán)重程度，可能需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療才能徹底的矯正。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/07收聽(20494)

老年人腰間盤突出怎么辦

"老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出，可以采取保守或手術(shù)的方式進(jìn)行治療。腰椎間盤突出一般是由于退變因素影響，尤其是椎間盤的退變，因此椎間盤突出常常好發(fā)于中老年人群。由于間盤向后刺激到椎管內(nèi)的神經(jīng)或者神經(jīng)根時(shí)，患者可以表現(xiàn)為腰部疼痛，伴一側(cè)下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋脹、行走困難，部分患者單純出現(xiàn)下肢癥狀，而沒(méi)有明顯的腰痛表現(xiàn)，通過(guò)腰椎CT、核磁共振可以明確診斷。程度較輕的時(shí)候可以采取理療、熱敷、烤電、針灸、藥物、佩戴支具等方式進(jìn)行保守治療，緩解臨床癥狀。吃藥可以吃一些活血化瘀類的藥物，例如天麻壯骨丸、杜仲壯骨膠囊、腰痹通膠囊等，也可以服用一些西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如甲鈷胺片，能有效緩解臨床癥狀。如果保守治療無(wú)效的時(shí)候，則采取手術(shù)的方式，摘除間盤，解除神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/04/17收聽(99274)

老年人腰間盤突出癥怎么治療

"老年人腰間盤突出，有可能根據(jù)慢性的勞損有關(guān)系。肌腱在慢性的勞損過(guò)程中產(chǎn)生了松弛，而腰椎不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)繼發(fā)的間盤突出。腰椎間盤突出的患者，應(yīng)該到醫(yī)院去就診，拍核磁的檢查，看具體的節(jié)段以及突出的程度。如果突出不是很厲害的情況下，可以考慮保守治療。保守治療的主要方式為嚴(yán)格臥床，臥硬板床三周，并且口服舒筋活血的藥物，可以適當(dāng)?shù)男醒坷懑?、熱敷、針灸、按摩等，緩解腰部疼痛癥狀，也可以采取針灸等方式來(lái)減輕腿部的疼痛。如果在嚴(yán)格治療三周以后，沒(méi)有緩解的情況下，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。它具有手術(shù)指征，手術(shù)指征的最先考慮的就是經(jīng)嚴(yán)格的保守治療無(wú)效，而需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/06/22收聽(80670)

老年人腰間盤突出癥怎么治療

老年人腰間盤突出癥出現(xiàn)早期癥狀可進(jìn)行保守治療，如臥床休息、使用消炎止疼藥物、保暖、適當(dāng)理療等。...

常建軍│山西白求恩醫(yī)院

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1、制動(dòng)：限制老年人活動(dòng)，可...

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老年人腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致腿痛，可以采取保守治療或手術(shù)治療。

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/27播放(50338)

什么是腰間盤突出腰間盤突出

腰椎間盤突出是臨床的一種常見疾病，在人的腰部，人一共有五節(jié)腰椎骨，上一節(jié)腰椎骨和下一節(jié)腰椎骨之間是有一個(gè)間隙，這個(gè)間隙叫做椎間隙。在椎間隙當(dāng)中有一個(gè)解剖組織就叫做椎間盤，椎間盤是由兩部分組成，一個(gè)是中央的這部分叫做髓核，外面的一圈叫做纖維環(huán)，起到一個(gè)保護(hù)作用。在各種的誘因的誘導(dǎo)下，如果椎間盤當(dāng)中的髓核沖破了纖維環(huán)的保護(hù)，它突出到了椎間隙的外面來(lái)，這種情況就叫做腰椎間盤突出。腰椎間盤突出可以是外傷、勞損，還有退行性病變引起，所以年紀(jì)大的病人比年輕病人更容易患腰椎間盤突出，腰椎間盤突出是導(dǎo)致腰痛的最常見的一個(gè)原因。通常要診斷腰椎間盤突出，做腰椎的CT或者核磁就可以看到是否有突出，還有哪些節(jié)段的突出，可以起到一個(gè)診斷的作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張維│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2020/06/02收聽(98006)

腰間盤突出嚴(yán)重嗎

"腰椎間盤突出早期并不嚴(yán)重，晚期髓核組織突入椎管壓迫脊髓神經(jīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如下肢肌肉萎縮、大小便功能障礙等。腰椎間盤突出早期纖維環(huán)部分?jǐn)嗔?，髓核未突入椎管，壓迫神?jīng)根及脊髓，此時(shí)僅表現(xiàn)為腰部疼痛癥狀，無(wú)下肢放散痛及下肢感覺(jué)減退癥狀。病人需要嚴(yán)格臥床休息，保持軸向翻身三周左右，腰椎牽引每日1-2次，每次30分鐘，通過(guò)以上治療可以使椎間隙增寬，髓核還納，纖維環(huán)能夠自我恢復(fù)，可臨床愈合。腰椎間盤突出晚期纖維環(huán)完全斷裂，髓核進(jìn)入椎管，嚴(yán)重時(shí)完全脫入椎管壓迫脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致持續(xù)性腰部及下肢疼痛，下肢肌肉出現(xiàn)明顯萎縮，病人走路可出現(xiàn)跛行，甚至大小便功能障礙。此時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療，切除椎間盤，解除神經(jīng)壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/09/25收聽(89368)

腰間盤突出嚴(yán)重嗎

腰間盤突出即腰椎間盤突出癥，是否嚴(yán)重主要...

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/08播放(30502)

腰間盤突出嚴(yán)重嗎

腰椎間盤突出根據(jù)程度不同可以分為幾種：第一種，腰椎間盤膨出，是比較輕的腰椎間盤突出，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療之后，癥狀完全可以消退，而且也不需要手術(shù)治療。第二種，比腰椎間盤膨出程度略微嚴(yán)重一點(diǎn)的叫做腰椎間盤突出，腰椎間盤突出絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療之后，也可以完全達(dá)到臨床治愈。第三種，比較嚴(yán)重的叫做腰椎間盤脫出，這種類型的腰椎間盤突出不經(jīng)過(guò)手術(shù)治療是肯定不行的。因?yàn)檠甸g盤已經(jīng)完全的脫出，沒(méi)有辦法通過(guò)腰椎三維電腦牽引等恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，而且腰椎間盤癥狀可以比較嚴(yán)重，使雙下肢的感覺(jué)和肌力出現(xiàn)損傷，甚至嚴(yán)重的可以導(dǎo)致截癱。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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腰椎間盤突出嚴(yán)重程度要根據(jù)患者椎間盤突出程度決定。髓核是椎間盤的一部分，髓核突出壓迫硬膜囊和神...

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2023/04/13播放(84828)

腰間盤突出應(yīng)該注意什么

"腰椎間盤突出以后，由于突出物對(duì)于椎管內(nèi)硬膜囊或者神經(jīng)根進(jìn)行壓迫和刺激，引起椎管內(nèi)組織以及神經(jīng)根周圍組織水腫，造成腰部、臀部以及腿部的疼痛與麻木?；剂搜甸g盤突出以后，應(yīng)該注意休息，最好是平臥靜養(yǎng)，睡硬板床。另外，對(duì)于腰椎間盤突出患者，盡量不要走路過(guò)多，盡量不要搬抬比較重的物體。腰椎間盤突出以后，最主要的是不要讓腰部受涼，因?yàn)槭軟鲆彩鞘寡甸g盤突出復(fù)發(fā)的主要原因之一。腰椎間盤突出以后不要進(jìn)行劇烈的體育鍛煉，否則，也容易引起腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李華│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2019/02/12收聽(35030)

腰間盤突出是怎么引起的？

"由于椎間盤纖維環(huán)的破壞及后縱韌帶的損傷，突出的椎間盤是不會(huì)回納的。采用針灸、針刀、按摩、牽引、理療，中藥內(nèi)服、外敷等治療，治療原理并非將退變突出的椎間盤組織恢復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，緩解癥狀。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳劍│中日友好醫(yī)院

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腰間盤突出是怎么引起的

腰椎間盤是連接兩節(jié)腰椎之間的軟墊，可連接骨質(zhì)、維持腰椎的穩(wěn)定性、吸收震蕩、減少腰椎的受力，是人...

李新生│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/05/02播放(53758)

腰間盤突出是在哪里

"腰椎間盤突出是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，以腰部椎間盤突出發(fā)病最多，其次可以出現(xiàn)在頸椎和胸椎上。這是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，自25歲以后，人體的椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變，水分減少，彈性減弱，受到外力刺激時(shí)纖維環(huán)容易發(fā)生破裂，髓核突出，容易壓迫神經(jīng)根，刺激神經(jīng)根引起腰背肌痙攣或者疼痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙。髓核突出壓迫神經(jīng)根和周圍組織產(chǎn)生的水腫、增生、肥厚、粘連，癥狀會(huì)逐漸加重，最多見于L4-5，其次發(fā)生于L5-S1，多累及坐骨神經(jīng)，引起腰痛和坐骨神經(jīng)痛。不同的節(jié)段刺激產(chǎn)生的感覺(jué)和反射也是不一樣的，如果出現(xiàn)在L4-5椎間盤突出時(shí)，可以出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及最足背部感覺(jué)減退。如果發(fā)生在L5-S1椎間盤時(shí)，可以出現(xiàn)大腿后側(cè)到小腿后側(cè)、外踝及足背外側(cè)感覺(jué)減退。L3-4椎間盤突出時(shí)，膝反射會(huì)發(fā)生異常，L4-5椎間盤突出的時(shí)候，膝反射可以異常，這種異?？梢詾榭哼M(jìn)，也可以為消失，亢進(jìn)和消失對(duì)本病的診斷具有相同的臨床意義。明確診斷或者明確椎間盤突出到底在哪里，可以結(jié)合CT或磁共振進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，磁共振可以直觀顯示椎間盤突出部位、數(shù)目及對(duì)神經(jīng)根的侵壓程度，可以作為首選的檢查方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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腰間盤突出多由長(zhǎng)期勞損或者突然外力，造成纖維環(huán)破裂、髓核突出，進(jìn)一步壓迫神經(jīng)、神經(jīng)根，或者局部...

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2023/04/29播放(51422)

腰間盤突出是什么樣的

腰椎間盤突出是引起腰腿痛主要的原因，如果把腰椎間盤突出比喻成汽車輪胎。腰椎間盤突出就像汽車輪胎，使用年久了以后，上邊鼓個(gè)疙瘩一樣就叫腰椎間盤突出。如果汽車輪胎的氣壓不足，人坐上以后胎有點(diǎn)壓癟，就叫腰椎間盤膨出。如果輪胎用的日子久了，上面有裂紋，又載荷比較大，在裂紋的部位就會(huì)破裂，汽車輪胎的氣就會(huì)跑出來(lái)，就叫做椎間盤脫出。臨床上最常見的就是椎間盤突出壓迫了位于它旁邊的坐骨神經(jīng)根，所以出現(xiàn)了腰腿疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

郭會(huì)卿│河南省中醫(yī)院

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