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    心率過緩的禁忌
    
            
    
                 2023-05-20 11:00播放 : 

                
    
                    
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    若患者通過體檢發(fā)現(xiàn)心率過緩，首先應(yīng)排除甲狀腺功能減退等疾病。部分特殊患者，若長期服用減慢心率藥物，如洋地黃類藥物、心律失常藥物等，當(dāng)出現(xiàn)心動過緩時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除是否因服藥導(dǎo)致心動過緩，同時(shí)需及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整；部分非藥物引起心動過緩的患者，應(yīng)防止外出時(shí)突然暈倒、摔傷。另外，心率過緩患者應(yīng)避免應(yīng)用減慢心率的藥物，需盡快明確病因，采取相關(guān)診療措施。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心率過緩的禁忌
    
    
    "心率過緩的禁忌，所謂心率過緩指的是心跳小于60次\/分的狀況，可以是竇性的心律，也可以是異位的心律，也可以是房撲或者房顫，總體心率的數(shù)小于1分鐘60次都叫做心動過緩、心率過緩。心率過緩的禁忌指的是藥物性的禁忌，心率過緩的話就不能使用減低心率的藥物，或者有減低心率作用的藥物，比如β受體阻滯劑這一類都有減低心率的作用，所以一般狀況下在心率很慢的時(shí)候就不會讓它使用了。還有一個(gè)就是地爾硫卓，這種雖然是鈣拮抗劑，但是它也有減慢心率的作用，所以在心動過緩的時(shí)候盡量不要使用。如果心動過緩的人還伴有血壓的增高，需要進(jìn)行降壓處理的時(shí)候，盡量選擇的是能夠使得心率增加的降壓藥物，比如也是鈣拮抗劑，但是選的不是地爾硫卓。因?yàn)樗鼤p慢心率，選的是硝苯地平或者非洛地平這一類的降壓劑，它的副作用就是使得心率增快，所以這一類的降壓藥物使用的時(shí)候是能夠引起心率增快的，反而是好的，所以心率過緩的時(shí)候引起心率慢的藥物是不能使用的。還有一些心動過緩的人，可能還合并有心律失常，就目前的所有抗心律失常的藥物，基本上都有引起心跳慢的作用。所以如果是快慢綜合征的狀況，雖然有房顫，有很慢的心律，但是也有很快的時(shí)候，這種時(shí)候使用抗心律失常藥物也是要非常小心的，否則會使得心跳越來越慢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/25收聽(94404)
    
    
    

    








    
    
    心率過緩的范圍
    
    
    "竇性心動過緩，目前的定義是在靜息狀態(tài)下，白日心率每分鐘小于50次，原來是每分鐘小于60次認(rèn)為有心動過緩，現(xiàn)在這個(gè)定義更加嚴(yán)格。心動過緩要不要調(diào)理，其實(shí)還要取決于病人有沒有因?yàn)樾膭舆^緩，帶來一些相應(yīng)的臟器供血不足，比如說病人因?yàn)樾膭舆^緩出現(xiàn)乏力、胸悶、記憶力減退、白天容易困乏或反應(yīng)遲鈍等等的表現(xiàn)，而且這個(gè)表現(xiàn)是與心率過緩有相關(guān)性的，這個(gè)時(shí)候我們才可以想辦法是不是來提升心動過緩。發(fā)現(xiàn)心率過緩的話，如果確實(shí)是心跳白天基本上都不夠50次，一定要去進(jìn)一步檢查，比如說至少要做一個(gè)24h動態(tài)心電圖的檢查，如果只是偶然的發(fā)現(xiàn)心率偏慢，大部分心跳基本上都在50次以上，運(yùn)動的時(shí)候更快，這種情況下是完全可以不去管它的，也可以不用藥物。當(dāng)然，我們也要注意心動過緩發(fā)生的年齡，如果心動過緩發(fā)生在老年人群當(dāng)中，而且心率隨著年齡的增加心跳在逐漸減慢，那是要去關(guān)注它的，首先要看他有沒有吃一些減慢心率的藥物，比如β受體阻斷劑、倍他樂克、比索洛爾等相關(guān)藥物，如果有首先要把藥物停掉，如果是年輕人而且是非常喜歡運(yùn)動或者是運(yùn)動員出現(xiàn)心動過緩，一般來說是不需要去管它的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/01收聽(33082)
    
    
    

    






    
    
    什么是心率過緩
    
    
    "心動過緩又叫心率過緩，是心律失常比較常見的一種類型。正常人的心率是在64-100次\/分之間，如果低于60次\/分，稱為心動過緩。如果心律能在50-60次\/分之間，一般不會有明顯的癥狀，人體在夜間睡眠的時(shí)候，有時(shí)候心律也會低于50次\/分。如果在日間，平均心率都低于50次\/分，往往會出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至于黑蒙的表現(xiàn)，這時(shí)候要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確病因，以便對癥治療。特別是心率突然會下降到40次以下的時(shí)候，由于嚴(yán)重的心動過緩會造成腦供血不足從而出現(xiàn)暈厥的情況，這種情況一定要積極對待，必要時(shí)需要安置起搏器來進(jìn)行治療。心動過緩的原因非常多，有的是由于全身性的疾病，例如甲狀腺功能障礙、電解質(zhì)紊亂等引起來的。還有一些是過量服用了一些藥物，比如治療高血壓的一種藥物叫做β受體阻滯劑，還有治療心衰的藥物，比如洋地黃，這些藥物都可以引起心動過緩。心肌的一些心肌炎、心肌病、缺血性心臟病造成的心肌梗死，都有可能引起竇房結(jié)或者房室結(jié)的功能障礙，從而引起心跳過緩。這些情況，醫(yī)生會根據(jù)相應(yīng)的表現(xiàn)以及檢查的結(jié)果進(jìn)行明確的診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/26收聽(41304)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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