鄭州大學第五附屬醫(yī)院
內分泌科
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螺內酯結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑，可作用于腎臟遠曲小管和集合管，阻斷鈉氫和鈉鉀交換，進而起到阻斷醛固酮的保鈉排鉀作用。由于它僅作用于腎臟遠曲小管以及集合管，對腎小管的其它各段并無作用，所以利尿作用較弱。
另外，螺內酯對醛固酮的其它靶器官也具有一定的作用，可用于對原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷以及治療。同時對其它水腫性疾病、低鉀血癥和高血壓可起到一定的作用。不過螺內酯也具有副作用，如導致男性乳房發(fā)育、陽痿、女性月經(jīng)不調。
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"螺內酯又叫安體舒通，屬于醛固酮受體拮抗劑，屬于保鉀利尿劑，其作用于腎遠曲小管和集合管，利尿作用比較弱，但是緩慢而持久，常常與排鉀利尿劑合用，可以加強利尿效果，并且預防低鉀血癥。螺內酯能夠阻斷醛固酮的效應，所以能夠抑制心血管重塑，長期應用于慢性心力衰竭的患者，能夠改善患者的遠期預后。螺內酯會出現(xiàn)高鉀血癥的副作用，尤其在單獨用藥或者患者存在腎功能損害，少尿或者無尿時。此外螺內酯長期服用還可以導致男性的乳房發(fā)育、陽痿、性功能減退等不良反應。"
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/04/01收聽(69852)
"螺內酯是一種保鉀利尿劑，不僅可以利尿，還可以減少體內鉀的流失。臨床上還可以把它用來作為高血壓的輔助用藥，也可以用來治療各種水腫，它與另一種利尿劑螺內酯的區(qū)別是可以預防低鉀血癥。螺內酯的結構與體內的醛固酮比較相似，還可以競爭性的抑制醛固酮，可以治療原發(fā)性醛固酮增多癥。螺內酯最常出現(xiàn)的副作用主要是高鉀血癥，表現(xiàn)像嗜睡、極度疲乏、心律失常，如果出現(xiàn)這樣的癥狀就需要停藥，并且立即就診。用藥后也可能會出現(xiàn)胃腸道的不適，比如惡心、嘔吐、味精、南腹瀉。食物可以增加螺內酯的療效，可以減少胃腸道的刺激，要在吃飯時或飯后三十分鐘服用。為了避免用藥后排尿增多影響睡眠，如果一天只是一次服藥建議早上服用，老年人更容易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度，所以在服用期間一定要密切監(jiān)測。"
劉洋│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/30收聽(33256)
螺內酯片又叫安體舒通片是醛固酮的拮抗劑，主要針對水腫性疾病，可以跟其它利尿劑合用也可以單獨應用。目前在臨床中主要治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫，其目的在于糾正上述疾病導致的繼發(fā)性醛固酮分泌增多?？梢猿浞值膶谷┕掏淖饔茫⒑推渌騽┊a(chǎn)生的排鉀作用也能部分糾正，同樣也可以用于特發(fā)性水腫的治療。盡管螺內酯片不是高血壓的一線治療，是用于高血壓的輔助治療，無論男性還是女性都可以起到上述的功效。不僅如此，還可以用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥，在男性和女性患者中都起到很好的臨床效果。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/28收聽(64146)
螺內酯是一種保鉀的利尿藥，主要的作用是利尿，治療水腫，所有的水腫性疾病一般和其他利尿藥合用，主要治療充血性心衰導致的水腫，肝硬化腹水、腎性的水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病，伴發(fā)、繼發(fā)性醛固酮增多，對抗其他利尿藥的排鉀利尿作用，也用于特發(fā)性水腫的治療?，F(xiàn)在醛固酮，已經(jīng)被定為治療慢性充血性心力衰竭三個主要藥物之一，其他兩個藥物一個是β受體阻滯劑和ACEI的藥物。因為它也是利尿劑，所以具有治療高血壓的作用，一般作為治療高血壓的輔助用藥；同時對原發(fā)性醛固酮增多癥，螺內酯也可以治療這個疾病。還有就是低鉀血癥，也可以給予螺內酯治療，可以糾正低血鉀。副作用主要是高鉀血癥，有的男性可以服用了以后會出現(xiàn)乳房增大、陽痿；女性會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，多毛。其他的禁忌癥，主要是妊娠和哺乳期的婦女不建議使用，而且高鉀血癥的人不能使用。
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/06/22收聽(48698)
螺內酯片在臨床應用當中主要是針對水腫性疾病，可以跟其他利尿藥物合用治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫，其目的在于糾正上述疾病伴有的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用，也可以用于特發(fā)性水腫的治療。還可以用于治療高血壓，治療高血壓一般作為輔助用藥，還可以用于原發(fā)性醛固酮增多癥。也可以跟其他利尿藥合用，比如對噻嗪類利尿藥合用，預防低鉀血癥的發(fā)生。在用法用量方面，成人用量，如果治療水腫性疾病，一般都是每天的總量40-120mg，分成2-4次服用。如果用于治療高血壓，一般每天的總量是40-80mg，分成2次服用。治療原發(fā)性醛固酮增多癥，每天的用量是100-400mg，分成2-4次服用。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/25收聽(47784)
"螺內酯片是一種保鉀的利尿劑，不僅是具有利尿的作用，同時還能減少體內的鉀流失，所以主要就是用于水腫、腹水比較多的患者，也可以用于原發(fā)性醛固酮增多癥，可以同呋塞米一起聯(lián)合預防低鉀血癥，或者用于高血壓的治療。但是這個藥物使用的時候，因為食物會增加螺內酯的療效，并且可以減少胃腸道的刺激，所以建議在吃飯時或者是飯后30分鐘服藥效果比較好。因為它是利尿劑，用藥后有可能排尿增多，有的患者睡前服用夜尿會增多，就會影響睡眠，所以如果每天只需要服藥一次，盡量是安排在早晨服用。螺內酯有可能會引起高鉀血癥，高鉀血癥就常常就會出現(xiàn)一些心律失常癥狀，所以服藥期間一定要定期監(jiān)測血清的電解質，還有心電圖。"
2019/10/29收聽(21710)
"螺內酯屬于利尿劑的一種，通常為醛固酮的競爭性受體抑制劑，可以作用于腎臟的遠曲小管和集合管兒。具體作用和功效如下：第一、螺內酯的功效和作用，首先在于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，尤其對于肝硬化和腎病綜合征引發(fā)的水腫，有明確的療效，也可以輔助治療充血性心力衰竭導致的水腫。第二、可以治療高血壓，用于原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓的降壓藥，但是通常為保鉀類的降壓藥，可以與噻嗪類的利尿劑進行聯(lián)合應用，增強利尿劑的作用效果，并且能夠有效地預防低鉀血癥。第三、可以應用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(77164)
螺內酯片是常用的利尿藥，用于治療水腫性疾病，經(jīng)常和其他利尿藥聯(lián)合使用，治療充血性水腫、肝硬化腹... 張碧華│北京醫(yī)院 2023/05/09播放(76000)
螺內酯片是常用的利尿藥，用于治療水腫性疾病，經(jīng)常和其他利尿藥聯(lián)合使用，治療充血性水腫、肝硬化腹...
張碧華│北京醫(yī)院
2023/05/09播放(76000)
螺內酯片是醛固酮的拮抗劑，醛固酮是由腎上腺皮質球狀帶細胞合成和分泌的一種鹽皮質激素，它主要作用于腎臟遠曲小管和腎皮質集合管，增加對鈉離子的重吸收，和促進鉀離子的排泄作用。螺內酯片與醛固酮受體競爭性地結合，可以阻止醛固酮受體復合物的形成，從而阻擋醛固酮發(fā)揮作用。螺內酯片可以抑制鈉離子的重吸收，減少鉀離子的分泌，起到保鉀、排鈉和利尿的作用。螺內酯片在臨床主要用于治療水腫性疾病，并且能夠輔助治療高血壓，也用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療，還用于低鉀血癥的診治等。
2020/04/15收聽(86216)
"螺內酯片是利尿劑，它的藥物結構和體內醛固酮這個物質是相似的，因此可以作為醛固酮的競爭性的抑制劑，藥物作用于遠曲小管和集合管，阻斷鈉和鉀以及鈉和氫的交換，因此鈉和氯和水排泄的就增多，可以起到利尿的作用，由于這個藥物僅作用于遠曲小管和集合管，對于腎小管的其他各段是沒有明顯作用的，利尿作用也是比較弱的。另外，這個藥物對腎小管以外的醛固酮靶器官也有一定的作用，在臨床上螺內酯是利尿劑，主要是用于水腫性疾病，可以和其他的利尿藥聯(lián)合使用，它可以用于治療充血性的水腫、肝硬化性的浮腫、腎性的水腫等水腫性的疾病，也可以用于治療高血壓的輔助治療，因為是醛固酮拮抗劑，也可以用于治療醛固酮增多癥，同時它也可以用于預防低鉀血癥，因為有保鉀的功效，所以可以預防低鉀血癥，總之螺內酯片主要是利尿劑，利尿作用是比較弱的，是作用于醛固酮系統(tǒng)。"
陳頔│北京醫(yī)院
2020/04/12收聽(55086)
"螺內酯片具有輕度的利尿作用，最主要的作用是保鉀，用法是早晚各一片。當患者出現(xiàn)水腫的時候，經(jīng)常會用利尿劑，而比較常用的利尿劑就是氫氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米以及螺內酯片。其中前三種利尿劑利尿效果相對比較強，而螺內酯片利尿效果相對比較弱。但是在應用前三種利尿劑利尿的時候，很容易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥比較危險，容易導致惡性心律失常，引起患者猝死。因此，在利尿的時候需要配合螺內酯片，螺內酯片保鉀的效果要強于利尿的效果，抵消了前三種利尿劑的副作用。因此在臨床上應用是比較廣泛，但是需要強調一點，螺內酯片盡量不要單用，單用可能引起高鉀血癥。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/08/11收聽(74476)
"螺內酯片是一種利尿劑，是人體內醛固酮的競爭性抑制劑，主要通過阻斷鈉離子和鉀離子交換以及鈉離子和氫離子的交換，最終使鈉離子和水排泄增多，鉀離子等排泄較少，從而發(fā)揮其利尿的作用。所以常用來治療以下疾?。?、水腫，患者由于腎臟、心臟、肝臟疾病等造成全身或局部水腫，可以使用此藥物并聯(lián)合其他排鉀利尿劑來治療。2、可作為治療各種高血壓疾病的輔助用藥。3、與排鉀利尿劑聯(lián)合使用，可以增強利尿的作用，并且不至于血鉀過高或過低導致電解質紊亂。4、通常還用作內分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷以及治療，服用此類利尿劑時應該在醫(yī)師指導下服用。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/06收聽(51490)
螺內酯是保鉀利尿劑，其是利尿劑，有保鉀的作用，主要是抑制醛固酮的作用，是醛固酮的受體拮抗劑。醛固酮有保鈉、保水的作用，所以是排鈉、保鉀、利水的藥物。主要用于兩個方面，一個是心衰的治療，另一個高血壓的治療。如果病人有低血鉀，也是重要的保鉀藥物，可以應用于低血鉀的病人。如果病人高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥，螺內酯的用量就會比較大。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(41976)
"螺內酯片是一種保鉀型利尿劑，一般與排鉀型的噻嗪類利尿劑合用，用于增強利尿效果和預防低血鉀癥。該藥物主要用于治療以下疾病：1、水腫性疾病，比如肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾??；2、高血壓，作為治療高血壓的輔助用藥；3、原發(fā)性醛固酮增多癥。該藥物與噻嗪類利尿劑合用，治療水腫性疾病，每天40-120mg，一般分2-4次服用；治療高血壓病一般是每天40-80mg，分次服用；治療原發(fā)性醛固酮增多癥是在手術前患者每日服用100-400mg，分2-4次服用。"
燕濤│銅陵市人民醫(yī)院
2019/01/27收聽(29330)
螺內酯片主要作用是治療多種水腫性疾病以及高血壓病等，對肝硬化腹水、腎腹水以及水腫類治療功效非常好。但由于服用螺內酯片存在一定的副作用，所以服用藥物需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情來使用。若服用藥物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹溏、腸道功能不適的情況需要馬上停用藥物，并且及時去醫(yī)院進行檢查。服藥期間忌煙酒以及辛辣、刺激的食物，保證充足的睡眠，飲食上可以多吃新鮮的蔬菜、水果，盡量適當?shù)亩噙\動身體，增強身體的抵抗力，并且定期去醫(yī)院復查病情。
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/28收聽(65088)
"螺內酯片的主要成分是螺內酯，屬于利尿劑。此藥的利尿作用是作用于醛固酮系統(tǒng)，作用于腎臟的遠曲小管和集合管，可以阻斷鈉-鉀和鈉-氫的交換，導致鈉離子、氯離子和水的排泄增多。由于此藥僅作用于遠曲小管和集合管，對于腎臟腎小管其他部位是沒有利尿作用的，因此此藥屬于比較弱的利尿劑。在臨床上，螺內酯主要用于水腫性疾病的治療，也可以和其他利尿劑聯(lián)合應用治療充血性水腫、肝硬化的腹水、腎性水腫，以及其他的水腫性疾病。此藥主要用于糾正水腫性疾病伴發(fā)的、繼發(fā)性的醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿劑的排鉀作用，因為此藥是不會促進排鉀的，可以起到保鉀作用，屬于保鉀的利尿劑。另外，螺內酯片也可以用于高血壓的治療，可以起到輔助治療的作用。螺內酯由于作用于醛固酮系統(tǒng)，也可以用于治療原發(fā)性的醛固酮增多癥。除此之外，螺內酯因為有保鉀的功效，還可以用于低鉀血癥的預防，并且能與氫氯噻嗪以及其他排鉀利尿劑聯(lián)合使用，增強利尿劑的效應，并且起到預防低血鉀的功效。"
2020/05/03收聽(59342)
"螺內酯是一個利尿劑，結構成分和醛固酮相似，是醛固酮的競爭性抑制劑，作用于遠曲小管和集合管。所以本品的利尿作用較弱，本品對于腎小管以外的醛固酮靶器官也有一定作用。螺內酯的副作用也就是不良反應，常見的有高鉀血癥，高鉀血癥是螺內酯最為常見的不良反應，尤其是單獨用藥，以及進食了高鉀飲食，或者是服用了鉀劑或者含鉀藥物等更易出現(xiàn)。此外存在腎功能損害，少尿、無尿時也容易出現(xiàn)，所以用藥期間應注意隨訪血鉀和心電圖。螺內酯的不良反應還常見胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉，少見的包括低鈉血癥、抗雄激素樣作用，或者對其他內分泌系統(tǒng)的影響。"
2020/09/18收聽(43540)
"合理使用螺內酯，能夠避免螺內酯引起的高鉀血癥。螺內酯也叫安體舒通，是醛固酮的拮抗劑，在利尿的同時有保鉀的作用，有些人服用以后會出現(xiàn)血鉀增高。要想避免高鉀血癥，通過掌握好劑量，一方面在使用過程當中，根據(jù)血鉀的水平要定期復查，避免高鉀血癥的出現(xiàn)。另一方面如果劑量過大，高鉀血癥的風險會增加，要在醫(yī)生指導下及時的調整劑量。還要注意要掌握好適應癥，如果有腎功能不全要禁用螺內酯，還要注意有些藥物和螺內酯聯(lián)合使用，會增加高鉀血癥的風險，比如有些血管緊張素受體拮抗劑、ACEI，都是和螺內酯聯(lián)用造成高鉀血癥風險的藥物。還要注意有些人已經(jīng)有腎功能的減退，但是并不嚴重，這個時候醫(yī)生會建議選擇低鈉鹽，鈉攝入減少對血壓有幫助，但是低鈉鹽的病人出現(xiàn)高鉀的風險明顯增加。因此要注意，這個時候吃螺內酯也要警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/10/20收聽(71268)
"螺內酯的不良反應主要包括以下幾個方面：1、高鉀血癥，螺內酯屬于一種保鉀的藥物，在降壓或者利尿的同時可能會升高血鉀，特別與貝那普利、纈沙坦等藥物聯(lián)合應用時更容易發(fā)生。2、內分泌系統(tǒng)的影響，男性長期應用螺內酯可能會引起乳房發(fā)育、性功能低下，甚至陽痿，女性服用螺內酯可能引起聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調等。3、胃腸道反應，螺內酯對胃腸道有一定刺激作用，可以引起比如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。4、過敏反應，部分患者服用螺內酯后可以出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為皮疹，嚴重的可以出現(xiàn)呼吸困難。5、神經(jīng)系統(tǒng)，最常見的比如頭疼、走路不穩(wěn)等。"
2020/03/21收聽(29802)
螺內酯是一種口服的、能引起血鉀增高的利尿劑，也就是保鉀利尿劑。螺內酯常見的副作用以血鉀高最常見，單獨服用、進食含鉀高的食物、與補鉀或者含鉀的藥物合用，病人腎功能不好、尿少或者沒有尿時更容易發(fā)生；還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣等消化道的不良反應，有的病人甚至會出現(xiàn)消化性潰瘍。螺內酯少見的副作用是低鈉血癥。還有內分泌紊亂，長期服用可能會導致性功能下降，男性乳房發(fā)育、陽痿，女性乳房脹疼、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)不調。長期或者大劑量服用螺內酯，有的人還會出現(xiàn)走路不協(xié)調、頭疼等表現(xiàn)。螺內酯比較罕見的副作用有過敏、一過性腎功能不好、輕度高氯性酸中毒，還有并發(fā)乳腺癌的報道。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2019/02/20收聽(86266)
宜春市人民醫(yī)院 吳樞武
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武大中南醫(yī)院 孟哲
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鄭大五附院 宋淑敏
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北京宣武醫(yī)院 張人玲
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