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陳慧
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

新生兒科

新生兒缺血缺氧性腦病是什么

2023-02-24 23:42播放 :

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新生兒缺血缺氧性腦病是因在新生兒期時缺血、缺氧導(dǎo)致的腦缺血缺氧性損害。最常見的是因出生時窒息，還有就是未出生時發(fā)生宮內(nèi)窘迫，這種孩子出生時Apgar評分較低，屬于窒息狀態(tài)，尤其是重度窒息的孩子，往往會伴隨出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病。缺血缺氧性腦病分為輕度、中度和重度，輕度和中度的孩子大部分經(jīng)過治療后可逐漸治愈，不會有什么后遺癥；但重度新生兒缺氧缺血病的孩子，存活下來的有不同情況的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，部分較嚴重的孩子，可能當(dāng)時未搶救過來，面臨死亡。

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新生兒缺血缺氧性腦病是什么

"新生兒缺氧缺血性腦病有明確圍生期的缺氧史。也就是存在胎兒宮內(nèi)窘迫，如胎心監(jiān)護小于100次每分鐘，持續(xù)5分鐘以上，或羊水有三度污染，在分娩過程中有明顯的窒息式，都是發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的重要原因。新生兒缺氧性缺血性腦病根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以分成輕、中、重度。輕度的可能表現(xiàn)為肌熱、肌張力正常、原始反射也比較活躍，以及沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸衰竭、瞳孔擴大。一般癥狀在生后的72小時之內(nèi)會消失，預(yù)后也比較好。如果是中度的新生兒缺氧缺血性腦病，寶寶會出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、原始反射減弱、中樞性呼吸衰竭、瞳孔變化。重度的新生兒缺氧缺血性腦病，寶寶會出現(xiàn)昏迷、四肢松軟，以及原始反射也不能引出，有些會有反復(fù)抽筋。一般重度就數(shù)天到幾周就會死亡。"

語音時長01:39''

孔元梅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

2018/06/02收聽(59830)

什么是新生兒缺血缺氧性腦病

"什么是新生兒缺血缺氧性腦病？新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期窒息所引起的腦損傷，嚴重者可造成永久性的神經(jīng)功能損害，是兒童神經(jīng)系統(tǒng)損傷的常見原因之一。新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率早產(chǎn)兒占90%，明顯高于足月兒，足月兒是3.38%，但是由于足月兒占了活產(chǎn)新生兒的92%，因此新生兒缺氧缺血性腦病，在足月兒中是比較多見的。新生兒缺血缺氧性腦病的主要表現(xiàn)為意識障礙、肌張力和原始反射的改變，嚴重的可以出現(xiàn)驚厥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，孩子驚厥常發(fā)生在出生的24小時之內(nèi)，腦水腫顱內(nèi)壓高在24-72小時最明顯，臨床上可分為輕、中、重三度，重的常在發(fā)生的三天內(nèi)出現(xiàn)病情惡化造成死亡，輕的孩子在24小時癥狀就明顯，三天逐漸消失，以后預(yù)后比較好。重度的孩子大多在一周后消失，十天后如果仍不消失可能留有后遺癥。重度的孩子病死率高，多在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，且多留有后遺癥。"

語音時長01:49''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/21收聽(24838)

什么是新生兒缺血缺氧性腦病

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒在宮內(nèi)或出生時，由某些因素導(dǎo)致缺血、缺氧，若缺血、缺氧導(dǎo)致腦損傷，...

丁國芳│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/13播放(50768)

新生兒缺血缺氧性腦病是什么原因造成的

"新生兒缺氧缺血性腦病是指足月和近足月新生兒，由于圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致的急性腦損害，在臨床上表現(xiàn)出一系列神經(jīng)功能異常，病情嚴重的小兒可留有不同神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。具有明確的病因，缺氧是發(fā)病的核心，是在臨近分娩和產(chǎn)程中的特殊事件造成的胎兒、新生兒生后缺氧，常有母親嚴重疾病導(dǎo)致。母親有哮喘、重癥肺炎、腎衰，母親胎盤間血灌注障礙導(dǎo)致，還有產(chǎn)科的急癥、子宮破裂、羊水栓塞，胎兒的急癥，胎兒大量失血，胎母間、胎胎間大量輸血。根據(jù)新生兒的生后的不同的改變，如意識改變、肌張力及原始反射異常、驚厥、中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、腦電圖的改變，將新生兒缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。新生兒缺氧缺血性腦病小兒的常見后遺癥為腦癱、癲癇、智力低下、視覺損傷、注意力缺陷、認知障礙、學(xué)習(xí)困難，近遠期預(yù)后與損傷嚴重程度有關(guān)，從臨床和不同的輔助檢查均可提供一些協(xié)助估價預(yù)后的信息。輕度的新生兒缺氧缺血性腦病，一般在生后三天內(nèi)各項指標恢復(fù)預(yù)后多數(shù)正常，中度的缺氧缺血腦病有20%-35%，會發(fā)生遠期異常。重度的缺氧缺血性腦病，75%新生兒其死亡或放棄治療，存活者均有較嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。"

語音時長02:07''

張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2020/12/10收聽(17048)

新生兒缺血缺氧性腦病是什么表現(xiàn)

新生兒缺氧缺血性腦病，主要是因為圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦部的缺氧缺血性損害。輕度可出現(xiàn)過度覺醒狀態(tài)，...

何梅玲│成都市第六人民醫(yī)院

2023/03/18播放(61724)

新生兒缺血缺氧性腦病是什么原因

新生兒缺氧缺血性腦病往往是圍生期窒息，導(dǎo)致部分或完全性缺血腦血流供給不足，新生兒出現(xiàn)缺氧缺血導(dǎo)...

張娟│太原市婦幼保健院

2023/04/22播放(87946)

新生兒缺血缺氧性腦病是什么原因

"對于新生兒如果存在圍產(chǎn)期缺氧的問題，在孩子出生前后無論因為什么樣原因，無論是媽媽還是孩子自身原因?qū)е鲁霈F(xiàn)缺氧，就會引起孩子出現(xiàn)缺氧缺血性腦病。比較常見的原因是孩子可能在宮內(nèi)的時候會有宮內(nèi)窘迫，可能會有胎心增快或增慢，羊水污染和胎動減少等等，都提示在宮內(nèi)有缺氧，往往是和母體因素有關(guān)系，如媽媽可能存在妊高癥、糖尿病或者貧血等等，導(dǎo)致母親缺氧。還有一些孩子可能自身本身有些問題，如孩子是早產(chǎn)兒或者小于胎齡兒、存在畸形，以及媽媽的胎盤有胎盤早剝、出血、臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)打結(jié)等，都會引起孩子在圍產(chǎn)期過程中出現(xiàn)缺氧，從而導(dǎo)致孩子能發(fā)生缺氧缺血性腦病。"

語音時長01:15''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/11/14收聽(40850)

新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥？

"缺血缺氧性腦病至今尚無完整統(tǒng)一的治療方案，對缺血缺氧性腦病的治療越早，治療效果越好。對一些重度窒息的話，復(fù)蘇后如出現(xiàn)興奮、激惹或嗜睡抑制，符合缺血缺氧性腦病的臨床診斷依據(jù)，便應(yīng)立即開始治療。缺血缺氧性腦病損傷，雖在宮內(nèi)發(fā)生，生后仍可能繼續(xù)發(fā)展甚至加重，及早的治療可防止神經(jīng)細胞缺氧性損傷繼續(xù)加重，防止病情進一步惡化。治療中最根本的措施是維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常運轉(zhuǎn)，保證已受損害的神經(jīng)細胞代謝逐漸恢復(fù)。在此基礎(chǔ)之上，各種對癥處理腦細胞代謝激活劑的應(yīng)用才能充分發(fā)揮作用。同時我們提倡預(yù)防重于治療，具體的措施是：第一、吸氧；第二、維持正常血壓；第三、糾正代謝紊亂；第四、藥物控制驚厥發(fā)作；第五、控制腦水腫；第六、可以輔助應(yīng)用一些神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子、胞磷膽堿等藥物，以減輕腦組織的損傷，促進腦細胞功能的恢復(fù)。"

語音時長01:57''

劉鋒偉│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/11/30收聽(95862)

新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥

新生兒缺血缺氧性腦病屬于一種新生兒常見疾病，多由于宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后窒息、敗血癥等引起。該疾病可出...

熊艷│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/03/30播放(62610)

新生兒缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)

新生兒缺血缺氧性腦病，現(xiàn)在臨床上稱為新生兒缺氧缺血性腦病。新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴重程度...

曾蕓莉│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/01/31播放(55362)

新生兒缺血缺氧性腦病怎么治療

"新生兒缺血缺氧性腦病，這個名稱其實是錯誤的，正確的名字是新生兒缺氧缺血性腦病。這種疾病是指圍生期窒息所導(dǎo)致的大腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥，嚴重的病例存活者可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。它的治療，目前強調(diào)綜合治療、早期治療和足量治療。治療原則包括以下幾點：1、供氧；2、控制腦水腫；3、維持正常血壓；4、抗驚厥治療；5、要維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；6、改善腦代謝藥物的應(yīng)用，包括胞二磷膽堿、腦活素、腦復(fù)康；7、清除氧自由基治療；8、神經(jīng)營養(yǎng)因子。"

語音時長01:14''

舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/09/24收聽(10840)

新生兒缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)

"新生兒缺氧、缺血性腦病，根據(jù)缺氧和缺血程度不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。一般輕度缺氧、缺血性腦病，癥狀可以在24小時之后就消失，新生兒沒有明顯意識改變，主要表現(xiàn)為過度興奮狀態(tài)，對刺激反應(yīng)過強。如果是重度缺氧、缺血性腦病，新生兒可以表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)、呼吸不規(guī)則，在生后12個小時之內(nèi)開始出現(xiàn)驚厥，肌張力嚴重低下，孩子不吃、不哭、沒有吸吮。在重度腦病中，新生兒預(yù)后往往不好。所以，新生兒缺氧、缺血性腦病，其臨床表現(xiàn)要根據(jù)缺氧程度而定。"

語音時長01:14''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/06/04收聽(13082)

缺血缺氧性腦病是什么

"缺血缺氧性腦病兒科比較常見，成人患者也不少，比如溺水、機械性窒息、腦血管病、全身性疾病、貧血、心衰、血液病等重大疾病都可以造成缺血缺氧性腦病，籠統(tǒng)的說缺血缺氧性腦病能不能治好比較困難。首先，要查明病因，針對病因治療才是根本的治療。其次，對癥治療，化學(xué)的、物理的綜合治療非常重要?？傊?，早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果比較好。如果起病的原因是很復(fù)雜的，很嚴重的器質(zhì)性病變，對大腦的損害時間比較長，牽扯的面比較廣，損害比較嚴重，會留下后遺癥或者有生命危險，尤其是影響了腦干，影響了重要的區(qū)域，后果就很不理想了。"

語音時長01:34''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/04收聽(42600)

新生兒缺血缺氧性腦病可以治好嗎

新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)糾正為新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒缺氧缺血性腦病分為輕、中、重三度，其是...

曾蕓莉│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/10/17播放(93714)

新生兒缺血缺氧性腦病能治好嗎

新生兒缺血缺氧性腦病分為輕、中、重度。一般輕度和中度的缺血缺氧性腦病，孩子在出生后由于窒息、缺...

李華偉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/02播放(62748)

新生兒缺血缺氧性腦病能治好嗎

"新生兒缺氧缺血性腦病，是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停，而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后，主要與病情嚴重程度，搶救是否正確、及時有關(guān)。一般情況下，病情嚴重在治療過程當(dāng)中發(fā)生過驚厥、意識障礙，腦干癥狀，比如瞳孔改變、中樞性呼吸衰竭等。這些癥狀持續(xù)時間超過一周，血清磷酸肌酸激酶同工酶和腦電圖持續(xù)異常者，預(yù)后比較差，存活者常留有不同程度的運動和智力障礙、癲癇等后遺癥，所以缺氧缺血性腦病是否能治好，關(guān)鍵還看嚴重程度和之前的治療。一般輕度的絕大部分預(yù)后都是很好的，不會對孩子神經(jīng)系統(tǒng)和后期的發(fā)育造成影響，中度可能會有一定的影響，但是一般情況下也不會很重，只有重度的對將來影響才大，多數(shù)會有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，在晚期需要進行相應(yīng)的康復(fù)治療。"

語音時長02:19''

邱銳琴│秦皇島市第一醫(yī)院

2018/11/09收聽(51038)

新生兒缺血缺氧性腦病重度臨床表現(xiàn)

"新生兒缺氧缺血性的腦病分輕度、中度和重度，分度的標準主要是按照臨床癥狀。重度表現(xiàn)為如果新生兒有缺氧、缺血的病史，出生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)驚厥，甚至反應(yīng)低下，或者在生后72小時之后出現(xiàn)昏迷、嗜睡、頻繁驚厥。腦電監(jiān)測提示明顯的低電壓，甚至?xí)喜⒍嗯K器功能的損傷或衰竭，如心臟、肝臟、腎臟的損傷。往往在72小時之后，由于腎損傷容易出現(xiàn)腎功能衰竭，可以出現(xiàn)少尿、浮腫、心律失常等。如果發(fā)病超過七天，患兒仍處于昏迷、驚厥狀態(tài)，甚至還是持續(xù)的腦電監(jiān)測出現(xiàn)低電壓，往往提示預(yù)后不好。"

語音時長01:22''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/06/10收聽(62074)

新生兒缺血缺氧性腦病做什么檢查

"新生兒缺氧缺血性腦病，首先要檢查通過血液中的化學(xué)物質(zhì)評價、缺氧程度、多臟器損傷狀況和腦損傷發(fā)生的狀況，缺氧和酸中毒的情況。首先要進行臍動脈血、新生兒血氣分析，也可以進行生化測定酸中毒程度，了解宮內(nèi)和產(chǎn)程中缺氧的狀況。多臟器損害的指標最常見的是心、腎、肝等，故在臨床檢查的基礎(chǔ)上應(yīng)進行檢查心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌酐、尿素氮等，同時注意查血糖、血鈉、血鈣等，缺氧、缺血后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，還有反應(yīng)腦損傷的生化指標，磷酸肌酸激酶腦型同工酶、S-100蛋白，影像學(xué)檢查一般是辨別腦損傷的程度，一般采用的是磁共振檢查法、顱腦的B超、CT檢查方法，還有腦電的電生理檢查，它可以評價嚴重程度，是測定預(yù)后情況的檢查。"

語音時長01:35''

張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2020/11/10收聽(11906)

什么是缺血缺氧性腦病

"缺血缺氧性腦病是各種原因引起的腦組織缺血缺氧所導(dǎo)致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，也可發(fā)生在其他的年齡段。新生兒缺血缺氧腦病是圍生期新生兒因缺氧所引起的腦部病變，常見的原因有胎兒宮內(nèi)緊迫、臍帶繞頸、羊水異常等，也可見于分娩過程以及出生后的窒息缺氧，而非新生兒期的缺血缺氧性腦病，常見于各種原因所引起的嚴重腦組織缺血缺氧，比如呼吸心跳驟停，也可見于休克、一氧化碳中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無力等，這些均可以造成缺血缺氧性腦病。"

語音時長01:07''

楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院

2018/04/18收聽(86720)

什么是缺血缺氧性腦病

缺血缺氧性腦病是指在圍產(chǎn)期由于各種原因引起的腦組織缺血缺氧性損害，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦...

袁俊英│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/03/24播放(85570)

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