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段明輝
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

血液內(nèi)科

血常規(guī)能查出白血病嗎

2023-10-02 09:22播放 :

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血常規(guī)是較重要的學(xué)科檢查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，將近百分之百的白血病患者，且無(wú)論是哪種類(lèi)型的白血病患者，在某個(gè)階段均有可能出現(xiàn)血常規(guī)異常。但所有醫(yī)學(xué)現(xiàn)象均會(huì)有個(gè)別的特殊情況，如兒童患有急性淋巴細(xì)胞白血病，較早期的血常規(guī)可能正常，所以此種情況需醫(yī)生與患者家屬配合，做骨髓檢查才有可能最終明確診斷。若未確診，建議定期復(fù)查血常規(guī)以及隨訪，從而利于白血病的明確診斷。

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"血常規(guī)就是對(duì)外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量進(jìn)行檢查的方法。血常規(guī)可以提示白血病，但是，血常規(guī)不能確診白血病。比如外周血中白細(xì)胞數(shù)量異常增高，并且單核細(xì)胞的比例明顯增高，同時(shí)，有貧血、血小板減少的情況，很可能就是急性單核細(xì)胞性白血病。同時(shí)，如果外周血中白細(xì)胞數(shù)量異常增高，是以淋巴細(xì)胞增高為主，同時(shí)，又具有貧血、血小板減少的情況，很可能就是急性淋巴細(xì)胞性白血病。如果外周血中白細(xì)胞數(shù)量異常增高，但是，以中性粒細(xì)胞增高為主，同時(shí)，沒(méi)有貧血，但是，血小板數(shù)量增高，很可能就是慢性粒細(xì)胞性白血病。要想確診這些白血病，就需要做骨髓穿刺檢查，通過(guò)檢查骨髓的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，才能夠?qū)Π籽∽龀鰷?zhǔn)確的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/12/22收聽(tīng)(17378)

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"急性白血病患者的血常規(guī)，可以表現(xiàn)為白細(xì)胞明顯升高，但是也有的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或者是減少，血細(xì)胞明顯異常高度懷疑白血病。血片檢查中可以看見(jiàn)原始或者幼稚的細(xì)胞，還伴有不同程度的貧血，有50%的患者血小板是減少的。但是，急性白血病的確診往往是通過(guò)骨髓穿刺檢查、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞明顯增多來(lái)確診的。另外，除了骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，還要結(jié)合細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)以及細(xì)胞遺傳學(xué)等來(lái)確診。因此，血常規(guī)檢查，如果血細(xì)胞明顯異常，可以高度懷疑白血病。但是，能不能確診白血病，還得需要通過(guò)骨髓穿刺檢查來(lái)確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/15收聽(tīng)(27748)

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武永吉│北京協(xié)和醫(yī)院

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正常骨髓細(xì)胞越幼稚，個(gè)頭越大，與人類(lèi)相反，人類(lèi)的個(gè)頭很小，然后不斷長(zhǎng)大。血細(xì)胞最初出現(xiàn)時(shí)個(gè)頭特...

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血常規(guī)檢查可以幫助診斷白血病。部分白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常時(shí)...

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　　白血病不能僅依靠血常規(guī)來(lái)查，如果懷疑白血病，需要進(jìn)一步檢查骨髓、基因、染色體等檢查才能明確診斷。如果血常規(guī)檢查中出現(xiàn)紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)的下降，提示存在骨髓...

王巍│長(zhǎng)春市中心醫(yī)院

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異常的血常規(guī)對(duì)白血病診斷有提示作用，但血常規(guī)異常不能確診白血病，確診急性白血病需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查。急性白血病由于骨髓中大量異常的白血病細(xì)胞增殖導(dǎo)致正常造血受抑制，外周血血常規(guī)會(huì)表現(xiàn)出白細(xì)胞明顯增多，并伴有分類(lèi)異常，同時(shí)伴有貧血以及血小板減少。所以當(dāng)血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯升高且伴有分類(lèi)異常，同時(shí)伴有貧血，血小板減少時(shí)提示可能存在血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)該進(jìn)行骨穿檢查，進(jìn)一步明確?？梢酝ㄟ^(guò)外周血涂片檢查外周血是否有原始細(xì)胞，如果存在原始細(xì)胞，對(duì)于白血病的診斷有重要的提示作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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一般情況下，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白血病患者的異常，但僅通過(guò)血常規(guī)檢查一般無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行確診，患者需...

謝曉玲│惠州市中心人民醫(yī)院

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多數(shù)情況下血常規(guī)可以查出白血病，如慢性淋巴細(xì)胞白血病，血常規(guī)檢查患者白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞較高，這樣...

吳從明│海南省人民醫(yī)院

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血常規(guī)不能夠確定診斷，但可以提供線索。血常規(guī)主要檢查紅細(xì)胞數(shù)量、體積、形態(tài)；白細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)；...

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血常規(guī)可以提示白血病，白血病的診斷一般都需要骨髓涂片，現(xiàn)在診斷白血病的方法就更多了，通過(guò)骨髓涂...

梁欣荃│郴州市第一人民醫(yī)院

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"血常規(guī)是作為診斷白血病人初步的篩查的化驗(yàn)指標(biāo)，往往到門(mén)診檢查其他病以后，發(fā)現(xiàn)血象增高，除了血糖增高以后，還可以見(jiàn)到外周血里有幼稚的白細(xì)胞，就是白血病這種細(xì)胞，另外還合并有病人的貧血或者或血小板減少，這樣的情況下，需要進(jìn)一步做骨髓檢查來(lái)初步的診斷，比如染色體基因檢查，可以進(jìn)一步分析白血病的分型，所以查血常規(guī)不能診斷白血病，但它是診斷白血病非常重要的一個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)，所以臨床上單純根據(jù)血常規(guī)，不能診斷白血病，但有些特殊類(lèi)型白血病，可能是慢性的白血病或者急性的白血病，但不能明確具體的分型，因?yàn)榘籽?，比如急性白血病，還有進(jìn)一步的分型，所以必須做骨髓檢查才能明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"有些普通血常規(guī)能夠發(fā)現(xiàn)白血病，但有些白血病不能被發(fā)現(xiàn)，需要根據(jù)血常規(guī)的特點(diǎn)來(lái)分析。普通的血常規(guī)外周血中白細(xì)胞的數(shù)量異常增高，并且以淋巴細(xì)胞增高明顯，同時(shí)病人還有貧血、血小板減少的情況，此時(shí)病人很可能就是急性淋巴細(xì)胞性白血病，或者慢性淋巴細(xì)胞性白血病。但是血常規(guī)只能大體判斷是白血病，具體是白血病的哪種類(lèi)型，還需要做骨髓穿刺來(lái)確診。有些血常規(guī)就無(wú)法判斷出白血病，比如某些急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者，開(kāi)始治療之前，血常規(guī)往往會(huì)出現(xiàn)外周血三系減少的情況，容易與再生障性貧血、骨髓增生異常綜合癥等疾病相混淆，所以這時(shí)候普通血常規(guī)就不能夠確診白血病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"做血常規(guī)不能夠明確診斷就是白血病，但是血常規(guī)往往能夠提示患者是否有白血病的可能性，如果血常規(guī)是正常的，不考慮白血病的可能性。如果血常規(guī)提示血象異常，比如白細(xì)胞異常增高，同時(shí)血紅蛋白下降、血小板下降，則需要高度懷疑是白血病的可能。此時(shí)就需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷是否是白血病，明確診斷是白血病之后還要進(jìn)一步分型，具體是哪一種類(lèi)型的白血病，以及對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后分層，從而制定個(gè)體化的化療方案。白血病屬于血液內(nèi)科疾病，系造血系統(tǒng)腫瘤，治療上主要是化療以及造血干細(xì)胞移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李方方│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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