郴州市第三人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心包本身具備分泌功能，可分泌少量的液體。心包與心臟之間存在一個(gè)腔隙，心臟在心包之中跳動(dòng)需要一些起潤(rùn)滑作用的液體，所以心包少量積液一般不會(huì)影響人們的身體健康。無基礎(chǔ)疾病且無不適癥狀的少量心包積液患者一般無需進(jìn)行治療，但是本身具有結(jié)核、甲狀腺功能障礙、低蛋白血癥、腫瘤、風(fēng)濕等疾病的少量心包積液患者則應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以明確病因，及時(shí)進(jìn)行治療。
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"少量的心包積液在臨床上是不需要手術(shù)治療的。患者也不要有太大的心理壓力，這種情況并不嚴(yán)重?？梢赃x擇用藥物來治療，藥物方面，盡量選擇一些利尿和抗心衰的藥物，一般都會(huì)有不錯(cuò)的治療效果。同時(shí)，患者要注意休息，不要過度地激動(dòng)，而且每天要保證自己的營(yíng)養(yǎng)，飲食的原則是以高蛋白、高纖維、低脂肪為主。同時(shí)，也要定期地檢查心臟的彩超，了解積液的情況。此外，還要適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，來增強(qiáng)自身的抵抗能力，幫助抵抗心包積液帶給我們身體的危害。"
郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/04收聽(34566)
"心包少量積液一般不要緊，因?yàn)榱亢苌伲运粫?huì)限制心肌的活動(dòng)，舒張期仍然得到足夠的充盈，所以不會(huì)引起。因?yàn)槭鎻埑溆蛔銕淼纳溲謹(jǐn)?shù)也就不高，排心血量不高了等這些問題。因?yàn)樗倭康姆e液也不會(huì)限制舒張，也不會(huì)擠壓心肌，它對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響是不大的，所以不要緊。但是少量的心包積液有的時(shí)候會(huì)有心包摩擦，會(huì)引起胸痛，如果胸痛比較明顯的時(shí)候，可能是很不舒服的。如果是有心包積液，要看一下是什么樣的心包積液，有沒有可以處理的地方。如果是特發(fā)的少量心包積液，也沒有什么癥狀，也就是這樣的。如果是一種結(jié)核性的，有少量心包積液將來也有粘連的可能，需要有抗結(jié)核的治療。如果是心梗后反應(yīng)性的少量心包積液，它很快就會(huì)吸收，問題應(yīng)該不是特別大。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(75052)
"關(guān)于少量心包積液要不要緊，心臟的解剖結(jié)構(gòu)本身是由臟、壁層心包包繞心肌形成的，一般有效空腔內(nèi)會(huì)有少量的體液潤(rùn)滑，因?yàn)樾呐K是一直搏動(dòng)的心包體。對(duì)于心包積液，正常人心包里都會(huì)有50ml左右的液體進(jìn)行潤(rùn)滑，只要不是短時(shí)間內(nèi)快速生成的心包壓塞樣滲出，或者不是慢性炎癥滲出而出現(xiàn)心包壓塞癥狀、燒瓶心等，都不是非常要緊，可以隨訪，而且超聲看有50ml的積液都是很正常的，不需要特別緊張。"
任燕龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/03收聽(95128)
心包如果存在少量的積液其實(shí)不需要治療，因?yàn)檎＜?xì)胞中本身就存在一定的心包積液。如果患者的心包積液量沒有大于50ml，就不考慮是異常狀況。導(dǎo)致心包積液出現(xiàn)的原因有很多，比如常見的有心力衰竭、甲狀腺功能減退、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會(huì)引發(fā)心包積液。如果是由于心衰引發(fā)的，建議結(jié)合靜推呋塞米的方式改善，每日可以靜推呋塞米。如果是由于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的，建議患者口服優(yōu)甲樂，隨著甲狀腺功能減退的病情不斷糾正，心包積液的情況也會(huì)得到根治或者改善。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/23收聽(50610)
"心包內(nèi)有少量的積液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出現(xiàn)少量的胸腔積液，就要考慮有異常的情況。當(dāng)胸腔和心包同時(shí)存在少量的積液時(shí)，要考慮病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，當(dāng)發(fā)生心力衰竭的時(shí)候，可以造成胸腔以及心包出現(xiàn)積液的可能。如果量很少，可以考慮給予病人強(qiáng)心利尿來治療，然后再觀察是否有積液能夠消失的可能性，但是如果心包和胸腔積液量逐漸的增大，可以考慮給予病人穿刺排液來治療。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/23收聽(47710)
心包少量積液也屬于心包積液的范疇，屬于疾病狀態(tài)，不是正常的情況。正常情況下心包分成臟層和壁層，... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/18播放(32673)
心包少量積液也屬于心包積液的范疇，屬于疾病狀態(tài)，不是正常的情況。正常情況下心包分成臟層和壁層，...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/18播放(32673)
"患者在正常情況下是不應(yīng)該存在少量心包積液的，因此，如果心包出現(xiàn)少量積液屬于異常的情況，非正常的臨床癥狀。具體考慮如下幾點(diǎn)原因：第一、這種情況基本上的病因包括腫瘤因素、炎癥感染的因素、結(jié)核因素，例如患者出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)腫瘤、特發(fā)性心包炎、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎或結(jié)核性心包炎，就會(huì)有少量心包積液產(chǎn)生。第二、嚴(yán)重的體循環(huán)淤血，也會(huì)導(dǎo)致漏出性心包積液，例如患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)少量心包積液。第三、在患者出現(xiàn)外傷也會(huì)導(dǎo)致心包有少量積液產(chǎn)生，例如穿刺傷或者通過心胸外科手術(shù)和介入等方式進(jìn)行手術(shù)后，會(huì)造成損傷性的心包積液。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(50746)
心包少量積液可以完全沒有癥狀，因?yàn)樯倭啃陌e液，不影響心臟的收縮和舒張，可以完全沒有癥狀?？梢?.. 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/21播放(25371)
心包少量積液可以完全沒有癥狀，因?yàn)樯倭啃陌e液，不影響心臟的收縮和舒張，可以完全沒有癥狀?？梢?..
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/21播放(25371)
"如果確診為心包少量的積液是不需要治療的，因?yàn)樵谂R床工作中，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的原因引起的心包積液，心包積液需要分程度來決定是否需要治療。少量的心包積液是表現(xiàn)為3-5mm，一般以50-100ml左右，為少量，是不需要處理的；中量的心包積液在100-300ml；大量的心包積液為300-1000ml；極大量的心包積液為1000-40000ml。從中量以后的心包積液需要處理，處理的原則有心包積液引流釋放或者是利尿的藥物進(jìn)行。一般來說，少量的心包積液，可以定期的觀察，排除原發(fā)病，做好心臟疾病的預(yù)防工作。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/10收聽(24090)
對(duì)于患者如果出現(xiàn)心包少量的積液，通常因?yàn)槿缦聨讉€(gè)因素：1、常見有腫瘤和占位因素，就會(huì)導(dǎo)致心包腔內(nèi)出現(xiàn)少量積液。2、最常見的因素是炎癥感染，例如患者被細(xì)菌、病毒和非典型性病原體引起的炎癥，出現(xiàn)特發(fā)性心包炎、感染和結(jié)核性心包炎等等，都會(huì)引起心包腔內(nèi)出現(xiàn)少量的積液。3、在嚴(yán)重的體循環(huán)淤血候，例如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)也會(huì)導(dǎo)致漏出性心包積液。4、如果有明顯的外傷，例如心臟穿刺傷導(dǎo)致心室的破裂，這時(shí)也會(huì)在心包腔內(nèi)出現(xiàn)少量的積液。
2019/12/18收聽(87654)
如果出現(xiàn)心包少量的積液，首先不要緊張，因?yàn)樵谡５娜梭w心包內(nèi)，本身就有少量的積液，積液是維持心臟跳動(dòng)時(shí)潤(rùn)滑的作用。一般正常人體心包的少量積液為2-3cm左右。如果出現(xiàn)的量比較多，可以通過心臟的彩超來判斷積液量的多少，看看是否是細(xì)致性的疾病引起的，比如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥，甚至心臟瓣膜病、冠心病、感染性心內(nèi)膜炎以及心肌病等等，都可以引起少量的心包積液。一旦出現(xiàn)這種情況，需要積極的治療發(fā)病的同時(shí)，服用利尿的藥物，促使心包積液的吸收。利尿的藥物，比如螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，都可以促進(jìn)積液量的吸收。
2018/11/13收聽(24064)
少量心包積液為正?，F(xiàn)象，心包臟層與壁層間存在少量液體，可起到潤(rùn)滑作用。若患者出現(xiàn)大量心包積液，... 楊兵生│浙江省中醫(yī)院 2023/02/11播放(79178)
少量心包積液為正?，F(xiàn)象，心包臟層與壁層間存在少量液體，可起到潤(rùn)滑作用。若患者出現(xiàn)大量心包積液，...
楊兵生│浙江省中醫(yī)院
2023/02/11播放(79178)
"心包疾病或其它病因累及心包可造成心包液體滲出和心包積液，常見的病因有腫瘤、感染，比如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起心包炎。嚴(yán)重的體循環(huán)淤血可產(chǎn)生漏出性心包積液，外傷、心臟破裂等可造成血性心包積液。少量的心包積液在50-100ml左右，中量的心包積液在100-300ml左右，大量心包積液大于300ml。少量心包積液一般不需要做心包穿刺和外科手術(shù)，以積極治療原發(fā)病為主，若是腫瘤引起應(yīng)進(jìn)行抗瘤治療。若是感染應(yīng)針對(duì)感染源合理使用抗生素，漏出性心包積液應(yīng)改善體循環(huán)，血性心包積液則要盡快處理外傷等。同時(shí)還要注意日?；A(chǔ)護(hù)理，如臥床休息、給與吸氧、保持情緒穩(wěn)定，飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或軟食。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/05收聽(37208)
"心臟是由心包膜包繞的，分為臟層和壁層，出現(xiàn)空腔結(jié)構(gòu)的時(shí)候，體液會(huì)分泌一些液體進(jìn)行潤(rùn)滑，減少粘連，保證組織的正常工作。成人心包積液小于50ml左右，都是非常正常的事情。如果是既往體健的病人，沒有過其他的主訴，超聲報(bào)有少量心包積液，這是正常的征象，不需要特別的關(guān)注。但是出現(xiàn)其他的比如合并癥狀，像原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移或者長(zhǎng)期下午的盜汗、低熱和體重的消瘦，查體過程中有心包摩擦音，哪怕是少量的心包積液，也需要規(guī)律的查因。所以少量心包積液的診斷，要考量是從哪里來的。如果是從超聲結(jié)果來看，因?yàn)楝F(xiàn)在超聲的探頭很精密，少量的心包積液是能看到的，是正常的征象。但是如果合并其他繼發(fā)的主訴、征象，包括查體可以有特別明確的心包摩擦音，應(yīng)該繼續(xù)查因。"
2019/06/03收聽(33142)
正常人體的心包腔內(nèi)有少量積液，主要起到心臟搏動(dòng)時(shí)潤(rùn)滑作用，一般不超過50mL，超過50mL屬于病理性心包積液。病理性心包積液主要見于以心臟功能不全、心力衰竭、肝功能不全、結(jié)核感染、腫瘤轉(zhuǎn)移心包、風(fēng)濕性心臟病。另外，還可能是瓣膜性心臟病、心肌梗死后心包積液、非特異性心包炎、心肌炎、心臟損傷或者大血管破裂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、感染性心內(nèi)膜炎等，都會(huì)引起心包腔少量到大量積液。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/21收聽(44562)
心包少量積液不是心肌炎。心包少量積液如果少于20mL，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理，也不是病理... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(29502)
心包少量積液不是心肌炎。心包少量積液如果少于20mL，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理，也不是病理...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(29502)
"心包少量積液通常是因?yàn)樾脑葱缘募膊?，或者其他疾病?dǎo)致心包分泌液體過多，可以表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、胸悶、氣短、面色蒼白等臨床癥狀：1、最常見的原因有腫瘤、特發(fā)性心包炎、感染性或結(jié)核性心包炎，這些情況都會(huì)引起少量積液。2、體循環(huán)的淤血也可以導(dǎo)致少量的漏出性心包積液。3、外傷因素也會(huì)導(dǎo)致心包積液，但是這種少量的積液通常是呈血性，例如穿刺傷、心室破裂、心胸外科手術(shù)或者介入手術(shù)操作而導(dǎo)致導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈穿孔，都會(huì)引發(fā)上述情況。4、對(duì)于炎癥感染或者非炎癥性心包的病變，也會(huì)引起心包出現(xiàn)少量積液。"
2020/07/29收聽(50474)
正常的心包通常有微量的心包積液，100ml以下的心包積液是可以的。有不少的人心包腔可能有少量的... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/08播放(30799)
正常的心包通常有微量的心包積液，100ml以下的心包積液是可以的。有不少的人心包腔可能有少量的...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/08播放(30799)
正常心包在臟層和壁層間有少量積液，在心臟收縮舒張時(shí)起潤(rùn)滑作用，所以心包少量積液一般不需特殊處理... 楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院 2023/01/06播放(73726)
正常心包在臟層和壁層間有少量積液，在心臟收縮舒張時(shí)起潤(rùn)滑作用，所以心包少量積液一般不需特殊處理...
楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院
2023/01/06播放(73726)
"心包積液和胸腔積液，都屬于漿膜腔的積液。引起積液的原因有很多種，包括滲出性及漏出性，滲出性積液常見于炎癥的反應(yīng)、結(jié)核、腫瘤等，漏出性也是因?yàn)樾墓δ艿乃ソ?，或者血漿蛋白的明顯降低，而導(dǎo)致漿膜腔的積液。無論是心包積液還是胸腔積液，如果積液的量不是非常多，可以選擇保守治療的手段，尋找引起積液的病因，針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行利尿治療，減少積液，但如果不明確積液的原因，或病因不明確，可以進(jìn)行穿刺了解積液性質(zhì)，進(jìn)行診斷性的穿刺檢查來判斷病因。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/23收聽(24678)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京協(xié)和醫(yī)院 張麗華
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中日醫(yī)院 張久亮
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山西心血管醫(yī)院 柴曉紅
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