北京京煤集團總醫(yī)院
口腔科
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一般拔完智齒之后血塊3-5天可逐漸的脫落。這時也是一個自身逐漸愈合的過程，凝血塊的脫落多數(shù)是正?，F(xiàn)象，表明局部組織逐漸的愈合。但凝血塊脫落之后一般拔牙窩還沒有完全愈合，局部還有一個窩，通稱叫拔牙窩。一般來說差不多1-2個月左右組織才能完全愈合。血塊脫落后，因為拔牙窩組織沒有完全愈合，這時需要注意口腔衛(wèi)生，比如經(jīng)常漱口，適當?shù)挠靡稽c淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，減少食物殘渣在拔牙窩局部的殘留，以免造成組織再次感染。
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拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊不會脫落，拔牙創(chuàng)的愈合過程，需要以下幾個階段：一、拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成，拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)的血約15-30分鐘即可形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉，此血凝塊的存在，有保護創(chuàng)口、防止感染、促進創(chuàng)口正常愈合的功能。二、血塊機化，肉芽組織形成，拔牙后數(shù)小時，牙齦組織萎縮，使拔牙創(chuàng)口變小，這也是保護血塊及促進愈合的一種反應(yīng)。三、結(jié)締組織和上皮組織替代肉芽組織，拔牙后3-4天，更成熟的結(jié)締組織開始替代肉芽組織，至20天左右基本完成。四、原始的纖維樣骨組織替代結(jié)締組織，大約38天以后，拔牙窩的2/3被纖維樣組織充填。五、成熟的骨組織替代不成熟骨組織，牙槽突功能性改建，牙槽突的改建早在術(shù)后3天就開始了，40天愈合區(qū)內(nèi)，逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并用一層密致骨覆蓋這一區(qū)域。
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(60730)
拔下頜智齒時可以同時拔除上頜的智齒，也可以在創(chuàng)面恢復(fù)以后，能夠恢復(fù)正常的開口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象，拔除往往比較困難，但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙，上頜牙會伸長，所以可以在拔除下頜牙的同時拔除上頜的智齒，這時就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難，時間非常長，損傷大，病人無法再繼續(xù)堅持拔上頜的牙齒，也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合，而且開口度恢復(fù)正常以后，再在局麻下將上頜的智齒拔除，所以具體時間要根據(jù)具體病人來選擇。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/08/24收聽(98686)
"一般情況下，如果要拔除雙側(cè)的智齒，口腔科醫(yī)生會建議先拔除一側(cè)的牙齒，然后用另一側(cè)進食，1-2周以后，拔除側(cè)傷口已基本愈合，然后可以拔除另一側(cè)的牙齒。這是臨床上一種常見的說法，也是臨床上一種常見的做法。但是，這并不意味著拔智齒就有明確的時間間隔，有的患者因為有特殊的疾病，有可能需要一次拔除兩邊兩顆的智齒，這種情況臨床也存在。只要術(shù)后患者不要吃過硬或者過燙的食物，大部分情況下不會有太大的風(fēng)險。所以智齒拔除大部分是1-2周的時間，但是也不是金科玉律。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2021/06/17收聽(28106)
智齒拔除在臨床上非常常見，智齒拔除需要多長時間沒有定論，不是完全一致的，主要是由于智齒存在比較多的變異性，有相當一大部分智齒存在阻生的情況。對于正常萌出的上頜智齒，拔除的過程一般比較快，在半個小時之內(nèi)就可以。但是對于下頜智齒，尤其是阻生的下頜智齒，需要切開牙齦，去除牙槽骨才可以，有可能時間就會長一些，1個小時甚至更長的時間才能夠拔掉。拔智齒之前一般都會建議患者拍攝曲面斷層片，曲面斷層片可以特別好的看出智齒萌出的方向，是否存在阻生，智齒牙根變異的程度，牙根與下頜神經(jīng)距離的大小，可以在術(shù)前初步判斷拔除的難易程度和所需時間。
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/01/28收聽(32592)
"如果萌出的非常好，大概需要半分鐘就能拔下來，如果完全埋伏在骨頭里，拔牙有時候要30分鐘以上，甚至超過1個小時。智齒的萌出大概在16-18歲，在智齒萌出的時候，其它的牙已經(jīng)早已經(jīng)萌出了。智齒了可能就沒有足夠的位置，也可能會造成前傾或者是低位阻生，甚至埋伏在牙槽骨內(nèi)。如果要拔牙可能要做切開去骨。所以智齒拔除在口腔科比較困難。一般情況下，拔除智齒牙比普通牙齒拔除難度要大，由于其位置的特殊性，需要大張口，積極配合拔牙。拔牙以后要注意咬壓的止血棉球30分鐘后吐出，拔牙2個小時后可以用點流質(zhì)食物，3天內(nèi)不要刷牙漱口。"
李凌│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/11收聽(73802)
智齒類型多種多樣，智齒拔除的難易程度也各不相同。有的智齒位置較高，阻力較小，可能幾秒鐘或十幾秒... 唐建民│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/15播放(52056)
智齒類型多種多樣，智齒拔除的難易程度也各不相同。有的智齒位置較高，阻力較小，可能幾秒鐘或十幾秒...
唐建民│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/15播放(52056)
根據(jù)智齒的生長方向和阻力不同，拔智齒的時間也會有很大差異。比如把拔上頜的智齒相對于下頜智齒來說比較簡單，操作時間一般比較短。從打上麻藥以后，如果不出現(xiàn)斷根大約15-30分鐘，如果出現(xiàn)斷根，時間就不好估計。因為上頜智齒的牙根變異性非常大，有可能是一個根還有可能是四個根。拔除下頜智齒的時間會長些，創(chuàng)傷面也相對大。如果不需要切開翻瓣去骨，只需要劈瓣大約是20-40分鐘。如果需要切開翻瓣去骨縫合，需要40-80分鐘，甚至更長時間。
劉憲國│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/30收聽(71836)
拔智齒需要多久，主要根據(jù)智齒的萌出位置、周圍阻力、智齒牙根發(fā)育等情況而定，應(yīng)具體問題具體分析。智齒拔除前，患者通常需要拍攝口腔曲面斷層片，以評估智齒拔除的...
蔡鳴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2020/04/23閱讀(4444)
拔智齒的時間是沒有一定的時間限制和預(yù)期的，這是由于智齒是口腔內(nèi)最后萌出的牙齒，智齒萌出每個人的程度和方向不同，所以拔除智齒所需要的時間并不一致。對于正位智齒沒有阻生的患牙，拔除比較容易，可能需要30-40分鐘。但是，對于萌出不全、局部骨覆蓋需要進行局部切開去骨并進行縫合的智齒，拔除時間相應(yīng)延長，可能需要40分鐘左右。對完全埋伏、阻生于頜骨內(nèi)的牙齒，由于骨量覆蓋較大需要較多的手術(shù)時間，可能長得需要一個多小時。所以拔除智齒的時間，需要根據(jù)智齒萌出的情況、局部牙體組織情況以及醫(yī)生操作技術(shù)的熟練程度不同而有所區(qū)別。
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/30收聽(77450)
"拔一顆智齒需要的時間跨度很大，從二十分鐘，甚至到兩個小時不等，因為智齒的情況不同，拔除的難易程度和需要的時間也不一樣。通常下頜智齒與下頜神經(jīng)管的關(guān)系、智齒的生長方向、牙根數(shù)量、牙根長度與彎曲程度等因素都影響拔智齒的時間，通常來說阻生智齒拔除需要的時間更長，40-120分鐘左右都有可能。已經(jīng)松動的智齒和完全萌出的智齒操作相對簡單，半小時內(nèi)往往就可以拔除。此外，微創(chuàng)拔牙技術(shù)可以縮短手術(shù)時間，減輕患者痛苦，操作熟練的醫(yī)生拔除智齒的速度也往往更快。建議拔智齒后三天之內(nèi)最好進流食，不吃硬的食物。智齒拔除可能拔牙創(chuàng)口比較大，需要口服抗菌藥來預(yù)防感染，可以局部進冷敷，以免引起面部的間隙感染。"
夏永華│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/24收聽(99662)
拔除智齒的時間，主要與智齒本身的難易程度、合適的手術(shù)器械、醫(yī)生的水平等因素有關(guān)，具體如下： 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/07/19播放(75056)
拔除智齒的時間，主要與智齒本身的難易程度、合適的手術(shù)器械、醫(yī)生的水平等因素有關(guān)，具體如下：
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/07/19播放(75056)
拔智齒以后到底多久能好，具體要根據(jù)個人的個體差異而定，可能為7天、10天，甚至更久。分析如下：... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/29播放(40602)
拔智齒以后到底多久能好，具體要根據(jù)個人的個體差異而定，可能為7天、10天，甚至更久。分析如下：...
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/29播放(40602)
拔除智齒以后的血塊不消失，只是慢慢的發(fā)生機化、鈣化而重新形成牙槽骨。在拔完智齒以后，一般拔牙創(chuàng)口出血比較多，有的時候需要縫合，有的時候醫(yī)生會直接在創(chuàng)面上放上小棉球或者小紗布讓病人咬住，通過使勁咬住小棉球或者小紗布，就可以把創(chuàng)口內(nèi)的血管壓閉，然后在血管的破損斷端就會形成血凝塊堵塞破損口，使出血停止。停止出血以后，在拔牙窩內(nèi)就會形成一個血凝塊，這個血凝塊一般在24小時內(nèi)就開始發(fā)生機化，七天左右開始發(fā)生鈣化，一個月左右就可以基本被骨質(zhì)代替而形成新的牙槽骨。所以拔牙塊不會自己脫落，而是被纖維組織、骨組織所替代。
2020/06/28收聽(55174)
"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個人、某個牙位時，各有各的難處，千萬不要簡單的認為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時在某些患者身上確實是這樣，上頜智齒的位置相對比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個人的某個牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時反而會引起下頜不會出現(xiàn)的問題，每個人的情況要根據(jù)自己個別情況，做具體的分析。"
敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部
2020/08/03收聽(58544)
"智齒拔除術(shù)比較復(fù)雜，術(shù)后創(chuàng)傷較大，疼痛劇烈，容易感染。臨床上多建議患者口服消炎藥，如頭孢、羅紅霉素等抗生素，配合甲硝唑消炎。如果患者創(chuàng)傷較嚴重，腫痛特別明顯，張口受限，需要進行全身抗炎治療，點滴3-5日控制感染，消除炎癥。大部分智齒拔除術(shù)需要縫合，在拔除術(shù)后7天左右可以拆線，復(fù)診拆線時可以拔除其余智齒。但有些患者疼痛明顯，腫脹未能完全消除時，建議患者多休息，多恢復(fù)，不要著急拔牙，待炎癥好轉(zhuǎn)后張口度正常時，再考慮拔除其余的智齒。"
仲曉飛│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/11/20收聽(96536)
"拔智齒以后喝常溫的水不會影響血凝塊，前提是喝常溫的水，如果喝比較熱的水會使得拔牙創(chuàng)口內(nèi)已經(jīng)閉塞的血管又重新出血，出血量如果大有可能會損傷血凝塊。如果是正常的喝水不影響血凝塊，醫(yī)生要求拔牙以后不是不可以喝水、吃飯，這些都是可以正常的，但是不能刷牙和漱口。而且吃飯的時候不要用拔牙側(cè)進行咀嚼，這些都是為了防止影響到血凝塊。尤其是刷牙和漱口力量比較大，會把拔牙24小時內(nèi)創(chuàng)口內(nèi)形成的不穩(wěn)定的血凝塊刷掉或者漱掉。如果刷牙、漱口會使血凝塊脫落，就會出現(xiàn)干槽癥，出現(xiàn)3天以后的劇烈疼痛。所以建議病人在拔除牙齒，尤其是拔除智齒以后盡量要喝溫水，不要刷牙和漱口。"
2020/02/19收聽(39480)
"拔完智齒以后血凝塊掉了，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科，或者拔牙的醫(yī)生處就診。如果血凝塊掉了，會引起骨創(chuàng)感染，創(chuàng)口也無法愈合。到醫(yī)生處先由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，看拔牙的創(chuàng)口是否已經(jīng)發(fā)生感染。如果沒有發(fā)生感染，醫(yī)生要在局麻下進行骨創(chuàng)的搔刮，也就是用特殊的器械搔刮牙槽骨壁，使表面形成的一層膜被刮掉，露出里面的新鮮的骨質(zhì)，可以出一定量的血，重新形成血凝塊，這時再保護血凝塊，促進創(chuàng)口的愈合。如果創(chuàng)口已經(jīng)發(fā)生感染，也需要在局麻下進行搔刮，這時搔刮要比搔刮普通的創(chuàng)面要更仔細認真和輕柔，因為這時搔刮病人會很疼，要把壞死的骨質(zhì)和膿性分泌物都掻刮掉，在創(chuàng)口里面填上碘仿紗條或者碘仿粉，讓它慢慢的愈合，愈合時間要明顯的延長。"
2019/10/08收聽(35230)
"智齒拔除以后多久可以正常吃飯，要看拔牙的困難程度。如果智齒拔除非常的順利，在拔牙后2-3天就可以正常吃飯。如果是阻生的智齒，拔牙非常困難，進行了切開、去骨，然后再縫合，一般腫脹要比拔普通的智齒要明顯得多，會影響進食。腫脹明顯嚴重的，可以在7天左右正常進食。要想看多長時間可以正常進食，主要是看智齒的方向、位置。另外，還要看病人的反應(yīng)程度。每個病人反應(yīng)都不一樣，有的人很早就可以正常進食，有的人要很晚才能正常進食。"
2019/05/15收聽(34628)
智齒在拔除之后，需要三個月的時間才能徹底恢復(fù)好。在拔牙術(shù)后的一周，拔牙創(chuàng)面的血凝塊初步機化，形成肉芽組織，這個時候可以應(yīng)用拔牙的這一側(cè)咀嚼細軟的食物，不會再出現(xiàn)明顯的出血、感染等情況。在兩個月之內(nèi)，血凝塊所形成的肉芽組織會慢慢的機化，形成牙齦組織以及骨組織，骨組織這個時候是不規(guī)則的骨小梁結(jié)構(gòu)。在兩個月到三個月期間，牙槽窩內(nèi)的骨組織慢慢形成正常的骨小梁結(jié)構(gòu)，并且發(fā)生骨的吸收，使尖銳的拔牙窩周圍的牙槽嵴組織慢慢的變得平緩，并且牙齦組織完全形成，使得拔牙創(chuàng)完全恢復(fù)正常。
2019/02/26收聽(34680)
"智齒在恒牙列中被稱為第三磨牙，因為常常發(fā)生部分萌出或埋伏阻生的情況，通常建議拔除。而智齒拔除多久不痛，需要看個人情況以及智齒拔除方式。如果智齒萌出程度較好、萌出方向較正而且冠方?jīng)]有阻擋，通常拔牙的創(chuàng)傷不會太大，可能在拔牙后第二天疼痛即可消退。而如果智齒萌出方向不正，比如發(fā)生了近中和遠中阻生，則通常需要切開齦瓣并去骨，這種情況拔除智齒的創(chuàng)傷較大，而引起疼痛的程度也較劇烈、時間也會較長，通常在拔牙后3-5天疼痛和腫脹達到高峰期，過后即可緩慢緩解。"
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/27收聽(37994)
成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 龔仁國
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