北京京煤集團總醫(yī)院
口腔科
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牙齒露神經(jīng)是指牙齒表面結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，逐漸深入到牙髓里面造成露神經(jīng)，一般露神經(jīng)絕大多數(shù)不會自愈的，因為表面組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了破壞無法自然修復(fù)，一般需要通過牙髓治療才能消除局部炎癥后才可康復(fù)。牙髓治療通常又稱根管治療，通過開髓把神經(jīng)抽取出來后再進一步清理牙髓腔里面壞死的組織、炎癥，然后再根管充填的整個過程叫根管治療，這樣才能消除牙齒本身的炎癥。
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"牙齒露神經(jīng)了，極易發(fā)生牙髓炎的癥狀?？隙ú粫杂?，髓腔除根尖孔外，皆被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍。牙髓組織位于其中，僅借狹窄的根尖孔與其它部分相聯(lián)系。發(fā)炎時不易建立適當(dāng)?shù)囊?，而造成炎性滲出物的積聚。因牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了其膨脹，造成髓腔內(nèi)壓增高。一方面是感染容易擴散至全部牙髓，另一方面壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。但一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減，這也是治療急性牙髓炎時首先應(yīng)當(dāng)開髓減壓的解剖依據(jù)。牙髓組織比身體其它的結(jié)締組織缺乏側(cè)支循環(huán)，因為只有少數(shù)血管通過根尖孔和側(cè)副根管進入牙髓，并且由于四周堅硬的牙本質(zhì)壁，使在發(fā)炎時幾乎完全不能形成側(cè)支循環(huán)，因而嚴(yán)重的限制了其清除壞死組織和炎性產(chǎn)物的能力和愈合能力。牙髓一旦發(fā)炎極易走向壞死，所以牙齒露神經(jīng)了肯定不能自愈。"
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(59850)
牙齒露神經(jīng)了臨床上常見于兩種原因，而這兩種原因處理的方法略有不同。如果是臨床上常見的齲齒引起的齲病，使牙齒神經(jīng)已經(jīng)暴露，說明神經(jīng)肯定已經(jīng)有了明確的感染癥狀，這時沒有別的辦法，只有抽出神經(jīng)后進行系統(tǒng)的根管治療和牙齒充填。臨床上牙齒的外傷造成牙齒一部分脫落而引起牙齒神經(jīng)的暴露，需要具體查看暴露神經(jīng)的大小，如果暴露神經(jīng)的范圍非常小，如針尖一樣大，可以考慮應(yīng)用一種特殊的材料蓋住牙髓，蓋住神經(jīng)，進行一段時間的觀察。如果神經(jīng)沒有特殊的癥狀，可以考慮不做根管治療，直接予牙齒進行充填治療。
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/12/20收聽(79482)
"牙齒露神經(jīng)就會出現(xiàn)牙齒的疼痛，有自發(fā)性疼痛或者刺激性疼痛，有的患者還會有明顯的夜間疼痛。這時候就要控制牙髓炎的疼痛，主要是通過局麻下拔除牙神經(jīng)或者局部封失活劑，來將牙髓失活。控制疼痛之后，再進行下一步完善的根管治療，包括根管預(yù)備、根管消毒，然后根管充填。經(jīng)過完善的根管治療之后，牙齒的露神經(jīng)疼痛的癥狀已經(jīng)解除。但是這時候牙齒已經(jīng)變成死髓牙，沒有牙髓活活性之后，牙齒可能會變脆，而且可能還會變色，就需要再進行下一步的全冠的修復(fù)。因此出現(xiàn)了牙齒露神經(jīng)，患者自行的保守治療處理都很難解決癥狀，需要前往醫(yī)院來進行治療。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(99632)
牙齒露神經(jīng)在口腔醫(yī)學(xué)中稱為牙齒露髓，可以采取多種方法進行相應(yīng)的治療，具體如下：1... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/06播放(40154)
牙齒露神經(jīng)在口腔醫(yī)學(xué)中稱為牙齒露髓，可以采取多種方法進行相應(yīng)的治療，具體如下：
1...
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/06播放(40154)
"牙齒露神經(jīng)，其實是由于齲齒導(dǎo)致牙齒齲洞壞到了牙髓。牙齒露神經(jīng)即患有牙髓炎，牙髓炎分為兩種，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是急性牙髓炎，患者會出現(xiàn)牙齒劇烈的疼痛，患者需要到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行開髓引流術(shù)。通過開髓引流，使牙髓組織的滲出液從開髓孔引流到口腔中，以減輕組織水腫，從而減輕牙齒硬組織對牙神經(jīng)的壓迫，明顯緩解患者的疼痛。待疼痛明顯緩解后可以在局麻下拔除神經(jīng)，再進行根管治療。對于有條件的患者，也可以在局麻下拔除神經(jīng)進行根管治療。慢性牙髓炎患者因為疼痛感并不強烈，可以直接進行根管治療。無論患有哪種牙髓炎，進行根管治療后患者都要做牙冠以保護治療后的牙齒。"
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2020/07/29收聽(21474)
"牙齒露神經(jīng)了，也就是牙齒神經(jīng)暴露于口腔內(nèi)，不會自愈，只會越來越嚴(yán)重，局部的空腔和齲壞會越來越大，癥狀也會越來越明顯。牙神經(jīng)發(fā)炎以后，癥狀表現(xiàn)為遇冷、熱刺激痛、食物嵌塞痛，疼痛比較劇烈且持久。疼痛可以向半側(cè)的頭面部、耳部、顳部放散，隨著時間的延長，牙神經(jīng)發(fā)炎的發(fā)作時間也會越來越短，疼痛也越劇烈。當(dāng)牙齒出現(xiàn)露神經(jīng)以后，應(yīng)早期進行治療，神經(jīng)和牙齒發(fā)生病變以后都不會自愈，必須經(jīng)過口腔醫(yī)生的處置，取出發(fā)炎的牙神經(jīng)，并進行嚴(yán)密的根管充填進行治療，牙神經(jīng)發(fā)炎才能夠好轉(zhuǎn)。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/01/18收聽(17270)
如果磨牙已經(jīng)露了神經(jīng)，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，看看暴露的牙髓組織是部分發(fā)炎了，還是整個牙髓組織都發(fā)炎了，盡量不要拖延。如果剛剛發(fā)現(xiàn)有露神經(jīng)的癥狀，也就是炎癥處于局部的牙髓，可以進行蓋髓術(shù)，這樣可能保留活髓。如果沒有及時就醫(yī)而拖延，使炎癥達到整個牙髓，就需要將牙髓組織拔除并進行根管治療，這時牙齒就不是活髓牙，而是死髓牙了，所以應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診。如果是可復(fù)性的牙髓炎，也就是極少一部分牙髓組織發(fā)炎，可以在穿髓孔上蓋上氫氧化鈣或者是MTA，這樣就可以試?；钏琛Ｈ绻浪枵w都已經(jīng)發(fā)生了壞死或者是壞疽，就需要拔除牙髓，炎癥控制后再進行根管治療。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/28收聽(62796)
"齲齒疼痛是不是已經(jīng)露神經(jīng)，可以拍攝X光片，進行牙髓活力測試后確定，具體情況如下：1、沒有露神經(jīng)：齲洞位于牙本質(zhì)深層時，小管末端開放，冷、熱、酸、甜等刺激會引發(fā)明顯疼痛。齲洞底部接近髓角時，外界刺激容易透過牙本質(zhì)激惹牙髓，引起劇烈疼痛，及時修補齲洞可以減輕疼痛。2、已經(jīng)露神經(jīng)：X片顯示齲洞內(nèi)暴露牙髓，用探針可以探查到敏感點，冷熱刺激激發(fā)劇烈疼痛且不能緩解時，可以判斷牙齒發(fā)生牙髓炎或根尖周炎。牙髓活力測試顯示，患牙的牙髓狀態(tài)與同名牙及鄰牙存在顯著差異時，也可以判斷牙髓暴露，發(fā)生炎癥。"
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2021/07/07收聽(20620)
"牙齒露神經(jīng)了就需要進行根管治療，根管治療就是殺神經(jīng)治療。因為牙齒露神經(jīng)以后，牙髓會出現(xiàn)感染、發(fā)炎的狀態(tài)，只有把感染、發(fā)炎的牙神經(jīng)清理干凈以后，才能徹底緩解患者的疼痛。根管治療就是開髓，清理牙齒根管內(nèi)的牙髓進行根管預(yù)備，之后進行封藥消毒，感染控制住以后再進行根管充填，最后再根據(jù)牙體缺損面積大小，進行必要的充填治療以及樁核冠修復(fù)。牙齒露神經(jīng)以后，牙體由于缺損牙神經(jīng)的營養(yǎng)支持很容易變脆，所以需要再進行一個冠的保護，可以有效的降低牙齒劈裂的風(fēng)險。"
韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2019/09/25收聽(66004)
"牙齒露神經(jīng)也就是出現(xiàn)牙髓炎，急性的牙髓炎要想止疼，需要前往口腔科進行治療，進行局麻下著開髓，然后引流，消除局部的牙髓腔內(nèi)的高壓之后，就會減輕疼痛。而如果是已經(jīng)形成了慢性的牙髓炎，只有刺激性疼痛，而自發(fā)性的疼痛并不是非常劇烈的情況，也可以考慮進行局麻下的拔髓，直接將牙神經(jīng)去除?；蛘咴谀ラ_牙齒的時候，如果還是比較疼，也可以進行先封失活劑，將牙髓殺死之后，再進行下一步的根管治療。因此出現(xiàn)露神經(jīng)牙疼的情況，都是要將牙齒打開，或者去除牙神經(jīng)，或者封藥來殺死牙神經(jīng)來進行止疼。"
2019/06/17收聽(65312)
"如果牙齦旁邊有齲洞，已經(jīng)深達了牙髓腔，出現(xiàn)了牙髓暴露，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，進行相應(yīng)的治療。如果醫(yī)生經(jīng)過詳細的臨床檢查，發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)暴露，出現(xiàn)了牙髓炎癥，但是炎癥只局限于穿髓孔附近，可以進行蓋髓術(shù)，也就是局部進行處理，然后用氫氧化鈣或者MTA覆蓋穿髓孔，再用氧化鋅進行暫時封閉，觀察1-2周，如果不再出現(xiàn)疼痛，就可以去除氧化鋅，進行永久充填。如果經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥已經(jīng)達到了整個牙髓腔和根管，也就是無法保留全牙髓，就需要進行根管治療，也就是擴大穿髓孔，可以將牙髓完整取出，或者用失活劑進行失活以后再拔除牙髓，進行根管治療。"
2020/10/22收聽(73338)
如果牙齒的神經(jīng)暴露而出現(xiàn)牙齒的疼痛，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是口腔醫(yī)院的牙體牙髓病科，找... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/21播放(25251)
如果牙齒的神經(jīng)暴露而出現(xiàn)牙齒的疼痛，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是口腔醫(yī)院的牙體牙髓病科，找...
2023/11/21播放(25251)
牙齒露神經(jīng)后，常見有以下幾種治療方法：1、拔牙：若此牙齒為智齒、多生牙、錯位牙齒... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/16播放(25827)
牙齒露神經(jīng)后，常見有以下幾種治療方法：
1、拔牙：若此牙齒為智齒、多生牙、錯位牙齒...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/03/16播放(25827)
如果露了一點點牙神經(jīng)，直接進行充填修復(fù)非常危險，因此不可以直接補上。如果是在進行完善的檢查，并... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/21播放(30914)
如果露了一點點牙神經(jīng)，直接進行充填修復(fù)非常危險，因此不可以直接補上。如果是在進行完善的檢查，并...
2023/11/21播放(30914)
"牙漏神經(jīng)疼痛比較明顯，緩解疼痛應(yīng)當(dāng)?shù)娇谇豢崎T診或口腔科進行治療，可以進行局部麻醉，然后將牙髓打開，取出牙神經(jīng)，就能夠緩解疼痛。有的患者在牙髓炎時，對于局麻的效果比較差，時進行開髓會有明顯的疼痛，可以進行局部封失活劑，失活劑能夠緩慢、溫和的將牙神經(jīng)殺死，在這個期間不會有明顯的疼痛，然后再進行下一步的治療，對于這種露神經(jīng)的牙齒，都要進行完善的根管治療，然后再做修復(fù)治療。因此，患者出現(xiàn)了牙齒漏神經(jīng)，就要盡早到醫(yī)院就診，如果不能及時前往醫(yī)院就診，可以考慮暫時的口服止疼藥緩解疼痛，但有時候止疼藥的效果并不理想，需要立即到醫(yī)院進行治療。"
2019/07/04收聽(43670)
"蛀牙專業(yè)上稱之為齲齒，判斷其是否有露神經(jīng)，也就指的是判斷齲齒是否侵及到了神經(jīng)。臨床上最為簡單的方法是根據(jù)患者的癥狀進行判斷，就是詢問患者是否有疼痛的情況。在蛀牙的早期，沒有侵及神經(jīng)時蛀牙主要是顏色和質(zhì)地上的改變，并不會引起疼痛，所以沒有引起疼痛的蛀牙，大部分是沒有侵及神經(jīng)的，但是如果有較為劇烈的自發(fā)疼痛，意味著蛀牙肯定是已經(jīng)侵及神經(jīng)。還有就是結(jié)合牙片進行檢查，通過拍攝牙片可以看到對應(yīng)蛀牙所產(chǎn)生的低密度影，低密度影是否已經(jīng)明顯侵及到了牙髓，也是輔助判斷的方法。"
2020/02/28收聽(19398)
"如果個別牙齒唇側(cè)露牙根，有可能通過手術(shù)將其覆蓋。如果全口多個牙齒露牙根，也就是牙齒和牙齒之間的牙槽骨已經(jīng)降低，基本不能恢復(fù)。有些人的個別牙齒，由于唇側(cè)骨板特別薄，出現(xiàn)了骨開裂，牙齦也隨著牙槽骨發(fā)生退縮，露出牙齒唇側(cè)的牙根。露牙根的治療方面，首先，可以通過正畸治療，改變牙齒長軸方向。其次，可以進行植骨或者是軟組織移植，通過懸吊使牙齦重新附著在牙頸部，有可能恢復(fù)。如果牙齒兩側(cè)牙齦乳頭下方的牙槽骨已經(jīng)明顯吸收，高度降低，或者整個牙弓內(nèi)牙槽骨高度都降低，很難使牙槽骨高度恢復(fù)，也就很難恢復(fù)正常的牙齒、牙根形態(tài)。"
2020/11/11收聽(48708)
神經(jīng)脫髓鞘疾病包括獲得性脫髓鞘疾病、遺傳性脫髓鞘疾病、特發(fā)性脫髓鞘疾病幾類。如若堅持正規(guī)治療可... 許光│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/19播放(63336)
神經(jīng)脫髓鞘疾病包括獲得性脫髓鞘疾病、遺傳性脫髓鞘疾病、特發(fā)性脫髓鞘疾病幾類。如若堅持正規(guī)治療可...
許光│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/19播放(63336)
"笑的時候牙齒露不出來，也是正常的現(xiàn)象，正常人在微笑的時候，只能露出上頜中切牙切緣1mm。在大笑的時候，可以露出一部分牙冠。有部分人在大笑的時候，整個牙齒都能露出來，甚至能露出牙齦，這也是正常的。笑的時候能看到的區(qū)域，每個人都不同，在醫(yī)學(xué)上稱為笑線，如果比較低，只能露出部分牙冠，說明笑線比較低。如果能露出牙齦，說明笑線比較高，都是正常的現(xiàn)象。笑線低、笑線高對病人影響不大，但是對未來修復(fù)牙齒影響比較大，尤其是進行種植義齒修復(fù)。在前牙區(qū)笑線比較低，修復(fù)效果理想，病人容易滿意。如果笑線比較高，容易露出牙齦，往往對修復(fù)要求非常高。"
2020/10/19收聽(84444)
神經(jīng)紊亂一般主要是因為精神刺激，或者自身... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/08/03播放(33036)
神經(jīng)紊亂一般主要是因為精神刺激，或者自身...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/08/03播放(33036)
北大口腔醫(yī)院 侯建霞
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武漢協(xié)和醫(yī)院 謝春
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鄭大一附院 秦紅霞
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武鋼總院 余漢文
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