中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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痔瘡出來后縮不回去，可能為外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔，如果不用手幫助，可能不能縮回，說明病經(jīng)比較嚴重，具體處理措施如下：
1、還納痔塊：保持局部清潔，要把痔瘡送回肛門口，避免卡在肛門口，卡在肛門口容易造成局部腫脹，甚至形成嵌頓痔；
2、手術(shù)治療：如果痔瘡縮回去后，下次大便時又掉出來，需要進行手術(shù)治療，把痔瘡切除、結(jié)扎或者上提。手術(shù)方式包括注射消痔靈硬化劑、外痔外剝內(nèi)扎、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，能把多余的痔塊上提回去，達到根治效果。
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痔瘡出來了縮不回去，多指內(nèi)痔脫出后，無法自行回納。這種情況下可以選擇手動回納，即用手托著痔瘡，幫助其往肛門內(nèi)回縮；如果手動回納也不行，還是會持續(xù)脫出，或者脫出的...
周海洋│上海長征醫(yī)院
2023/03/04閱讀(2324)
痔瘡脫出說明痔瘡已經(jīng)較大，能否塞回主要取決于痔瘡大小、軟硬度。如果痔瘡較硬，出現(xiàn)血栓水腫，塞回... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(54766)
痔瘡脫出說明痔瘡已經(jīng)較大，能否塞回主要取決于痔瘡大小、軟硬度。如果痔瘡較硬，出現(xiàn)血栓水腫，塞回...
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2023/04/06播放(54766)
"痔瘡脫出可以手指戴上指套，涂一些痔瘡膏，輕輕的用手指邊揉邊把痔塊送回肛門防止再脫出，可以防止水腫、嵌頓、壞死和血栓的形成，可以緩解疼痛，痔瘡脫出是齒狀線以上的內(nèi)痔組織脫出。內(nèi)痔按照病情的發(fā)展分為Ⅳ度：1、Ⅰ度，排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門。2、Ⅱ度，常有便血，排便時脫出肛門，排便后自動還納。3、Ⅲ度，痔脫出后需用手輔助還納。4、Ⅳ度，痔長期在肛門外，不能還納。Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，多先有便血，后脫垂，輕者只在大便時脫垂，便后自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴重的是稍加腹壓即脫出肛門外，恢復(fù)困難。如果痔核較大，脫出程度比較嚴重，便后或者走路都脫出肛門，不能自行還納，或還納后又脫出，甚至不能還納長期在肛門外，就需要手術(shù)治療。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/25收聽(48128)
"痔瘡脫出肛門外時，應(yīng)該及時用手將其還納入肛門內(nèi)，可以緩解疼痛，具體做法有兩種，第一種采取蹲位用一個手拿著鏡子對著肛門口，另外一個手可以涂抹一點潤滑類的油劑，將脫出的痔核用手指塞回肛門內(nèi)。第二種也可以采取側(cè)臥位，同樣的方法可以在肛門口或者是手上涂抹潤滑類的油劑，更好、更方便的將痔核塞回肛門內(nèi)。當然，如果自己難以做到，可以請家人幫忙將痔核塞回肛門內(nèi)。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/06/14收聽(38516)
"痔瘡出來了，如果是內(nèi)痔脫出，可以用手塞回去。如果是外痔水腫、疼痛，則不能塞回去。建議到當?shù)蒯t(yī)院進行就診，咨詢?？漆t(yī)生，確定痔瘡類型。也可以大便后用中藥熏洗坐浴治療，或者晚上用馬應(yīng)龍痔瘡膏外抹，有一定的消腫止痛的作用。內(nèi)痔脫出不能回納，時間久了容易形成內(nèi)痔嵌頓、水腫、壞死，需要手術(shù)治療；而且此種情況疼痛一般比較劇烈，如果痔瘡出來沒有疼痛，多考慮是外痔而不是內(nèi)痔，可以外用藥物治療。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2018/11/05收聽(75166)
痔瘡分很多種，比如內(nèi)痔、外痔、混合痔、血栓性外痔。常說的痔瘡出來能回去是指內(nèi)痔，內(nèi)痔根據(jù)脫出的程度分為4度，1度內(nèi)痔是指出血不脫出。2度是內(nèi)痔脫出來，排便以后可以自行回去。3度是排便以后痔瘡脫出，然后可以用手塞回去，4度用手塞也塞不回去。如果內(nèi)痔屬于1度和3度可以用手塞回去，如果達到4度，用手塞回去也會馬上滑出而回不去。還有一些外痔，外痔是指發(fā)生在齒線以下的痔瘡，一般回不去。
張君鋒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/16收聽(94960)
當內(nèi)痔脫出伴嵌頓或者混合痔嵌頓時，就會導(dǎo)致無法托回肛內(nèi)，這種情況大多會伴有痔核水腫非常嚴重，局部有可能會形成血栓，會伴有肛門墜脹不適，劇烈的疼痛等等一些臨床癥狀。首先應(yīng)該考慮采用保守治療，減輕水腫的癥狀，可以使用口服地奧司明片或者消脫止片，局部外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，太寧栓塞肛門，再配合溫水、溫鹽水或者中藥坐浴。經(jīng)以上治療，一般一周到兩周，水腫即能消退，再視痔瘡的嚴重程度決定下一步的治療方法。如果痔核突出還是比較嚴重的，那需要考慮手術(shù)的治療，另外經(jīng)以上的保守治療，如果痔瘡的癥狀沒有明顯減輕，甚至有加重的現(xiàn)象，比如出現(xiàn)痔核局部壞死等等，需要及時行手術(shù)治療。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/07/09收聽(41840)
"痔瘡露出來縮不回去可能是時間問題 ，一般可以自行還納，平時應(yīng)該注意改變不良的排便習(xí)慣，一定要保持大便通暢，必要的時候可以服用一些緩瀉劑。便后要及時清洗肛門，可以用手輕輕脫回痔塊，防止再次脫出，避免久坐、久立，也可以進行適當運動，睡前用溫熱水進行坐浴，坐浴的時間每次要20-30分鐘左右。坐浴水溫最好保持到40-45℃之間，每晚睡前可以順時針的按摩腹部。早晨空腹喝一杯白開水，這樣可以避免大便干結(jié)。如果病情沒有得到緩解，建議去正規(guī)的醫(yī)院肛腸科就診進行手術(shù)治療，并且一定要避免痔瘡長時間在肛門外邊，因為這樣容易潰瘍和感染。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/08收聽(94350)
"痔瘡塞回去又掉出來，這是由于痔瘡的痔核增大導(dǎo)致的情況。內(nèi)痔瘡是由于患者的飲食習(xí)慣不良而導(dǎo)致，會出現(xiàn)肛門里面有小肉球狀的物體，會隨著大便的排出而脫處此階段會自動縮回。如果患者近期攝入過多辣椒、花椒、酒精、咖啡以及海鮮等食物，刺激到患處會使得痔核出現(xiàn)紅腫、增大、疼痛的感覺。脫垂之后很難自動縮回需要用手揉回，嚴重的時候塞回去后還會由于痔核過大，而再次脫垂下來。還有可能是由于肛門括約肌出現(xiàn)松弛的情況而導(dǎo)致，最好可以去醫(yī)院進行檢查治療。此階段一般藥物治療效果不佳，需要使用手術(shù)進行切除或結(jié)扎治療。"
2020/02/18收聽(58614)
內(nèi)痔脫出是痔瘡的常見癥狀，具體應(yīng)該如何處理，需要根據(jù)脫出的癥狀判斷。如果脫出不太頻繁，而且能夠自行回納，可以采用保守治療，可以采用外涂痔瘡膏、內(nèi)塞痔瘡栓的處理方式，痔瘡膏、痔瘡栓都有清熱消腫，清涼止血的作用。堅持用一周效果還是挺好的，先抹痔瘡膏再塞痔瘡栓，堅持使用效果還是挺好的。如果保守治療效果得不到緩解，可以采用手術(shù)治療。對于痔瘡脫出比較頻繁，回納比較困難，有的需要用手托扶回納的患者，基本建議手術(shù)治療，脫出比較頻繁，建議盡快處理，因為會不斷嚴重，如果發(fā)展到內(nèi)痔脫出嵌頓會很痛苦，到時候手術(shù)起來也比較麻煩。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/05/08收聽(58312)
"在日常生活中，可能會由于一些誘因?qū)е轮摊彴l(fā)病，常見的誘因有長期吃辛辣、刺激性食物，長期飲酒或者肛門周圍出現(xiàn)靜脈炎、營養(yǎng)不良等。這些誘發(fā)因素可以使痔瘡發(fā)病，痔瘡有時表現(xiàn)為痔核脫出。針對這種情況，處理方法主要有以下幾種：1、在食物上需要注意，禁忌辛辣、刺激性的食物，不飲酒，多吃蔬菜、水果等纖維素高的食物，保持良好的大便習(xí)慣，防止出現(xiàn)習(xí)慣性便秘或者腹瀉。2、可以應(yīng)用坐浴、理療，可以用溫鹽水坐浴或者高錳酸鉀坐浴。通過坐浴和理療，可以使脫出的痔核組織逐漸消腫，改善局部血液循環(huán)，可以起到收斂的作用，脫出的痔核可以逐漸回納。如果脫出的痔核不能明顯回納，需要用手回納，可以同時配合常用的痔瘡膏治療，在肛門內(nèi)以及肛門外緣都要均勻涂抹痔瘡膏，配合這樣的方法，脫出的痔核組織就可以逐漸回納。部分患者通過這些保守治療無效，建議到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，由醫(yī)生確定是否需要保守治療或者是否需要外科手術(shù)治療，以免耽誤治療。"
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/11/19收聽(81308)
痔瘡脫出于肛門口外不能還納，考慮是嵌頓，見于三期和四期的內(nèi)痔，病史通常都比較長，多發(fā)生于肥胖體質(zhì)的病人或者進食不規(guī)律。在這種情況下，最有效的治療方法是選擇手術(shù)，需要在硬膜外麻醉下將痔瘡切除，可以選擇傳統(tǒng)的手術(shù)辦法，或者應(yīng)用吻合器將痔黏膜進行環(huán)切以及局部切除。術(shù)后也需要積極進行抗感染治療，在急性期也會有明顯的肛門水腫，所以可以選擇溫水坐浴的辦法，在每次排便之后及時的清洗，然后在肛管內(nèi)塞入痔瘡栓，能夠緩解局部腫脹的癥狀。同時也可以主動進行肛提肌收縮鍛煉的運動，在一定程度上也能緩解局部血液回流不良的癥狀，要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/09收聽(39252)
瞳孔放大無法回縮，由不同的疾病所導(dǎo)致，我們要針對疾病進行針對性的治療，具體如下：... 李暉│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/02播放(37036)
瞳孔放大無法回縮，由不同的疾病所導(dǎo)致，我們要針對疾病進行針對性的治療，具體如下：
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李暉│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/02播放(37036)
"痔瘡脫出肛外無法回納，說明痔瘡為四期痔瘡，四期痔瘡的治療方法首選手術(shù)治療。痔瘡按其癥狀的嚴重程度分為四期，一期的痔瘡僅有便血，沒有痔核脫出。二期的痔瘡有便血，伴有痔核脫出，便后可以自行回納肛內(nèi)。三期的痔瘡便血伴有痔核突出，便后需用手方能回納肛內(nèi)。而四期的痔瘡是最嚴重的一種，痔核長期脫在肛外。一期和二期稱之為早期的痔瘡，以保守治療為主，主要通過改善飲食輔助使用痔瘡藥物對癥治療，控制癥狀就可以。而三期和四期的痔瘡稱之為晚期痔瘡，大多需要手術(shù)治療。"
2019/06/12收聽(32194)
在臨床上對于外痔縮不回去，一般先選擇保守治療，首先在排便后可以選擇高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘，可以起到清熱祛濕、消腫止痛的效果，有助于緩解肛門異物腫痛感。同時再配合金黃膏或者肛泰軟膏外敷，可以起到消炎消腫的效果，可以明顯的改善不適。同時要注意肛周皮膚的干燥衛(wèi)生，避免引起潮濕、瘙癢或者濕疹等不適。同時要養(yǎng)成排便的好習(xí)慣，定時排便，多做提肛運動，避免大便硬結(jié)。如果外痔縮不回去得不到改善，甚至出現(xiàn)嵌頓的現(xiàn)象，應(yīng)盡早去醫(yī)院的肛腸科采取外痔剝離手術(shù)，術(shù)后進行消炎換藥治療，可以很好治療外痔縮不回去的現(xiàn)象。
吳成成│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/11/21收聽(98466)
"懷孕期間痔瘡發(fā)病率還是挺高的，主要和懷孕期間，隨著胎兒不斷長大，子宮逐漸的增大，壓迫鄰近的直腸，導(dǎo)致直腸靜脈和淋巴回流受阻，導(dǎo)致肛門附近的淤血，很容易產(chǎn)生痔瘡。另一點就是孕婦的飲食比較單一，再加上活動比較少，很容易產(chǎn)生便秘，便秘很容易導(dǎo)致痔瘡或者痔瘡的加重。但是，孕期治療痔瘡和正常人治療還是有很大區(qū)別的，因為市面上賣的痔瘡栓或者痔瘡膏之類的藥物，大部分都含有冰片，還有麝香的藥物，這些藥物都很可能導(dǎo)致流產(chǎn)，所以孕婦應(yīng)該謹慎的用藥物或者不用。如果有痔瘡的時期，最好到附近醫(yī)院的肛腸科找比較有經(jīng)驗大夫辨證開中藥外洗，多吃點蔬菜水果，保持大便通暢，調(diào)理一下。"
2019/03/06收聽(21360)
" 痔瘡出來后出現(xiàn)疼痛的癥狀也就是痔核脫出或者血栓性外痔，如果出現(xiàn)這種情況，最好的辦法是溫水坐浴，通過溫水坐浴能夠改善局部的血液循環(huán)，減輕腫脹、疼痛的癥狀。也可以由專業(yè)醫(yī)生進行按摩，通過適當?shù)陌茨⒚摮龅闹毯诉€納回直腸內(nèi)，減少嵌頓的情況，能夠減輕血液循環(huán)受阻的情況，疼痛就能夠逐漸緩解。 也可以應(yīng)用治療痔瘡的軟膏，包括馬應(yīng)龍痔瘡栓以及太寧栓等，塞入肛門內(nèi)，都能夠起到清熱涼血、消腫止痛的作用。如果以上方法都不能很好的緩解，也可以到醫(yī)院進行手術(shù)治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/13收聽(16028)
"痔瘡掉出來了，一般是內(nèi)痔脫出肛門外的情況，盡量用手將內(nèi)痔還納肛門內(nèi)，可采取保守治療，否則需要手術(shù)治療，具體如下：1、保守治療：如果難以還納肛門內(nèi)，內(nèi)痔會出現(xiàn)腫脹和疼痛，可外用痔瘡膏和痔瘡栓，進行肛門熏洗坐浴，口服改善靜脈曲張的藥物奧司明片或邁之靈，肛門局部用紅外線照射或微波治療，經(jīng)過治療使脫出的內(nèi)痔腫脹消退、疼痛消失，有的內(nèi)痔用手可以還納肛門內(nèi)。2、手術(shù)治療：如果經(jīng)治療仍不能將脫出內(nèi)痔還納肛門內(nèi)，這時內(nèi)痔會出現(xiàn)嵌頓，進一步發(fā)展，脫出的痔核會出現(xiàn)絞窄、壞死和感染，需要進行手術(shù)治療。"
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/02收聽(81522)
"痔瘡是常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。所謂痔瘡掉出來，就是指內(nèi)痔痔核經(jīng)肛門脫出于肛門之外。如果出現(xiàn)這種情況，要視病情輕重，進行不同的對癥處理。如果能自行還納回肛門，說明病情還不是特別嚴重，注意鍛煉肛門功能，堅持做提肛運動，每天早晚各收縮肛門20次。如果內(nèi)痔痔核掉出來后需要用手協(xié)助才能送回肛門，說明病情已經(jīng)在發(fā)展，可以用溫開水肛門局部熏洗、坐浴，注意避免用力排便，避免大便干結(jié)，避免排便時間過長。如果內(nèi)痔痔核掉出肛門無法還納回肛門，就是比較嚴重的情況，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科進行手術(shù)治療。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/03/29收聽(12180)
"孕婦特別是在妊娠的后期很容易出現(xiàn)痔瘡，如果痔核脫出肛門外完全可以塞回去。但是塞回去痔核有一定的技巧，先行溫水坐浴理療，涂抹石蠟油于痔核表面，戴橡膠手套輕輕揉痔核將痔核塞回肛門內(nèi)。有的痔瘡較重，塞回去后還會再脫出來，反反復(fù)復(fù)形成脫垂痔。如果沒有嵌頓，暫時不處理也沒有問題。如果痔核不能塞回去，還有疼痛、水腫等情況，需要到醫(yī)院行藥物的外敷，選用硫酸鎂外敷于痔核表面，然后再回納。效果不好可以輸液治療減輕水腫，以便痔核能塞回去，如果還是塞不回去，多數(shù)需要手術(shù)治療。"
朱信強│宿遷市人民醫(yī)院
2020/01/06收聽(40960)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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