南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
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門靜脈高壓也叫肝硬化型門靜脈高壓,肝硬化時,動脈引起門靜脈的變化中最常見的是門靜脈增寬,門靜脈寬度越寬證明門靜脈的壓力越高,那么它會累及什么。
很多人是以腹水、脾大來判斷的,等同于有時靜脈曲張引起消化道大出血,不是由胃造成的,而是由食道靜脈破裂或胃底靜脈破裂造成的,這都是門靜脈高壓的表現(xiàn)。
正常<13mm,如果≥14mm,考慮增寬,同時會伴有脾靜脈增寬、增大,部分人還合并有腹壁靜脈增寬,可看到其腹壁像蚯蚓一樣,這多半為肝硬化。
當然,肝硬化包括肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化,這些都可能會導致門靜脈的高壓。
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門靜脈高壓是由于各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高導致的綜合征,最常見的原因是肝炎后肝硬化引起的... 鄭璐│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/12/12播放(98252)
門靜脈高壓是由于各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高導致的綜合征,最常見的原因是肝炎后肝硬化引起的...
鄭璐│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
2023/12/12播放(98252)
"門靜脈高壓在肝病當中,是一個比較常見的并發(fā)癥,了解門靜脈高壓,必須先了解門靜脈是個什么器官。門靜脈是入肝的一個非常重要的靜脈,它主要和提供肝臟的營養(yǎng),還有胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì),可以通過門靜脈流到肝臟,然后再流到全身,最后流經(jīng)全身進行利用。門靜脈它需要流到肝臟,如果肝臟有病變,門靜脈的血流就會受阻,久而久之,就會形成門靜脈高壓,它的表現(xiàn)可能就是血流速度減慢和門靜脈寬度增加。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/08/07收聽(22350)
門靜脈是一支重要靜脈血管,該靜脈血管壓力升高后引起門靜脈高壓,門靜脈是胃腸系統(tǒng)靜脈血回流匯總,... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/02/15播放(74064)
門靜脈是一支重要靜脈血管,該靜脈血管壓力升高后引起門靜脈高壓,門靜脈是胃腸系統(tǒng)靜脈血回流匯總,...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/02/15播放(74064)
"門靜脈高壓實際上是由于肝臟疾病使得肝臟的門靜脈的回流受阻、壓力增高出現(xiàn)的一組臨床疾病。首先,要有肝臟基礎(chǔ)的疾病,不管是肝前的還是肝臟實質(zhì)的還是肝后的疾病,都可以引起肝臟門靜脈壓力的升高,所以它是由于肝臟基礎(chǔ)病變引起的。其次,門靜脈回流受阻它會導致最主要的并發(fā)癥,對我們生活影響很大。它主要的并發(fā)癥是胃底食管靜脈曲張、肝性腦病,但是胃底食道靜脈曲張是最常見也是最兇險的門脈高壓并發(fā)癥,主要可以引起消化道的大量出血,可以瞬間出現(xiàn)大量的出血而危及患者的生命。如果存在門脈高壓食道胃底靜脈曲張的患者,飲食當中需要特別注意,需要吃一些軟的食物,避免食物的尖銳而刺破了擴張的食道胃底靜脈而帶來消化道出血。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/03收聽(43930)
門靜脈高壓正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之間,... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/10/01播放(99742)
門靜脈高壓正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之間,...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/10/01播放(99742)
門靜脈高壓通常指胃腸道靜脈血回流到肝臟總血管的壓力升高,通常小腸、胃、大腸、脾臟等臟器的靜脈回... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/06播放(67286)
門靜脈高壓通常指胃腸道靜脈血回流到肝臟總血管的壓力升高,通常小腸、胃、大腸、脾臟等臟器的靜脈回...
2023/09/06播放(67286)
門脈主干的內(nèi)徑正常值是0.6-1cm,如果超過正常值,在B超的檢測下超過1.3cm,考慮門靜脈... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/06播放(41973)
門脈主干的內(nèi)徑正常值是0.6-1cm,如果超過正常值,在B超的檢測下超過1.3cm,考慮門靜脈...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/06播放(41973)
"門靜脈高壓之后會出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)開放,有三個支循環(huán)開放會重新建立:一、食道胃底靜脈,表現(xiàn)為食道靜脈和胃底靜脈增粗、突起表面,所以患者容易出現(xiàn)反復嘔血和解黑便。二、臍周靜脈,可以表現(xiàn)為腹壁靜脈顯露,嚴重者可以看到靜脈迂曲、擴張,如水蛇頭樣改變,曲張的靜脈可以向上延伸,在右側(cè)胸壁可以見到胸壁靜脈顯露。三、直腸下靜脈開放,痔靜脈壓力增大表現(xiàn)為痔瘡形成且容易出血。門靜脈高壓還可以見到脾臟增大,在左肋骨下方可以摸到腫大的脾臟,還有門靜脈高壓之后淋巴回流障礙,患者容易出現(xiàn)頑固性腹水。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/02收聽(18890)
"門靜脈高壓又叫門脈高壓癥,門脈高壓癥是由于門靜脈系統(tǒng)壓力升高,導致臨床綜合征是多種原因所致的門靜脈血循環(huán)障礙,而不是單一的疾病。所有能造成門靜脈血流障礙或者血流增加的均能引起門脈高壓癥,常見的原因就是肝硬化,它的癥狀和體征因病因不同而有所不同。臨床表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進,然后發(fā)生食道胃底靜脈曲張、嘔血、黑便、腹水等癥狀和體征,可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝功能減退的表現(xiàn)。"
2019/09/25收聽(89302)
門靜脈高壓癥是指各種原因?qū)е碌囊蚤T靜脈壓力升高為特點的綜合征,一系列疾病都可以導致,而不只是其... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/11播放(98658)
門靜脈高壓癥是指各種原因?qū)е碌囊蚤T靜脈壓力升高為特點的綜合征,一系列疾病都可以導致,而不只是其...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/11播放(98658)
對于門靜脈高壓病人,其降低門靜脈的壓力,過去經(jīng)常采用的辦法是手術(shù)治療、藥物治療,但藥物治療效果... 陳立天│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/14播放(37841)
對于門靜脈高壓病人,其降低門靜脈的壓力,過去經(jīng)常采用的辦法是手術(shù)治療、藥物治療,但藥物治療效果...
陳立天│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/14播放(37841)
"門靜脈高壓,是肝硬化失代償期非常典型的表現(xiàn)。多屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓常導致食管胃底靜脈曲張出血、腹水、脾大,脾功能亢進等,被認為是繼病因之后推動肝功能減退的重要病理生理環(huán)節(jié),也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果,是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。肝腹水出現(xiàn)的時候,患者常有腹脹,大量的腹水會使患者的腹部膨隆狀,如蛙腹,同時還會導致側(cè)支循環(huán)。常見的側(cè)支循環(huán),有食管胃底靜脈曲張等。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/09/24收聽(55540)
治療門靜脈高壓主要通過手術(shù)或藥物,以及介入的方式降低門靜脈的壓力,對抗門靜脈高壓所造成的并發(fā)癥... 鄭璐│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/06/18播放(97568)
治療門靜脈高壓主要通過手術(shù)或藥物,以及介入的方式降低門靜脈的壓力,對抗門靜脈高壓所造成的并發(fā)癥...
2023/06/18播放(97568)
門靜脈高壓也就是門靜脈高壓癥,主要癥狀是腹水、上消化道出血、脾功能亢進。門靜脈高壓癥的治療主要... 張曉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/13播放(41588)
門靜脈高壓也就是門靜脈高壓癥,主要癥狀是腹水、上消化道出血、脾功能亢進。門靜脈高壓癥的治療主要...
張曉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/13播放(41588)
門靜脈高壓的主要表現(xiàn)有脾大,以及脾功能的亢進,以及腹水、嘔血、消化道出血等癥狀,幾乎全部的患者都可以出現(xiàn)脾大。因為脾臟的纖維化也會導致脾功能的亢進,使粒細胞以及血小板減少,嚴重者也可以出現(xiàn)貧血等癥狀。因為門靜脈高壓可以增加靜脈的滲透性,引起腹腔出現(xiàn)腹腔積液,重癥者腹腔積液量較大。同時門靜脈高壓會引起周圍靜脈的壓力增高,引起胃食道底黏膜靜脈的迂曲、擴張,甚至破潰。這些靜脈的破裂可以引起消化道的出血,嚴重者可以出現(xiàn)較大程度的嘔血,以及便血等迅速引起休克表現(xiàn)而危及生命。
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/07/15收聽(94786)
"門脈高壓形成的主要原因包含了原發(fā)性的血流增加,如門靜脈海綿狀血管瘤,以及非肝病性的脾腫大,還有是因為原發(fā)性的血流阻力增加,主要是因為門靜脈阻塞而導致的門靜脈高壓,可以分為肝前性、肝內(nèi)性以及肝后性。肝前性常見于一些血栓,如門靜脈的血栓、脾靜脈的血栓,以及癌栓,還有就是門靜脈或者脾靜脈受到外來的腫瘤壓迫,導致肝前性的門脈高壓。肝內(nèi)性的主要是見于肝硬化,如肝炎后的肝硬化或者血吸蟲性的肝硬化,以及酒精性的肝硬化等等,可以分為竇前型、竇型或者竇后型。而肝后性主要是由于下腔靜脈閉塞性的疾病,或者縮窄性心包炎、右心衰等等,而導致的血流阻力增加、門靜脈高壓。"
2020/06/14收聽(11136)
門靜脈壓力正常值是1.27-2.36千帕,若門靜脈壓力超過2.36千帕,考慮為門靜脈高壓的表現(xiàn)。門靜脈高壓常見于中年男性,可能是由于毛細血管瘤、門靜脈海綿狀血管瘤、非肝病性脾大、血栓形成、靜脈壓力增高、各種肝內(nèi)病變、縮窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全引起的。可能會出現(xiàn)脾大、腹水、嘔血、腹壁靜脈曲張等癥狀,嚴重時會導致脾臟、血管、肝臟病變,甚至是消化道出血,從而危及生命。可以去醫(yī)院進行血常規(guī)、尿檢等判斷病因。根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合B超、X光進行判斷,使用降低門靜脈曲張壓力的方法,必要時可以進行手術(shù)治療?;颊咦⒁怙嬍骋?guī)律,細嚼慢咽,避免損傷食管引起出血。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/02收聽(15216)
門靜脈高壓的病因主要的原因是肝硬化,引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、長期飲酒、脂肪肝等,只要引起肝硬化,都可以引起門靜脈高壓。在單位時間內(nèi),進入門靜脈系統(tǒng)的血流,比如說100ml,而單位時間內(nèi)流出肝臟的血液只有80ml,就是入肝容易出肝困難,就有一部分血長期滯留在門靜脈系統(tǒng)之內(nèi)。因為門靜脈壓力,它和門靜脈系統(tǒng)的血容量,以及和門靜脈系統(tǒng)的血管阻力是成正相關(guān)。因此任何原因造成的門靜脈系統(tǒng)血流量多了,引起門靜脈高壓,任何原因引起的門靜脈系統(tǒng)的血管阻力增加了,也可以引起門靜脈高壓。就像正常人得高血壓一樣,正常人高血壓也無外乎幾個原因,血液里邊的血流量多了、血管緊張度比別人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、彈性差了,這都是可以引起高血壓,門靜脈高血壓也差不多。門靜脈高壓通常沒有什么明顯的臨床癥狀,只有出現(xiàn)并發(fā)癥的時候,患者不得不就醫(yī)的時候,出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張。由于壓力超出了血管的承受能力,早晚得破,就像一個小孩吹氣球,吹到一定程度,如果繼續(xù)吹,氣球破是遲早的事兒,我們醫(yī)學原理上叫爆裂學說。第二個,腐蝕學說,因為胃里面有大量的胃酸,胃酸和食道是通著的,中間有一個閥門叫賁門。有的患者出現(xiàn)反流,尤其是反流性食管炎的時候,強烈的胃酸PH值都<3,反流到食道以后,就把食道的黏膜先腐蝕,黏膜下就是曲張的靜脈。第三個,大家不公認,但是我認為比較重要。機械摩擦,為什么呢?肝硬化門靜脈高壓食道胃底靜脈曲張的患者吃東西的時候,尤其是油條、油餅,這種硬的東西經(jīng)過的時候會把它劃破,它本身就要破,如果粗糙的食物,從它表面上再劃過的時候,一下就劃破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下來,肯定要使勁,腹腔壓力就增加了,腹腔壓力增加,把壓力傳遞到門靜脈系統(tǒng),門靜脈系統(tǒng)的壓力必然要傳遞到食道胃底靜脈,所以也屬于那個爆裂學說的范圍。病人突然嘔血、便血,就是消化道出血的并發(fā)癥。家人發(fā)現(xiàn)患者的性格行為和過去不一樣了,這就是肝性腦病的早期表現(xiàn),也是門靜脈高壓并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)之一?,F(xiàn)在這樣的患者不多見了,但也有。病人如果有喝酒的歷史,家人會容易認為他是喝酒了,其實已經(jīng)有肝性腦病了。
李常青│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(13672)
門靜脈高壓表現(xiàn)一般有幾種,第一是脾功能亢進,第二是腹水,第三是門靜脈高壓性胃病,第四是門靜脈高... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/20播放(31847)
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咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/20播放(31847)
門靜脈高壓癥出現(xiàn)脾臟增大要從解剖學因來分析,脾臟的回流血管叫脾靜脈,脾靜脈血匯入門靜脈,最后進... 陳立天│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/14播放(47129)
門靜脈高壓癥出現(xiàn)脾臟增大要從解剖學因來分析,脾臟的回流血管叫脾靜脈,脾靜脈血匯入門靜脈,最后進...
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