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張力
主任醫(yī)師

河南省胸科醫(yī)院

心外科

主動(dòng)脈夾層手術(shù)并發(fā)癥有哪些

2023-03-07 09:18播放 :

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主動(dòng)脈夾層手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，但目前可將手術(shù)并發(fā)癥控制到相對(duì)偏低的狀態(tài)，如2%-3%，從而改善患者的手術(shù)預(yù)后。其并發(fā)癥主要有以下幾方面：

1、出血，但目前基本不會(huì)出現(xiàn)該問題；

2、心臟功能問題；

3、肺功能恢復(fù)問題；

4、術(shù)后患者是否出現(xiàn)腎功能不全；

5、部分患者術(shù)后發(fā)生下肢截癱；

6、術(shù)后是否出現(xiàn)感染。

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主動(dòng)脈夾層手術(shù)的并發(fā)癥

根據(jù)治療方式不同，手術(shù)并發(fā)癥以及風(fēng)險(xiǎn)主要存在以下幾點(diǎn)：

1、主動(dòng)脈夾層發(fā)生部位靠近...

李乃選│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/07/08播放(70676)

主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥

"主動(dòng)脈夾層是一種非常嚴(yán)重的大血管疾病，是主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜由于長(zhǎng)期高血壓沖擊而形成的破口，血漿進(jìn)入內(nèi)膜和中膜間，造成了真假兩腔分離的情況。主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要是由于其他臟器的缺血甚至猝死的情況，一旦形成夾層，有很多器官的分支供血的血管從假腔發(fā)出，造成器官的缺血，比如脾臟、腎臟、腸系膜等等。一旦出現(xiàn)這種情況，需要積極的治療，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂是無法挽救的。在治療方面有兩種：1、根據(jù)分型進(jìn)行外科手術(shù)，人工血管置換的治療；2、可以給予降主動(dòng)脈覆膜支架的植入治療，這兩種都可以達(dá)到治愈目的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(21422)

主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥

主動(dòng)脈夾層是非常嚴(yán)重疾病，并發(fā)癥主要與夾層累及的血管范圍有關(guān)，并發(fā)癥主要有：第一、心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，如果夾層累及主動(dòng)脈瓣就會(huì)引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，造成心力衰竭，累及冠狀動(dòng)脈的開口就會(huì)造成心肌梗死，如果夾層累及的血管在心包腔內(nèi)破裂，就會(huì)造成心包腔內(nèi)出血，造成心包壓塞。第二、各個(gè)臟器缺血，如果夾層累及頸動(dòng)脈就會(huì)造成大腦供血不足，出現(xiàn)腦梗塞，如果累及腎動(dòng)脈就會(huì)出現(xiàn)少尿、血尿等，累及腸系膜動(dòng)脈可以引起腸壞死，累及髂動(dòng)脈可以影響下肢供血，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、發(fā)紫、脈搏減弱。第三、主動(dòng)脈夾層破裂，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可以在胸腔、腹腔等部位破裂，引起嘔血、咯血、休克，甚至導(dǎo)致死亡。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(76002)

主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥

正常血管壁有三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜，內(nèi)膜圍成腔隙是真腔，還有外膜以及內(nèi)外膜間的彈力層或者稱為肌層，肌層...

曹文東│山西白求恩醫(yī)院

2023/04/12播放(82638)

主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥

主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)范圍、手術(shù)方式、患者自身情況有關(guān)，因主動(dòng)脈夾層手術(shù)在心臟手術(shù)中難度最...

何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院

2023/08/05播放(72118)

主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥有哪些

"主動(dòng)脈夾層的手術(shù)主要分為兩種，一種是開放手術(shù)就是開刀手術(shù)，直接把夾層的破口修補(bǔ)，或者血管間置換，另外有可能需要搭橋。還有就是做微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)就是介入，大多數(shù)放腹膜支架，而且往往這個(gè)腹膜支架是一組支架，是微創(chuàng)的方法。那這兩種手術(shù)，它的并發(fā)癥，當(dāng)然微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率小很多，主要就是支架可能位置的問題，或者這個(gè)夾層封堵的問題，因夾層往往是很多的破口，它的封堵是否充分，而且就遠(yuǎn)期有沒有可能在支架的周圍，會(huì)有新的夾層出現(xiàn)，這要定期隨訪內(nèi)容。如果是開放手術(shù)，就是包括從傷口有可能感染。如果是主動(dòng)脈弓的夾層這種搭橋，有可能有腦缺血、腦血管的影響。還有夾層，它會(huì)累積一些主動(dòng)脈的這些主要的分支，甚至內(nèi)臟動(dòng)脈，在做手術(shù)的時(shí)候會(huì)不會(huì)影響這些分支，和內(nèi)臟動(dòng)脈的血供。另外如果搭橋，這個(gè)橋血管以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)急性的血栓，導(dǎo)致了橋血管的閉塞。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/25收聽(94048)

主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥

"主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥分為兩大方面：第一、A型夾層，是采用開胸手術(shù)進(jìn)行心臟停跳，人工血管置換，因此術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大出血、切口感染，以及多臟器衰竭，開刀手術(shù)手術(shù)死亡率相對(duì)較高，特別會(huì)發(fā)生心臟填塞、心律失常等心臟的合并癥。第二、B型夾層，B型夾層多采用主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，因此可能產(chǎn)生的并發(fā)癥是夾層進(jìn)一步撕裂而發(fā)生A型夾層，從而導(dǎo)致升主動(dòng)脈夾層破裂而死亡。還有就是原發(fā)破口未完全封閉掉，有些術(shù)后存在內(nèi)瘺的患者，其假腔可能長(zhǎng)期保持通暢，部分可以形成血栓，但是部分可以形成夾層進(jìn)一步的撕裂而發(fā)生破裂出血。主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，有些患者可能會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭，以及腦血管意外。夾層腔內(nèi)修復(fù)采用穿刺進(jìn)行，因此穿刺側(cè)血管可能會(huì)出現(xiàn)副損傷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(75214)

主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥有哪些

主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥多指Ⅰ型主動(dòng)脈夾層，即需外科手術(shù)的主動(dòng)脈夾層，常見并發(fā)癥如下：

田振宇│河南省胸科醫(yī)院

2023/02/27播放(66126)

主動(dòng)脈夾層介入術(shù)后并發(fā)癥

主動(dòng)脈夾層是心血管外科常見的重癥血管疾病，主要由于高血壓、高血脂或外傷導(dǎo)致，介入治療是目前較成...

張羽│山西省人民醫(yī)院

2023/03/23播放(86298)

主動(dòng)脈夾層術(shù)后有什么并發(fā)癥

主動(dòng)脈夾層術(shù)后主要是指介入血管外科腔內(nèi)介入手術(shù)術(shù)后，術(shù)后危險(xiǎn)期即術(shù)后可能存在危險(xiǎn)性，主要包括以...

李乃選│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/11/14播放(66484)

主動(dòng)脈夾層的手術(shù)費(fèi)用

主動(dòng)脈夾層的手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同的治療方式，采取的器材不一樣，用的材料不一樣，手術(shù)費(fèi)用也是不一樣的。如果是單純的主動(dòng)脈夾層只放主動(dòng)脈的支架，費(fèi)用會(huì)在10萬元左右。如果不光放主動(dòng)脈支架，而且要開創(chuàng)，在頸動(dòng)脈或者是鎖骨下動(dòng)脈上放支架，手術(shù)費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增高。開刀手術(shù)雖然費(fèi)用比介入手術(shù)要低一些，但是它的風(fēng)險(xiǎn)要比介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高很多。所以，根據(jù)不同的病情，不同的人采取不同的手術(shù)方式，它所產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用也是不一樣的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2018/02/28收聽(40260)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)

"主動(dòng)脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)有許多，術(shù)前的注意事項(xiàng)：充分了解病史、詳細(xì)查體、詳細(xì)閱讀CTA胸片以及各種化驗(yàn)檢查，充分了解病情；制定詳細(xì)的手術(shù)方案，做好備血等充足的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)前降壓、控制心率、防止猝死等并發(fā)癥。術(shù)中的注意事項(xiàng)：積極加強(qiáng)體外循環(huán)、麻醉等相關(guān)人員的配合，力爭(zhēng)縮短血管阻斷時(shí)間，保證臟器灌注，減少各種缺血等不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)后的注意事項(xiàng)：密切觀察引流量，密切監(jiān)測(cè)生命體征，密切監(jiān)測(cè)肝腎功能、血?dú)?、電解質(zhì)，防止感染，防止心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各系統(tǒng)的意外和并發(fā)癥發(fā)生，力爭(zhēng)患者早日康復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2018/12/24收聽(57346)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)適應(yīng)癥

主動(dòng)脈夾層的手術(shù)適應(yīng)癥，如果是StanfordA型的，要急診手術(shù)。你如果想救這個(gè)患者要急診手術(shù)...

郭平凡│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/25播放(92434)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)方式

"主動(dòng)脈夾層手術(shù)分為三種類型，手術(shù)方式有開刀手術(shù)和介入手術(shù)。目前來說，如果能夠采取介入手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層，一般都會(huì)選擇介入手術(shù)，因?yàn)樗容^微創(chuàng)，時(shí)間也是比較短的，恢復(fù)的時(shí)間是比較短，大約手術(shù)時(shí)間是一個(gè)小時(shí)左右。病人因?yàn)椴]有開刀手術(shù)，所以能夠早期的下床活動(dòng)、進(jìn)食，術(shù)后恢復(fù)也比較順利。如果通過開刀手術(shù)來治療主動(dòng)脈夾層，病人的創(chuàng)傷比較大，且手術(shù)時(shí)間是比較長(zhǎng)的，必要時(shí)需要進(jìn)行體外循環(huán)。對(duì)于主動(dòng)脈夾層進(jìn)行人工血管的置換手術(shù)，將人工血管吻合到主動(dòng)脈正常的血管壁上，對(duì)主動(dòng)脈夾層起到切除的效果，能夠避免主動(dòng)脈夾層引起的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2020/11/07收聽(79724)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)怎么做

主動(dòng)脈夾層分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)?，F(xiàn)在傳統(tǒng)手術(shù)基本上不做了，因?yàn)殡S著微創(chuàng)技術(shù)的改進(jìn)，完全可以替...

王振峰│山西省人民醫(yī)院

2023/05/05播放(50066)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

目前臨床針對(duì)B型主動(dòng)脈夾層多采取微創(chuàng)覆膜支架植入術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)僅0.5%或更低；而對(duì)于A型主動(dòng)脈...

何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院

2023/05/14播放(89978)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)費(fèi)用

主脈夾層手術(shù)費(fèi)用不同醫(yī)院或不同治療團(tuán)隊(duì)，因經(jīng)驗(yàn)不同或術(shù)式不同費(fèi)用不同，情況如下：

張力│河南省胸科醫(yī)院

2023/05/22播放(71126)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

主動(dòng)脈夾層分為A型夾層和B型夾層，A型夾層的死亡率是5%-20%，取決于從夾層的發(fā)生到手術(shù)之間時(shí)間的長(zhǎng)短，慢性?shī)A層的死亡率相對(duì)較低是5%-10%，而B型夾層急診手術(shù)的死亡率為10%-20%，這主要是因?yàn)樵S多患者已經(jīng)有并發(fā)癥的存在。A型主動(dòng)脈夾層對(duì)于手術(shù)死亡最有影響的因素，有腎功能異常、心臟壓塞、缺血和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，而B型夾層包括腎臟或者是內(nèi)臟器官的缺血、年齡等是主要的危險(xiǎn)因素。有文獻(xiàn)報(bào)道夾層術(shù)后最常見的死亡原因是心肌梗死和腦卒中，而五年和10年存活率對(duì)比，A型夾層分別為67%±8.9%和67%±1.7%，而B型夾層則為46%±5%和34%±10%。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/06收聽(50808)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)的成功率

主動(dòng)脈夾層可分為A型夾層和B型夾層，兩者手術(shù)成功率有所不同，具體如下：

楊志明│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/08/15播放(92312)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)成功率

"主動(dòng)脈夾層是一類非常兇險(xiǎn)的大血管疾病，主要是由于長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)膜和中膜破裂，形成裂口，血液進(jìn)入形成真假兩腔的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，需要通過手術(shù)的治療才能夠重新獲得健康。主動(dòng)脈夾層分為A型以及B型，A型手術(shù)的成功率在70%-80%左右，而B型手術(shù)的成功率在95%以上。所以，一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，要立刻前往醫(yī)院通過主動(dòng)脈CTA的檢查明確主動(dòng)脈的分型，再根據(jù)不同的分型選擇不同的治療方案。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/02/22收聽(33088)

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