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李寧
主任醫(yī)師

上海市第十人民醫(yī)院

普通外科

經(jīng)常便秘要怎么辦

2023-09-08 23:42播放 :

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便秘的治療首先要靠正確的健康生活方式來調(diào)整，比如多飲水、多吃膳食纖維、多運(yùn)動、保持心情愉悅，都是治療便秘的最好生活方式。如果通過生活方式仍然不能糾正便秘，第二步提倡腸道微生態(tài)治療，可以服益生菌、益生元，也就是有利于益生菌生長的物質(zhì)，最有代表性的是水溶性膳食纖維，就是臨床常使用的果膠。如果微生態(tài)治療還不好，可以服滲透性瀉劑，比如乳果糖、石蠟油。如果便秘持續(xù)，可以考慮服刺激性瀉劑，比如果導(dǎo)片，還有含有大黃、蘆薈的制劑。需要強(qiáng)調(diào)的是輕度便秘不能隨便吃刺激性瀉劑，到了step4（第四步）后面治療會很困難。

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"經(jīng)常便秘一般是長時間飲食不規(guī)律、暴飲暴食，不喜歡吃蔬菜、水果，長時間熬夜上火等等形成的。便秘，首先飲食調(diào)理是最關(guān)鍵的，再就是吃藥?？梢猿渣c(diǎn)蘆薈片、果導(dǎo)片，然后麻仁潤腸丸、三黃片、牛黃解毒片等等，排便之后就不要吃了，容易拉肚子。一定要注意飲食，多吃點(diǎn)蔬菜、水果、多喝水，然后定時養(yǎng)成排便的好習(xí)慣，每天堅(jiān)持適量運(yùn)動，不要上火熬夜。一定要注意飲食，因?yàn)樽铌P(guān)鍵的三分治，七分養(yǎng)。只要是按時吃藥，飲食調(diào)理就能緩解的，所以便秘情況不用擔(dān)心。大部分人多吃點(diǎn)青菜、水果、多喝水就可以的，加上蜂蜜水的酸奶。這是最關(guān)鍵的，所以這個不用擔(dān)心。"

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經(jīng)常便秘可以通過飲食調(diào)節(jié)、按摩腹部、口服乳果糖口服液或者肛門使用開塞露等方法進(jìn)行治療。經(jīng)常便秘主要是飲食不規(guī)律、飲水過少以及情緒心理等因素導(dǎo)致調(diào)節(jié)腸道的植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腸道運(yùn)動功能下降，大便在腸道潴留時間過長，出現(xiàn)大便干結(jié)、排便困難。治療首先可以通過飲食調(diào)節(jié)，多喝水，多吃蔬菜、水果，比如梨子、香蕉、葡萄等潤腸通便的水果，同時可以順著肚臍順時針按摩腹部，每天按摩數(shù)十次，有助于促進(jìn)腸道運(yùn)動。如果通過飲食和按摩調(diào)節(jié)還難以導(dǎo)致排便，可以口服乳果糖口服液潤腸通便，同時口服益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。如果大便仍然難以排出，也可以肛門塞開塞露促進(jìn)排便。

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"治療便秘的艾灸穴位，主要有天樞、大橫、大腸俞、支溝。天樞穴取位的時候，可以采用仰臥的姿勢。天樞穴位于人體的中腹部，肚臍兩側(cè)的兩寸處，主要治療便秘、腹脹、腹瀉，還有臍肚、消化不良，這些都是很有作用的。大橫穴它位于人體的腹中部，距離臍中是四寸，主要治療泄瀉、便秘和腹痛。大腸俞它位于腰部，它在第四腰椎棘突下，旁開一點(diǎn)五寸，艾灸這個部位主要是治療消化系統(tǒng)的疾病，比如腸炎、便秘、消化不良。"

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"便秘可以采取以下措施進(jìn)行改善：1、藥物治療：常見的藥物包括滲透性的瀉藥，比如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖口服溶液、硫酸鎂口服液、四磨湯口服液等，這些藥物通便潤腸的作用比較強(qiáng)，可以短期改善便秘的臨床表現(xiàn)?；颊叱丝诜B透性瀉藥之外，也可以加用一些促進(jìn)胃腸道動力的藥物，來緩慢改善癥狀，通常促進(jìn)胃腸道動力的藥物包括鹽酸伊托必利分散片、枸櫞酸莫沙必利分散片、馬來酸曲美布汀。2、改善飲食：除了使用藥物治療方法之外，患者也要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些膳食纖維，促進(jìn)胃腸道蠕動功能的恢復(fù)。多喝水也可以促進(jìn)食物的消化、吸收，軟化大便，可以間接提高體內(nèi)的新陳代謝水平，緩解便秘的表現(xiàn)。3、灌腸治療：給予溫鹽水灌腸來緩解便秘，從而改善癥狀。"

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周國建│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

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"慢性便秘是臨床常見疾病，便秘可分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘，器質(zhì)性便秘是指繼發(fā)于其他疾病，比如結(jié)腸癌、糖尿病、干燥綜合征、甲狀腺功能減退等。這種便秘的治療主要是針對原發(fā)病治療，原發(fā)病得到有效控制后，便秘可迎刃而解。原發(fā)性便秘也叫功能性便秘，是目前找不到原因的便秘，它可分為出口梗阻型、慢傳輸型以及混合型。對于出口梗阻型便秘，應(yīng)當(dāng)采用生物反饋治療，對于這種便秘，生物反饋治療有特殊效果。慢傳輸性便秘目前主要是調(diào)整生活方式，增加食物中纖維素的攝入，以及適當(dāng)增加運(yùn)動、調(diào)節(jié)情緒，避免焦慮、抑郁，通過這樣綜合性的處理，便秘可以得到很好的緩解。"

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"孕婦早期便秘可通過多喝水、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動治療，必要時可用開塞露治療。女性在懷孕期間隨著胎兒逐漸增大會出現(xiàn)胃酸分泌減少，激素水平增高還會抑制胃腸的蠕動，所以不少女性會出現(xiàn)便秘的癥狀。孕期出現(xiàn)便秘應(yīng)避免用藥對胎兒造成傷害，通過多喝水，尤其喝蜂蜜水能起到滋潤腸道的作用，有利于大便的排出。同時飲食上可以多吃容易消化的食物，新鮮的水果、蔬菜如香蕉、玉米、芹菜，這些食物里面含有的粗纖維比較多，能促進(jìn)腸道蠕動以幫助大便排出，并能補(bǔ)充身體需要的營養(yǎng)元素。懷孕期間應(yīng)避免長期久坐，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以及進(jìn)行腹部順時針按摩，可以增加腸道的蠕動以幫助排便。便秘癥狀較嚴(yán)重應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)合醫(yī)生的意見或在醫(yī)生的指導(dǎo)下肛門給藥開塞露進(jìn)行治療，能刺激腸道蠕動以幫助孕婦排便。"

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"便秘需要檢查的項(xiàng)目，首選的是大便常規(guī)檢查，主要看有沒有大便潛血陽性的情況或者有沒有紅細(xì)胞的情況。如果是沒有紅細(xì)胞，這種情況常常多數(shù)是腸胃功能不好導(dǎo)致的便秘。如果有大便潛血陽性或者紅細(xì)胞有陽性的情況，多數(shù)懷疑是便秘導(dǎo)致的腸胃功能紊亂，引起腸胃黏膜損傷的情況。在此基礎(chǔ)之上，需要進(jìn)一步完善腸鏡的檢查，明確有無腸黏膜的糜爛、破潰或者潰瘍的情況。有的便秘可能伴隨腸道占位的情況，比如乙狀結(jié)腸或者回盲部出現(xiàn)腫瘤的發(fā)生。所以，對于長時間出現(xiàn)便秘不見緩解的，伴有大便潛血陽性的情況，最好完善腸鏡的檢查，進(jìn)一步排除其他可能存在的問題。如果不能耐受腸鏡檢查，可以完善全腹CT的檢查，也可以起到鑒別診斷的方法。"

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"出現(xiàn)便秘到醫(yī)院就診可以參考以下幾種情況：1、如果是單純功能性便秘，可以掛消化內(nèi)科門診。2、功能性便秘也可以掛中醫(yī)科，傳統(tǒng)中藥口服或者灌腸治療功能性便秘有特殊的優(yōu)勢。3、如果是器質(zhì)性疾病，比如直腸占位或者肛門局部病變導(dǎo)致的梗阻性便秘，可以掛胃腸外科或者肛腸科門診。4、如果是其他系統(tǒng)疾病，比如風(fēng)濕免疫疾病、干燥綜合征累及消化道系統(tǒng)導(dǎo)致便秘，可以掛風(fēng)濕免疫科等原發(fā)病的科室門診。對于功能性便秘患者，一般常規(guī)消化內(nèi)科會給予潤腸通便類藥物，比如乳果糖口服液、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，這些藥物副作用相對較少。中醫(yī)科的大黃類灌腸藥物或者湯藥制劑，對于便秘治療也有獨(dú)特的療效，肛腸科或者胃腸外科對于直腸乙狀結(jié)腸病變手術(shù)導(dǎo)致的便秘更擅長。"

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"如果寶寶吃米粉出現(xiàn)便秘也不應(yīng)該停止喂米粉，要觀察孩子的情況，如果寶寶是因?yàn)槌悦追墼斐傻谋忝?，可以減少米粉喂養(yǎng)次數(shù)。因?yàn)檩o食品的添加是有一定順序，一般輔食品的添加是從一種到多種、從少到多、從細(xì)到粗的過程。如果寶寶吃米粉出現(xiàn)便秘的情況，可以減少米粉喂養(yǎng)的次數(shù)，還可以添加其他的輔食，比如在添加米粉的同時添加蔬菜汁、果汁。蔬菜汁很多可以選擇，可以促進(jìn)腸道的蠕動，緩解便秘的情況。其他新鮮的果汁，像梨汁、蘋果汁、橙汁都可適當(dāng)?shù)慕o寶寶喝一些。這些新鮮的蔬菜汁和果汁，可以緩解孩子大便便秘的情況。所以吃了米粉便秘，要及時的更換孩子輔食品添加的次數(shù)，可以通過緩解米粉的添加，少添加米粉來緩解大便干燥的情況。"

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"如果寶寶吃米粉的過程中出現(xiàn)了便秘，不需要停止米粉，可以注意觀察一下，把米粉的次數(shù)減少一點(diǎn)，也可以添加其他輔食來代替。米粉中可以添加蔬菜汁或者是果汁，這樣以后蔬菜多了，果汁有了，都有促進(jìn)腸道蠕動的作用，會緩解便秘的癥狀。另外，新鮮的果汁，像梨汁、蘋果汁，還有橙汁都可以給寶寶喝喝一點(diǎn)，不僅可以緩解寶寶的便秘情況，同時還可以給寶寶增加維生素和微量元素。寶寶的輔食添加要逐漸開始由稀到稠，由一種到多種，要從生活中仔細(xì)觀察引起便秘的原因是什么。同時也要給寶寶多喝點(diǎn)水，一般喝水要在飯后半小時，還要多帶寶寶到戶外活動，運(yùn)動增加了，腸蠕動也會增加，便秘也會得到緩解。"

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蒸香蕉可以用來治療便秘，建議蒸香蕉的時間為10-15分鐘，因?yàn)橄憬侗旧韺儆跊鲂缘乃?，可以起到潤滑腸道、通氣排便的功效。香蕉本身營養(yǎng)價值比較豐富，含有非常豐富的果膠、纖維素、維生素，以及微量元素等，對于腸黏膜起到一定的營養(yǎng)作用，可以促進(jìn)黏膜的修復(fù)，所以吃香蕉可以調(diào)理腸道功能，對于緩解便秘的療效非常不錯。但是便秘的患者不能單純依靠香蕉進(jìn)行治療，需要綜合性的進(jìn)行調(diào)理，還需要在生活習(xí)慣方面注意，必要時可以服用一些藥物緩解便秘，藥物方面可以選擇通氣排便的藥物，也可以加用一些益生菌進(jìn)行調(diào)理。

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