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徐志堅(jiān)
副主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

甲狀腺結(jié)節(jié)需要吃藥嗎

2023-05-11 02:27播放 :

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如果患者確診明確有甲狀腺結(jié)節(jié)，首先是做甲狀腺彩超，根據(jù)甲狀腺功能，如果甲狀腺功能有異常，選擇吃甲狀腺相應(yīng)的藥。如果甲狀腺功能正常，建議定期復(fù)查彩超，規(guī)律飲食，正常作息就可以，不必要過(guò)多的靠吃藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)。

如果是評(píng)分級(jí)別高，四類或者是五類甚至六類，這個(gè)時(shí)候像四類的情況，可以建議做細(xì)針穿刺進(jìn)一步定性，如果細(xì)針穿刺定性是良性，可以進(jìn)一步觀察。如果定性是惡性，可以考慮進(jìn)行進(jìn)一步的積極的手術(shù)。

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"甲狀腺結(jié)節(jié)要吃藥嗎？首先要明確甲狀腺結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的，臨床上比較常見(jiàn)的都是甲狀腺囊性，或者是囊實(shí)性的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是由多種原因引起的，甲狀腺內(nèi)形成單發(fā)或者多發(fā)的組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是很常見(jiàn)的，尤其是女性。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，甲狀腺癌惡性的結(jié)節(jié)占甲狀腺的比例約0.1%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)吃藥是不管用的，往往都需要手術(shù)切除，也就是吃藥、打針，結(jié)節(jié)都不可能會(huì)消失或者是縮小。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地做檢查，比如做甲狀腺的彩超，或者是甲狀腺的CT明確甲狀腺性質(zhì)，如果懷疑惡性，可以進(jìn)行穿刺活檢明確是不是良性的。如果表現(xiàn)是良性的應(yīng)當(dāng)及時(shí)的行手術(shù)治療，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療還是以手術(shù)切除為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(35276)

甲狀腺結(jié)節(jié)要吃藥治療嗎

"　　對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)不一定非要吃藥進(jìn)行治療，有些結(jié)節(jié)吃藥也完全沒(méi)有任何效果，比如孤立性的良性結(jié)節(jié)，在體檢或者做甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)之后，如果結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的惡性趨勢(shì)，結(jié)節(jié)體積本身較小，可以定期觀察，不用吃任何藥物。若結(jié)節(jié)有多短期內(nèi)增大或者每年增長(zhǎng)幅度都較大，有惡變的風(fēng)險(xiǎn)需要積極的進(jìn)行手術(shù)切除?！　∵€有些結(jié)節(jié)比如甲狀腺的高功能腺瘤，本身具有內(nèi)分泌的功能，可以導(dǎo)致甲狀腺的分泌功能出現(xiàn)紊亂，影響正常的生理功能需要進(jìn)行治療，可以采用放射性碘治療。如果結(jié)節(jié)較大出現(xiàn)壓迫癥狀，位于胸骨后或者進(jìn)入到胸腔縱膈內(nèi)需要手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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吃藥能治甲狀腺結(jié)節(jié)嗎

目前吃藥沒(méi)有辦法控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增大，也無(wú)法使其縮小或者消失。甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺非常常見(jiàn)的疾病，到目前為止確切的發(fā)病原因并不清楚，目前臨床對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，一般來(lái)說(shuō)主要是通過(guò)定期復(fù)查甲狀腺彩超，密切觀察、定期復(fù)診。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于3公分，分級(jí)在4級(jí)以下時(shí)，通?？梢詴簳r(shí)不做手術(shù)。如果分級(jí)在4級(jí)以上，直徑大于1.5公分時(shí)，可以做細(xì)胞穿刺排除惡變可能。如果分級(jí)超過(guò)4級(jí)，且直徑超過(guò)1.5公分，通常主張直接行甲狀腺大部切除，并送術(shù)中冰凍，排除甲狀腺惡性腫瘤的可能。臨床上尚沒(méi)有藥物能夠控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增大，使其縮小或者消失。所以目前為止，吃藥對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療基本無(wú)效。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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甲狀腺結(jié)節(jié)是比較常見(jiàn)的一種臨床癥狀。大致可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)分為有功能性結(jié)節(jié)和無(wú)功能性結(jié)節(jié)。甲狀腺的惡性腫瘤，吃藥一般不會(huì)控制甲狀腺癌的癥狀，只要診斷明確，都需要進(jìn)行手術(shù)切除。如果是甲狀腺良性病變，出現(xiàn)局部壓迫癥狀，尤其產(chǎn)生吞咽、呼吸困難時(shí)，常常吃藥也不能解決癥狀，只有通過(guò)手術(shù)才能緩解較大腫物產(chǎn)生的壓迫感。對(duì)于小的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果沒(méi)有功能，在臨床上可以不予特殊處理。長(zhǎng)期規(guī)律的臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤變化，必要時(shí)采取手術(shù)或其他治療。如果是甲狀腺炎等相關(guān)疾病，也會(huì)伴有較多的甲狀腺結(jié)節(jié)，這時(shí)可以口服針對(duì)甲狀腺炎治療的藥物。隨著甲狀腺炎的控制，一些小結(jié)節(jié)可以自然消失。因此，是否能夠吃藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)，是根據(jù)其發(fā)病的原因，以及治療中動(dòng)態(tài)觀察腫物變化決定的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上可大致分為良性、惡性，在良性中也可分為有功能性以及無(wú)功能性。如果甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為惡性的可能需要手術(shù)切除，如果診斷為良性，具備一定功能時(shí)也需要手術(shù)切除，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴隨甲亢。即便甲狀腺結(jié)節(jié)不合并功能，但由于甲狀腺結(jié)節(jié)較大會(huì)產(chǎn)生局部壓迫癥狀，比如壓迫食管、氣管導(dǎo)致呼吸困難或吞咽不暢，甚至因?yàn)槟[物較大影響頸部美觀也是手術(shù)指征。因此，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)一定要到醫(yī)院由醫(yī)生判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，根據(jù)腫物及病人本人的要求進(jìn)行手術(shù)或者保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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近年來(lái)，隨著體檢的普及，檢查出甲狀腺異常的人越來(lái)越多，而在各種甲狀腺問(wèn)題中，甲狀腺結(jié)節(jié)可以說(shuō)最為常見(jiàn)。很多人一看到結(jié)節(jié)兩個(gè)字就慌了，十分擔(dān)心對(duì)身體造成傷害，更有...

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"患有甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、部位，以及良惡性等因素進(jìn)行客觀分析?；颊呒谞钕俳Y(jié)節(jié)如果體積比較小，并沒(méi)有產(chǎn)生壓迫癥狀，并且進(jìn)行甲狀腺彩超檢查時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地均勻，沒(méi)有流血、鈣化，邊界清晰，則通常考慮為良性病變。這種情況并不嚴(yán)重，可以進(jìn)行觀察。患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積如果比較大，則有可能有壓迫癥狀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難或者吞咽困難等表現(xiàn)。除此之外，如果患有甲狀腺結(jié)節(jié)伴有明顯流血信號(hào)，則有可能發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)癌變，這種情況比較嚴(yán)重。建議患者患有甲狀腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？

"甲狀腺結(jié)節(jié)，如果是很微小的，良性的，可能自己都不發(fā)現(xiàn)，不察覺(jué)的，不影響生活，是不算嚴(yán)重的。如果結(jié)節(jié)即便是良性的，但是體積比較大，壓迫到神經(jīng)、血管或者氣管、食管這些引起相應(yīng)的癥狀，就是需要去干預(yù)了，不然就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的相應(yīng)的癥狀。如果結(jié)節(jié)是惡性的，可能警惕性就要更強(qiáng)一點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)甲狀腺惡性腫瘤，都是低度惡性的，大家也不需要特別的去驚慌，但是很多人都是談癌色變，所以如果有癌的，建議進(jìn)一步的去檢查清楚，甚至積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

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"診斷甲狀腺結(jié)節(jié)需要結(jié)合病變、部位大小、個(gè)數(shù)，決定甲狀腺的結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)多見(jiàn)，如果多發(fā)的病變，并且出現(xiàn)了繼發(fā)的甲亢，這種情況下比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，包括選擇手術(shù)以及對(duì)抗甲亢等對(duì)癥治療。如果是單個(gè)的結(jié)節(jié)，不除外惡性的可能，也比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行根治切除手術(shù)。有些病人有甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)，但是沒(méi)有臨床癥狀或者是不適的表現(xiàn)，這種情況下不嚴(yán)重，但是也需要定期進(jìn)行檢查，包括甲功的測(cè)定、甲狀腺的彩色超聲。在平時(shí)也要注意合理膳食，少食多餐，不能暴飲暴食。"

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　　甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度，與結(jié)節(jié)是惡性還是良性病變有關(guān)。良性結(jié)節(jié)在早期的情況下，不必過(guò)于擔(dān)心，平常應(yīng)注意觀察，或通過(guò)調(diào)整生活方式、用藥等手段干預(yù)，可以避免結(jié)節(jié)增...

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高血壓患者服藥后血壓恢復(fù)正常，仍需繼續(xù)服藥。除了輕度

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"高血壓吃藥正常了還要繼續(xù)吃藥，患者有高血壓在服用降壓藥物之后，患者的血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，提示降壓藥物已經(jīng)起效，建議繼續(xù)服用降壓藥物。目前臨床當(dāng)中，服用的降壓藥物絕大多數(shù)都是緩釋劑型，也就是在服用降壓藥物一天的時(shí)候，降壓藥物并不會(huì)起到太多作用，一般要經(jīng)過(guò)七個(gè)半衰期才能起到最佳療效，也就是基本上要在一周左右的時(shí)間，降壓藥物才能夠起到效果最理想。患者的血壓恢復(fù)正常后突然停藥，在一天當(dāng)中患者的血壓不會(huì)有太明顯的變化，因?yàn)榫忈寗┬徒祲核幬镌谌梭w當(dāng)中還會(huì)有一定的存留，如果這種情況堅(jiān)持一周左右，也就是一周左右都沒(méi)有服用降壓藥物，人體當(dāng)中藥物的主要濃度基本上就降低為零，患者血壓可能就會(huì)恢復(fù)到正常的高值狀態(tài)，也就是進(jìn)入高血壓狀態(tài)。所以如果吃降壓藥物之后，患者血壓恢復(fù)到正常，建議繼續(xù)長(zhǎng)期服用降壓藥物。"

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