根據(jù)膽道外科分類,較厲害的排石藥是豬蹄湯,其內含有豐富的脂性物質、膠原蛋白等,所以食用大量的豬蹄兒湯后,可刺激膽囊收縮,使大量的膽汁排到腸道,排出的過程較順利。如膽囊結石,是通過膽囊管、膽總管、十二指腸乳頭Oddi括約肌的部位,排入十二指腸,如膽囊結石,甚至膽管結石,其自然排石率約5%-10%。
所以患者就診時,在一家醫(yī)院B超檢查時觀察膽囊內的結石,但是到另一家醫(yī)院或再一次在同一家醫(yī)院進行檢查時,發(fā)現(xiàn)結石數(shù)量、大小、多少都可能發(fā)生變化,就是因為部分結石可自行排出,但在整個排石過程中可能有危險。
如膽囊結石排到膽囊管,再經(jīng)膽囊管排到膽總管,可能卡到膽囊管的部位,引起急性膽囊炎,誘發(fā)膽絞痛等。
結石如果從膽囊管排到膽總管,再從膽總管排到Oddi括約肌的部位,經(jīng)十二指腸乳頭排到十二指腸時,可能因為卡住膽管下段而引起急性膽管炎、膽源性胰腺炎等一系列的并發(fā)癥。
所以膽結石與泌尿系的結石不同,泌尿系是一個管道結構,腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,相對較寬廣,在80年代的時候,就開始進行體外沖擊波碎石,把腎臟甚至輸尿管的結石打爛,通過尿道排到體外。
如果患者飲用500ml水,水量較多,就有500ml尿排出來,在此過程中可產(chǎn)生沖刷作用,外加一些解痙藥作用及體位變化,腎臟和輸尿管結石可較有效的排到體外。
膽結石不同,膽結石整個排出管道是一個相對密閉的狹窄的管道,在整個排石過程中,可以出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,食用油性食物后,對膽汁的排泄并不產(chǎn)生太多的影響。
如每天的膽汁量約600-1000ml,若食用較多油性食物,只是促進膽汁排泄,但僅是幾毫升,每天的膽汁量有限,無法像腎臟一樣,飲水就有沖刷作用,所以結石盡量讓它留到原位不動較好。
但是人體又無法控制,因為在整個的進食過程中,膽汁就可以在神經(jīng)體液的條件下刺激膽囊收縮,使膽囊的結石在隨著膽汁排出的過程中排出,如果能控制,膽結石引起的各種急性膽囊炎、膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥就不會出現(xiàn),病人膽結石的治療風險也小較多。