膽囊有息肉較嚴(yán)重，膽囊本身是在人體的深在，大夫看不見摸不著，因為有超聲的普及，通過檢查發(fā)現(xiàn)大量的膽囊內(nèi)長息肉。膽囊息肉其實叫膽囊息肉樣病變，不是一個單一的疾病。膽囊息肉主要分三種，第一種是癌性病變，叫早期膽囊癌，也叫膽囊息肉狀病變，可以產(chǎn)生膽囊黏膜層有局限性的隆起性病變，隆起性病變在短期內(nèi)發(fā)展相對較快，需要做處理。對膽囊早期的膽囊癌，我們做膽囊切除術(shù)，如果做得及時，病人生命沒有大的影響，五年存活率高達(dá)80-90%，所以對惡性膽囊息肉病變需要及早手術(shù)。還有一種膽囊息肉病變較傾向于癌變，如膽囊腺瘤或膽囊腺肌癥，膽囊腺瘤之所以需要做手術(shù)，是因為膽囊腺瘤有癌變，大概癌變率在5%-10%之間，它是根據(jù)腺瘤大小來決定。
還有一種膽囊息肉病變叫膽囊膽固醇沉著癥，膽固醇沉積癥也分兩種，一種是在膽囊壁上有很多膽固醇結(jié)晶沉積到膽囊黏膜上，叫草莓征，超聲下可以看到很明確的草莓征，腹腔鏡切下膽囊，打開膽囊就可以看到膽囊壁上有很多黃色的米粒樣的結(jié)晶，還有一種膽囊息肉病變膽固醇沉積癥叫整個的膽囊黏膜病變，像串珠狀、葡萄狀的膽固醇結(jié)晶存到上邊，這兩種膽固醇沉積癥不發(fā)生癌變，再向前發(fā)展是產(chǎn)生膽固醇結(jié)石。所以在臨床上要判定它到底是癌，還是傾向癌的疾病，還是膽囊膽固醇沉著癥至關(guān)重要。直到目前為止，所有的檢查，如超聲、CT，甚至核磁檢查，在手術(shù)前都不能判定膽囊息肉病變到底是哪一種類型。所以為了預(yù)防癌變的發(fā)生，對膽囊息肉大于一公分，膽囊息肉基底比較寬，單發(fā)的膽囊息肉，年齡大于50歲的患者，膽囊息肉病人又懼怕癌癥，堅決要切除的膽囊息肉，建議做膽囊切除，有報道如果膽囊息肉小于5mm，癌變的發(fā)生率大概不到5%，但是如果大于一個公分，癌變發(fā)生率大概是15%，如果大于兩個公分，癌變的發(fā)生率大概在30%。正因為膽囊息肉會發(fā)生癌變，或者無法判定膽囊息肉樣病變到底是不是癌，就要根據(jù)病人膽囊息肉大小、單發(fā)、多發(fā)、基底寬不寬等情況而進(jìn)行決定。
