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郭乃超
副主任醫(yī)師

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

麻醉科

失血性休克補(bǔ)液的注意事項(xiàng)

2023-05-11 01:46播放 :

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失血性休克補(bǔ)液注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：

1、失血性休克是因?yàn)檠捍罅縼G失導(dǎo)致人體內(nèi)循環(huán)血容量不足，要及時(shí)給予補(bǔ)充；

2、選擇靜脈位置，如果出現(xiàn)下肢骨折失血性休克，選擇輸液位置的時(shí)候，盡量可能選擇上肢；

3、要保持輸液通暢，同時(shí)需注意空氣栓塞的可能。大量快速輸液會(huì)將一部分氣體輸入到血液循環(huán)中，產(chǎn)生并發(fā)癥；也要注意輸液的量和速度，同時(shí)不要把氣體輸?shù)窖芾?，輸血、輸液同時(shí)觀察病人反應(yīng)，根據(jù)病人生命體征和客觀反應(yīng)調(diào)節(jié)量和速度。

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失血性休克是由于體內(nèi)大量失血造成休克，按照其臨床表現(xiàn)分為休克早期和休克期。休克早期人體有一定的代償作用，患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸加快，并且血壓變化不大，但脈壓縮小，尿量正?；驕p少。若處理及時(shí)可以糾正休克，反之病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)進(jìn)入到休克期，表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍甚至意識(shí)模糊、昏迷，可有口唇、肢端發(fā)紺以及四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓進(jìn)行性下降，嚴(yán)重者全身黏膜明顯發(fā)干、四肢冰冷、脈搏微弱、血壓測(cè)不出、無(wú)尿，常繼發(fā)多器官系統(tǒng)衰竭而死亡常見(jiàn)于外傷及消化性潰瘍引起的出血、食道靜脈曲張及破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血性休克是危急重癥，需要迅速控制出血和補(bǔ)充血容量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/28收聽(tīng)(75896)

什么是失血性休克

失血性休克指由于各種創(chuàng)傷和疾病導(dǎo)致的急性失血，引發(fā)循環(huán)血容量在短期內(nèi)大量丟失，超過(guò)機(jī)體代償能力...

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2023/05/21播放(77042)

什么是失血性休克？

"醫(yī)學(xué)上把因?yàn)檠獕哼^(guò)低造成的器官供血不足，出現(xiàn)昏迷、出汗、面色蒼白、尿少等表現(xiàn)，稱之為休克。它是因?yàn)檠簛G失引起的，就稱為失血性休克，最常見(jiàn)的，比如車禍以后造成的大量失血或者消化性潰瘍等疾病造成大量嘔血等都可以造成這種現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

黃海東│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

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2023/07/05播放(76112)

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"糖尿病補(bǔ)液建議首先補(bǔ)生理鹽水，因?yàn)樘悄虿』颊咴谛枰a(bǔ)液時(shí)通常血糖水平較高，建議先補(bǔ)充生理鹽水，讓血糖平穩(wěn)下降，而且也可以讓體液得到有效補(bǔ)充。隨著血糖水平逐漸下降，當(dāng)血糖低于13.9mmol\/L以后，可以逐漸補(bǔ)充葡萄糖。如果仍然不予以葡萄糖補(bǔ)充，還是予以生理鹽水，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)能量相對(duì)不足的情況。在能量供給不足時(shí)糖尿病患者會(huì)分解脂肪，分解脂肪會(huì)導(dǎo)致酮體代謝廢物的產(chǎn)生，進(jìn)一步加重患者的代謝性酸中毒。所以血糖控制平穩(wěn)以后，可予以葡萄糖液配比適當(dāng)?shù)囊葝u素進(jìn)行補(bǔ)充，既可以補(bǔ)充量，也有助于血糖的控制。糖尿病患者在平時(shí)補(bǔ)液的時(shí)候，還應(yīng)根據(jù)電解質(zhì)情況來(lái)決定是否增加鉀離子以及其它維生素等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/14收聽(tīng)(80968)

什么是失血性休克

休克是指各種原因造成血管內(nèi)有效血流量迅速急劇的減少，引起組織器官供血不足、缺血缺氧，導(dǎo)致身體多個(gè)重要的器官無(wú)法發(fā)揮正常功能的危重疾病。休克根據(jù)發(fā)病原因的不同又分為幾種不同的類型，失血性休克就是各種原因造成的體內(nèi)大量出血，血容量急劇下降而引發(fā)的休克。通常在短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)全身血液總量的20%，也就是大約1000ml左右就會(huì)出現(xiàn)失血性休克。如胃潰瘍大出血導(dǎo)致的休克、外傷后脾破裂大出血導(dǎo)致的休克、宮外孕破裂大出血導(dǎo)致的休克等，都屬于失血性休克。失血性休克治療時(shí)，關(guān)鍵是要補(bǔ)充血容量、治療原發(fā)病和控制出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

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糖尿病補(bǔ)液的首選溶液取決于血糖水平，分析如下：

1、血糖≥13.9mmol/L：首...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/03播放(34223)

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王蘭香│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/11播放(57370)

小兒闌尾炎外科補(bǔ)液注意事項(xiàng)

"小兒外科闌尾炎做完術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療，補(bǔ)液過(guò)程中需要注意很多問(wèn)題，補(bǔ)液量要根據(jù)患兒的年齡、身高、體重以及患者的病情嚴(yán)重程度所決定。對(duì)于普通禁食水期間患兒，補(bǔ)液量應(yīng)該達(dá)到每千克體重50-60ml左右，對(duì)中、重度脫水患者也可以加至60-100ml左右，補(bǔ)液過(guò)程中要適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子以及微量元素，防止小兒在禁食水期間低鉀血癥給患者造成腹脹。但是在補(bǔ)液過(guò)程中一定要遵循見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，千萬(wàn)不能盲目的過(guò)多加用鉀離子，補(bǔ)液的過(guò)程當(dāng)中一定要注意控制速度，因?yàn)檫^(guò)快的補(bǔ)液速度可以造成外周循環(huán)血容量的增加，對(duì)肺臟功能造成影響，急癥時(shí)可以造成肺水腫的可能。補(bǔ)液量和速度也不能過(guò)少，才能綜合平衡患者一天所需要的生理量。小兒外科闌尾炎術(shù)后補(bǔ)液，要根據(jù)具體病情、患者的嚴(yán)重程度決定，不能盲目的補(bǔ)液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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妊娠劇吐住院以后要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，明確水量電解質(zhì)紊亂的情況，然后化驗(yàn)電解質(zhì)、肝腎功能，酌情進(jìn)行補(bǔ)水和電解質(zhì)，每日補(bǔ)液不超于3000ml，尿量維持到1000ml，輸液一般加入氯化鉀、維生素C、維生素B1肌注，維生素就是一線用藥；對(duì)代謝性酸中毒還可以用碳酸氫鈉。嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良者也需要加上氨基酸和脂肪乳，還有高糖、維生素C這些能量的東西；還可以增加機(jī)體免疫力的免疫劑；增加口服十月馨、單樅，它們都是含有維生素比較豐富的一些藥片，都是屬于維生素，都屬于一線用藥。一線用藥在妊娠早期都可以用，一般都不會(huì)影響胎兒。對(duì)于妊娠早期孩子的神經(jīng)發(fā)育比較敏感，一些孕婦特別焦慮，一線用藥相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全有效。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

郭迎菊│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/25收聽(tīng)(42484)

心功能不全如何補(bǔ)液

心功能不全的患者，應(yīng)控制輸液的量和輸液的速度，同時(shí)應(yīng)注意輸液的成分，避免使用過(guò)多的晶體液，也就是含鈉的液體，增加心臟的負(fù)擔(dān)。另外，還要注意輸液速度，如果輸液速度過(guò)快或者輸液量過(guò)大，尤其是在輸注大分子物質(zhì)，比如血制品、白蛋白、脂肪乳、氨基酸等物質(zhì)時(shí)更加容易誘發(fā)心功能不全的加重。對(duì)于入量不足需要積極補(bǔ)液的患者，應(yīng)嚴(yán)格地控制輸液速度，同適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行利尿治療，保持心功能的穩(wěn)定和出入量的平衡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

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