湘潭市中心醫(yī)院
呼吸與危重癥?？?/p>
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氣管切開后的封管時機(jī)需根據(jù)患者的具體病情而定，不能一概而論。若為咽喉部腫瘤導(dǎo)致的急性上氣道梗阻，需切開整個咽喉部，術(shù)后需長期帶管，甚至終生敞開，以保證通氣。另外，若患者后期通過積極治療原發(fā)病，病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識恢復(fù)且有自主排痰能力時，可考慮封管。氣管切開后，上氣道黏膜保護(hù)功能下降，較易合并感染，故需及時清理氣道、吸痰及更換紗布，保持呼氣管的相對無菌狀態(tài)。
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"氣管切開以后封管時間主要很具什么原因引起的氣管切開，有的情況下大部分病人是由于鼻咽部、咽喉部、口腔的惡性腫瘤阻塞呼吸道，無法從上呼吸道進(jìn)行通氣，此時可能氣管切開要長期留著，不能夠封管。另一種情況是呼吸機(jī)依賴的老年人，長期經(jīng)口氣管插管，超過14天以后給病人做氣管切開；如果病人呼吸的問題改善了，能夠脫離呼吸機(jī)，可以把氣管插管拔除，拔出以后當(dāng)天可以把口縫上或者用膠布黏上。所以具體要看患者是什么樣的情況，才能決定到底能不能封管。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/19收聽(47386)
"氣管切開之后多久能夠封管，需要根據(jù)患者自身的病情的嚴(yán)重程度而定，封管是沒有固定的時間的。如果是因為喉頭、咽部的水腫或炎癥、過敏，這個時候應(yīng)該立即的切開氣道，進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行輔助呼吸。當(dāng)氣道的水腫消退，氣道暢通，這個時候可以拿掉氣管插管，并進(jìn)行切開氣管部位的封管，同時進(jìn)行抗炎治療，保持氣道的暢通。對于喉癌、鼻咽癌等已經(jīng)造成氣道的受損而導(dǎo)致的梗阻，這個時候可能需要進(jìn)行氣管切開后，長期的進(jìn)行氣管插管以保證呼吸道的暢通。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(46284)
氣管切開是建立人工氣道，搶救病人的重要方法。氣管切開后的封管時間主要根據(jù)病人情況決定，主要有以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/08播放(77014)
氣管切開是建立人工氣道，搶救病人的重要方法。氣管切開后的封管時間主要根據(jù)病人情況決定，主要有以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/08播放(77014)
氣管切開之后多久能夠封管，需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度而定，不可一概而論。氣管切開主要用于昏迷、不能正常排痰的患者，或者部分手術(shù)之后無法自主呼吸的患者。如果...
焦鵬│北京醫(yī)院
2020/04/26閱讀(3814)
"各種原因?qū)е碌暮粑δ芩ソ?、呼吸功能不良，需要做氣管切開，輔助呼吸以達(dá)到治療和緩解患者病情的目的。臨床上氣管切開，封管后還需要一周左右的時間才能夠恢復(fù)，所以一周以后才能出院。封管以后需要使用抗生素，預(yù)防感染。如果出現(xiàn)痰多，還需要使用氨溴索注射液等治療，避免病情加重，有利于身體的恢復(fù)。一定要注意患者的病情變化，對癥治療，防止復(fù)發(fā)，隨時復(fù)診。"
2018/07/09收聽(22388)
氣管切開多久，傷口能夠長好？這個需要根據(jù)患者氣管插管的時間、基礎(chǔ)疾病、基礎(chǔ)的身體狀況來判斷。如果氣管插管切開的切口時間比較長，周圍會形成肉芽組織，不利于氣管的封閉。有一些患者時間久了可能也會導(dǎo)致拔管困難，如果能夠順利拔管，一般情況下拔管后兩周左右可以長好，這個指的是沒有長期的插管，但是還跟病人的基礎(chǔ)狀況有關(guān)。比如對于有糖尿病或者有其它的基礎(chǔ)疾病，對傷口的愈合不利，所以要因人而異，需要根據(jù)插管的時間以及患者的基礎(chǔ)身體狀況而定。
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(73874)
"接受氣管切開治療的患者拔管前，常規(guī)封管是臨床經(jīng)常要做的一項流程。決定對氣管切開患者做封管的時候，需要注意以下三點(diǎn)：1、決定封管前一定要確認(rèn)患者氣管切開導(dǎo)管和氣管壁之間有縫隙，也就是堵住氣管切開造瘺口，患者可以發(fā)聲。如果堵住氣管切開造瘺口，患者無法發(fā)聲，提示患者氣管切開導(dǎo)管和氣管壁之間沒有縫隙，這樣的患者不能夠封管，而只能酌情直接拔管，或者更換更細(xì)一點(diǎn)的氣管切開導(dǎo)管后封管。2、所有的封管盡量不要超過兩個小時，時間過長，痰液引流不通暢，可能會加重患者原有的肺部感染。時間過長，氣道阻力增加，會加重患者發(fā)生呼吸肌肉衰竭的情況。3、并不是所有的患者都要經(jīng)歷封管后再拔管，有些呼吸功能極差的患者，連兩個小時的封管都無法經(jīng)受，這樣的患者為了進(jìn)一步嘗試拔管，只能酌情直接拔管后無創(chuàng)序貫治療，并且通過嚴(yán)密觀察，必要的時候重新再置管?？偠灾瑲夤芮虚_拔管前的封管是一項非常重要的流程，以上三點(diǎn)十分重要。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/03/23收聽(37634)
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/04/12播放(85856)
2023/04/12播放(85856)
腦出血患者進(jìn)行氣管切開之后，什么時候來封堵氣管切開的套管，并沒有確切的時間限制。封堵的時機(jī)主要... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/09播放(86116)
腦出血患者進(jìn)行氣管切開之后，什么時候來封堵氣管切開的套管，并沒有確切的時間限制。封堵的時機(jī)主要...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/09播放(86116)
"氣管切開到封管的時間不確定，需要根據(jù)病情而定，即封管的時間完全根據(jù)患者的恢復(fù)狀況而定。許多呼吸道疾病后期病情會加重，影響肺功能，出現(xiàn)呼吸衰竭和咳痰費(fèi)力癥狀，常常需要進(jìn)行氣管插管或者氣管切開，以改善肺的功能和呼吸衰竭，并加強(qiáng)痰液的吸出，同時治療原發(fā)病。如果是肺部感染需要加強(qiáng)抗炎治療，如果是腦梗塞引起的呼吸肌無力，需要治療腦埂塞，只有在原發(fā)病得到有效的治療以后才有可能進(jìn)行封管。封管前需要評估患者的一般狀況，比如病情是否穩(wěn)定，咳嗽是否有力，能否將痰液有效的咳出，患者的血?dú)夥治鍪欠裾＃偷鞍籽Y是否予以糾正等等。初期可能出現(xiàn)短時間的堵管，需要觀察患者有沒有不良反應(yīng)以及痰液是否能夠咳出，堵管以后的血?dú)夥治稣Ｒ院蟛拍芸紤]封管?；颊呷绻麩o力自主咳痰或排痰不暢，則需重新開放氣管套管，如果能自主咳出，可考慮拔除氣管套管。患者封管后一定要注意保持切口位置的干燥，不要碰水，并觀察切口的愈合情況。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/18收聽(67022)
"一般情況下氣管封管后患者大約需要3-5天的時間才能說話。切開氣管之后，當(dāng)患者可以不需要機(jī)械性通氣且能夠充分自主咳嗽，有相對較好的自主咳痰能力，同時能夠比較良好的控制肺部分泌物的情況下，上氣道也不存在梗阻問題的時候，可以考慮將氣管導(dǎo)管拔除。通常封管之后經(jīng)過兩天時間局部出現(xiàn)損傷的組織能夠緩慢恢復(fù)，從而也可以逐漸促使氣管切開處愈合?；颊叩纳眢w狀況如果比較差，例如出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況或者患者有糖尿病等病癥，都會導(dǎo)致愈合的時間延長。如果氣管切開口處已經(jīng)徹底愈合，聲帶處有氣流通過，患者就能發(fā)出聲音說話，另外，氣管切開后保證氣管順暢，及時補(bǔ)充營養(yǎng)成分，能夠讓患者早日張口說話。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/25收聽(23038)
氣管切開主要是指通過切開頸段氣管，放入塑料或金屬導(dǎo)管，使之與其它導(dǎo)管相連接，形成人工通氣的一種... 鄧學(xué)軍│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/26播放(77850)
氣管切開主要是指通過切開頸段氣管，放入塑料或金屬導(dǎo)管，使之與其它導(dǎo)管相連接，形成人工通氣的一種...
鄧學(xué)軍│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/26播放(77850)
氣管切開是常用的治療手段，主要用于氣道梗阻或長期氣管插管后氣管壁軟化，需要防止氣管壁破裂、出血... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/01/24播放(87566)
氣管切開是常用的治療手段，主要用于氣道梗阻或長期氣管插管后氣管壁軟化，需要防止氣管壁破裂、出血...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/01/24播放(87566)
氣管切開后多久能說話需根據(jù)患者的具體病情而定。部分咽喉部腫瘤患者行全喉切除術(shù)后，上氣道閉塞，可... 蔣明彥│湘潭市中心醫(yī)院 2023/09/29播放(53820)
氣管切開后多久能說話需根據(jù)患者的具體病情而定。部分咽喉部腫瘤患者行全喉切除術(shù)后，上氣道閉塞，可...
蔣明彥│湘潭市中心醫(yī)院
2023/09/29播放(53820)
"氣管插管和氣管切開各有利弊，兩者都是創(chuàng)傷性的技術(shù)，相比較而言，氣管切開的創(chuàng)傷程度大于氣管插管，但是按照舒適程度氣管插管和氣管切開相比，氣管切開的舒適程度要比氣管插管的舒適程度好。此外，氣管切開死腔小，而氣管插管的死腔大，再者氣管切開通常導(dǎo)管比氣管插管的導(dǎo)管要粗，而短，便于保持呼吸道通暢。最終患者對氣管切開的耐受程度和氣管插管的耐受程度不一樣，大多數(shù)患者可以耐受長時間的氣管切開，但很少人長時間的耐受氣管插管，無論是經(jīng)鼻插管，還是經(jīng)口插管。"
2021/03/02收聽(63960)
喉癌手術(shù)后封氣管的時間，通常根據(jù)患者情況決定。喉癌手術(shù)2-3個月后，需要進(jìn)行纖維喉鏡檢查，明確... 吳春萍│復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 2023/06/06播放(55230)
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吳春萍│復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
2023/06/06播放(55230)
氣管切開是臨床上經(jīng)常做的手術(shù)，比如喉源性呼吸困難、喉部腫瘤壓迫堵塞氣道，呼吸困難、肺部感染、腦... 劉曉濤│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/16播放(71498)
氣管切開是臨床上經(jīng)常做的手術(shù)，比如喉源性呼吸困難、喉部腫瘤壓迫堵塞氣道，呼吸困難、肺部感染、腦...
劉曉濤│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/16播放(71498)
" 臨床上氣道出現(xiàn)阻塞或者呼吸困難，需要進(jìn)行氣管切開，緊急維持正常的呼吸功能。但是氣管切開后會出現(xiàn)并發(fā)癥：一、皮下氣腫，多發(fā)生在頸部以及面部、胸腹等。二、氣胸，由于氣管切開后氣管分離，偏向右側(cè)，容易使胸膜腔受到損傷，破裂而引起氣胸。 三、縱隔氣腫。四、出血，很可能出血過多會阻塞氣道，所以防止氣管切開中出現(xiàn)大出血，而且還要防止出現(xiàn)窒息、呼吸驟停等并發(fā)癥。"
2019/12/18收聽(31684)
"氣管切開是危重病綜合救治過程中不可以缺少一項急救技術(shù)，氣管切開又可以稱為氣管造口術(shù)，氣管切開的并發(fā)癥具體如下：第一、最常見的是出血，可以是氣管切開過程中對周圍組織的損傷，尤其是甲狀腺組織的損傷，患者的凝血功能障礙，也是氣管切開出血等常見并發(fā)癥的誘因。第二、比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是局部傷口的感染。第三、氣管切開過程中如果損傷了胸膜腔，可能會導(dǎo)致縱隔氣腫或者氣胸，尤其是當(dāng)氣管切開造口術(shù)，造口開得過大，氣管、導(dǎo)管不足以封閉氣道，以至于部分氣道外溢，漏到縱隔或者皮下，導(dǎo)致顏面部的腫脹。第四、氣管切開的患者如果留置導(dǎo)管時間過長，可能會導(dǎo)致氣管內(nèi)肉芽組織的增生，導(dǎo)致不同程度的氣管狹窄。也有的患者留置導(dǎo)管時間過長，可以導(dǎo)致氣管軟骨環(huán)的塌陷，以至于患者要?dú)夤芮虚_，終身帶管。"
2021/02/25收聽(51884)
氣管切開的患者要注意的是無菌操作，在整個手術(shù)操作的過程中盡量要保證無菌術(shù)。在進(jìn)行氣管切開時要給予患者充分鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，要使患者盡量避免躁動等情況。要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，對于患者出現(xiàn)氣道梗阻、心肺復(fù)蘇或者急性過敏性休克等情況下，必須進(jìn)行氣管切開。如果對于氣管切開的患者要進(jìn)行氣管插管時，還要格外注意無菌操作。要保證氣管插管內(nèi)引流通暢，并且每在間隔4-6小時必須嚴(yán)格的清洗套管一次，最后要隨時記錄患者生命體征，例如血壓心率脈搏動脈血氧飽和度等。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/29收聽(57058)
湘潭市中心醫(yī)院 蔣明彥
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北京醫(yī)院 陳頔
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西安交大附屬二院 楊俠
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