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高瞻
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

泌尿外科

排尿時刺痛怎么回事

2023-04-26 06:17播放 :

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患者在排尿時出現(xiàn)尿道刺痛，這種情況最常見的是感染，如膀胱炎或尿道炎，這兩種情況都可能出現(xiàn)尿道刺痛；還有一種情況就是男性生殖道感染，如前列腺炎，會出現(xiàn)尿道刺痛，這種情況是由于神經(jīng)放射引起，稱之為神經(jīng)痛，這兩種治療原則不一樣。此外當患者的膀胱或尿道出現(xiàn)了結石，患者可能會出現(xiàn)刺痛，這種情況需要清除結石；還有一種情況就是出現(xiàn)尿道異物，可能會出現(xiàn)尿道刺痛?？偠灾虻来掏词前螂状碳ぐY狀的其中癥狀，不指向某一種特殊的病，需要根據(jù)尿道刺痛發(fā)生的原因和它同時有的癥狀來進行綜合的分析判斷，搜尋病因，來進行針對性治療。

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"　　排尿時出現(xiàn)有刺痛感，則建議到醫(yī)院進一步檢查明確具體的原因：第一、泌尿系統(tǒng)的急性炎癥，這時可以導致排尿時刺痛感，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛或者尿不盡感的癥狀，還可伴有尿液混濁、發(fā)黃或者尿液異味增強等，需要進一步進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查來排除感染?！　〉诙?、尿道結石，這時可以造成排尿時刺痛感，伴有排尿不暢、排尿費力，同時還可能伴有腰痛或者腹痛等病，需要進一步進行尿道鏡或者泌尿系統(tǒng)的B超檢查，了解是否存在結石病。　　第三、尿道的腫瘤、息肉等都可以導致泌尿道黏膜破壞，而造成排尿時疼痛感，同時可伴有血尿或者尿道口滴血等癥狀，需要進一步進行尿道鏡檢查的明確。第四、性傳播的疾病，比如淋病、非淋球菌性尿道炎，可以出現(xiàn)排尿時刺痛，伴有尿道口分泌物增多，一般都有不潔的性接觸史。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/15收聽(82162)

排尿時刺痛怎么回事

"排尿時出現(xiàn)有刺痛感，則可能的原因：1、泌尿系統(tǒng)的損傷，比如高處墜落而導致會陰區(qū)出現(xiàn)有騎跨傷，或者直接暴力的打擊等，而造成泌尿道黏膜的挫傷、損傷等。這時都可以出現(xiàn)有排尿時的刺痛感，一般患者都有明確的受傷經(jīng)過，可以進行鑒別。2、急性尿道炎，這時可以造成尿道黏膜急性充血、水腫，伴有糜爛。排尿時可以出現(xiàn)有明顯的刺痛感，伴有尿急、尿頻或者發(fā)熱等癥狀，同時可伴有尿道口滴血等癥狀。3、各種醫(yī)療檢查操作以后，比如導尿以后或者膀胱鏡檢查以后、尿道擴張以后，都可能會出現(xiàn)有排尿刺痛感，這與醫(yī)源性的操作所導致的黏膜輕微損傷等因素有關。4、尿道結石、腫瘤、息肉等，可以直接破壞尿道的黏膜，而產(chǎn)生持續(xù)性的刺痛或者間斷性的刺痛等。需要進一步的進行尿道鏡檢查，來排除有無上述病變。"

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/19收聽(44522)

排尿時刺痛怎么回事

"排尿時刺痛一般稱為尿痛，常常有尿頻、尿急合并存在，稱為尿路刺激癥狀。最常見的是炎癥引起的尿痛比較常見，比如泌尿系感染、泌尿系結核、盆腔炎癥和膿腫。女性常見于急性膀胱尿道炎，尿頻、尿急、尿痛，偶伴血尿。男性最常見的泌尿系感染有兩種：一種是，淋球菌性尿道炎，一般都有不潔性交史，尿道口有膿性分泌物。另一種，而非淋菌性尿道炎的原因，多是伴有尿道外口是水樣分泌物，合并尿道刺痛。當然，也有一些非炎癥引起的尿痛，比如常見的是泌尿系結石、膀胱結石、尿道結石。膀胱和尿道異物也可以導致疼痛、膀胱憩室、泌尿系腫瘤。盆腔和直腸腫瘤，偶爾也可以導致尿痛。"

語音時長01:14''

桂士良│佳木斯大學附屬第一醫(yī)院

2019/05/20收聽(97884)

排尿時刺痛怎么回事

排尿刺痛或者排尿后出現(xiàn)尿道燒灼痛，男性、女性都可以出現(xiàn)，最常見的原因是尿道感染，也可以叫尿道炎。雖然都叫尿道炎，但可以是不同致病微生物或者病原體導致的，病原體可以是非特異性感染，最常見的是大腸桿菌，也可以是肺炎克雷伯菌等。細菌導致的感染比較常見，還可以是特異性細菌，特異性細菌是指定的微生物，比如淋病雙球菌就是特異性細菌。現(xiàn)在把淋病雙球菌導致的尿道炎叫淋菌性尿道炎，非淋病雙球菌引起的尿道炎叫非典型尿道炎，致病菌是淋病雙球菌。還有結核桿菌感染，結核桿菌感染在泌尿系統(tǒng)中的腎上腺出現(xiàn)，但是感染性尿液向下經(jīng)過輸尿管、膀胱排出時也可以出現(xiàn)尿急、尿痛的情況。治病微生物可以比細菌小，比如衣原體、支原體等原核生物導致的感染，微生物感染多數(shù)與性接觸有關系，目前仍然歸到性病范疇。當然也不是所有的感染都必須有不潔的性接觸，有時到公共浴池、酒店等也可以出現(xiàn)感染，針對其治療以大環(huán)內酯類抗生素為主。年輕男性在每次同房后也可以出現(xiàn)排尿疼痛的情況，此時是局部刺激引起的，不需要特殊處理，休息幾天后癥狀就會消失。

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時京│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2020/03/28收聽(31904)

排尿時尿道刺痛是怎么回事

"排尿時尿道內刺痛則可能的原因：1、患有尿道炎或者膀胱炎，這時尿道的黏膜可因炎癥而出現(xiàn)局部的糜爛，尿液刺激相關的黏膜處即可產(chǎn)生刺痛感，同時可伴有排尿頻繁、尿急或者排不盡感等，需要進行尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查來了解有無感染存在。2、尿道內存在刺激性病變，比如尿道結石、尿道腫瘤、息肉等，會造成病變所在部位的黏膜破壞或者病變自身發(fā)生破壞、壞死、出血等，都可以產(chǎn)生尿液刺激時的疼痛感，還可伴有肉眼血尿或者尿道阻塞感，需要進行尿道鏡檢查來進一步確診。3、如果存在尿道創(chuàng)傷也可以造成尿道刺痛感，比如局部打擊傷、擠壓傷等而造成局部的黏膜損傷，這時排尿時即可出現(xiàn)刺痛感，一般都有明確的受傷史。"

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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2023/10/18播放(61768)

排尿時尿道口有點刺痛怎么回事

排尿時尿道口有點刺痛，則可能的原因：1、龜頭炎，當發(fā)生龜頭炎時，可出現(xiàn)龜頭局部紅斑或潰瘍等，侵犯尿道口時可出現(xiàn)尿道口糜爛或者滲血、滲出、潰瘍等病變，排尿時尿液刺激局部潰瘍及滲出創(chuàng)面，就會出現(xiàn)尿道口刺痛的癥狀，這時可以檢查尿道口是否存在紅腫或者潰爛等現(xiàn)象。如存在此現(xiàn)象，則考慮存在龜頭炎，需要外涂藥物治療。2、尿道炎，當發(fā)生尿道炎時，尿道黏膜上皮出現(xiàn)充血、水腫和上皮損傷等，尿液刺激就會產(chǎn)生明顯的排尿疼痛的癥狀，排尿后疼痛癥狀可緩解，需要進一步檢查尿液常規(guī)，排除是否患有感染。如確診有感染，需要抗感染治療，才可以使排尿疼痛癥狀緩解。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/10收聽(41500)

排尿時尿道口有點刺痛怎么回事

排尿時候出現(xiàn)尿道口刺痛，可能發(fā)生尿道炎癥。如果除排尿時尿道刺痛，還伴有尿道黏膜的紅腫，甚至有分...

高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

2023/05/31播放(97228)

女性排尿時尿道口刺痛怎么回事

"女性排尿時出現(xiàn)尿道口刺痛，則建議到醫(yī)院進一步檢查明確原因，對癥處理。可能的原因：第一、急性尿道炎，當發(fā)生炎癥時，尿道黏膜充血水腫，這時尿液流經(jīng)充血水腫的黏膜時，可產(chǎn)生刺激性的疼痛，同時伴有尿頻、小腹疼痛等，嚴重的患者可能伴有尿道口滴血或者血尿等，需要進行尿道口的檢查和尿常規(guī)檢查來確診。第二、尿道結石，如患有腎結石、輸尿管結石的患者，在排石過程中，結石梗阻在尿道可產(chǎn)生刺激性的疼痛，排尿時疼痛加重，嚴重時也可伴有尿道出血的癥狀，建議行尿道鏡檢查或者B超檢查來確診或者排除。第三、會陰區(qū)的外傷也可出現(xiàn)局部的疼痛，如騎跨傷而導致尿道口出現(xiàn)紅腫或者挫傷等，可出現(xiàn)排尿時出現(xiàn)刺痛的癥狀，可以行尿道口的體格檢查，來觀察局部粘膜有破潰、充血，必要時需要進行抗感染治療，或者止痛對癥處理。"

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女生排尿時出現(xiàn)尿道刺痛，原因見于以下幾點：

1、膀胱或者尿道受到炎癥、結石、腫瘤、...

趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"女性排尿時尿道口刺痛，說明可能有泌尿道感染，也可能是尿道口發(fā)紅、腫脹，檢查尿道口是否有尿道肉阜、尿道息肉，是否有尿道流膿。建議一定要化驗尿常規(guī)，看尿中炎癥情況，建議每天用清水將會陰部清洗干凈，減少逆行感染的可能性，大量喝水，喝水量大于2000ml。建議吃廣譜抗菌素，廣譜抗菌素最常見的就是喹諾酮類，包括環(huán)丙沙星、依諾沙星、諾氟沙星、莫西沙星，這些藥物吃2-3天癥狀就會明顯改善，癥狀改善后復查尿常規(guī)，看是否已經(jīng)完全治愈。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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排尿后刺痛是怎么回事

排尿后刺痛主要考慮的是尿道感染的可能。對于急性的尿道感染，一般是細菌從尿道口進入到尿道和膀胱之后，形成了膀胱以及尿道黏膜的損傷，造成的主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛、血尿，甚至是發(fā)熱、寒顫等全身的炎癥反應。針對此類的細菌一般考慮是大腸埃希菌、變形桿菌、鏈球菌等等，使用頭孢二代或三代的抗生素，以及喹諾酮類的藥物都是有效的。還有一部分可能是因為泌尿道結石或腫瘤，而引起了排尿后的刺痛。主要是輸尿管下端結石、膀胱結石或者尿道結石，以及膀胱的腫瘤等。在尿終末時可能會因為結石或腫瘤占位的刺激，而導致尿痛等不適癥狀。

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王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/31收聽(99194)

排尿刺痛怎么回事

"排尿時有刺痛感建議到醫(yī)院進一步檢查明確具體的原因：1、泌尿道的急性感染，這時可以出現(xiàn)泌尿道黏膜充血、水腫、糜爛等改變，在排尿過程中尿液刺激此處糜爛的黏膜，即可產(chǎn)生刺痛感不適，可伴有尿急、尿不盡或者血尿等癥狀，需要進行抗感染治療才可痊愈。2、存在尿道結石，結石引起局部黏膜破潰或者感染等，在排尿過程中就會出現(xiàn)刺痛感。不排尿過程中也可以出現(xiàn)持續(xù)性刺痛，同時可伴有排尿費力、排尿分叉或者尿道口滴血等癥狀，需要進一步進行尿道鏡檢查來確診。3、性傳播疾病，比如淋病、非淋球菌性尿道炎，通過不潔的性接觸導致上述病原菌感染以后，可以出現(xiàn)尿道刺痛感，常發(fā)生在性接觸之后，同時可伴有尿道內灼熱、瘙癢或者分泌物增多等。"

語音時長01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/07收聽(95978)

排尿的時候有點刺痛怎么回事

"排尿時候有點刺痛則可能的原因：1、泌尿道感染可以出現(xiàn)排尿時刺痛，常見有急性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等伴有尿頻、尿急、排尿疼痛或者小腹部疼痛等。因炎癥后局部黏膜充血、水腫伴有糜爛，這時尿液流過相關病變的黏膜即可產(chǎn)生刺痛感，排尿后刺痛略減輕，需要進行尿常規(guī)化驗檢查和尿培養(yǎng)檢查來確診。2、如果存在有尿道結石也可以出現(xiàn)排尿時刺痛，或者伴有排尿費力、排尿分叉、排尿困難等癥狀，與結石梗阻尿道導致局部黏膜破損等因素有關，需要進行泌尿系統(tǒng)B超檢查和尿道鏡檢查進一步確診。3、如果患有前列腺炎也可以出現(xiàn)排尿刺痛，還可伴有排尿初始或者終末出現(xiàn)白色的黏液，伴有會陰區(qū)脹痛等不適，需要進行前列腺液的相關檢查來確診。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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排尿的時候刺痛是怎么回事

排尿的時候有刺痛感最常見的原因可能就是尿路感染，但尿路感染不代表就是只有尿道炎，有可能還有膀胱炎、輸尿管炎甚至腎盂腎炎。從性別上來說，這兩種感染有不同，男性尿路感染比較少見，最常見的就是尿道炎。疼的原因其實是由于細菌感染后分泌物刺激黏膜引起的。除了疼之外還會合并有黏膜出血，可能還會伴有血尿，這種表現(xiàn)女性更為常見，因為女性一般是膀胱炎，尿道比較短，所以除了刺痛之外可能還會伴有尿頻、尿急癥狀。臨床上稱尿頻、尿急、尿痛為三聯(lián)征，也叫做膀胱刺激征，所以有了膀胱炎，這三個表現(xiàn)都會比較明顯。有的時候結石卡在輸尿管末端，刺激膀胱也會有尿頻、尿急、尿痛的三聯(lián)征，所以排尿刺痛，如果查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)并沒有感染，還要考慮有沒有結石的因素。

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邱敏│北京大學第三醫(yī)院

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導致排尿刺痛比較常見原因是泌尿系統(tǒng)感染，會合并有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。泌尿系統(tǒng)感染多見于上...

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"排尿刺痛是很常見的一個癥狀，引起排尿刺痛原因很多，患者往往需要根據(jù)伴隨的其他癥狀，必要時結合相關的臨床檢查才能明確病因。如果排尿刺痛伴有尿頻、尿急等癥狀，對于青少年男性，首先考慮可能存在慢性前列腺炎。慢性前列腺炎在生活中發(fā)病率很高，主要是由于尿液逆流刺激引起的，少數(shù)病人可能合并細菌感染。如果排尿刺痛，伴有尿道分泌物增多，伴有陰莖腫脹時，往往考慮可能存在尿道炎，尿道炎屬于性傳播疾病，常見的致病菌主要有淋球菌、支原體、衣原體等。對于女性患者出現(xiàn)排尿刺痛，伴有尿頻、尿急等癥狀，一般考慮可能存在膀胱炎癥。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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排尿的時候刺痛怎么回事

"排尿時有刺痛，常見于膀胱炎癥或者是尿道炎癥。膀胱炎是由于細菌感染引起，由于膀胱黏膜存在炎癥，在排尿時會出現(xiàn)小便刺痛的臨床癥狀。尿道炎癥也是常見的引起排尿刺痛的原因，常見的致病菌主要有淋球菌、支原體、衣原體等，染尿道黏膜以后引起尿道的炎癥，排尿時尿液的沖刷會出現(xiàn)排尿刺痛的情況。男性慢性前列腺炎時，也會出現(xiàn)排尿刺痛的臨床癥狀。所以患者要進一步的檢查明確具體的病因，根據(jù)不同的病因，選擇不同的方案來進行治療。對于膀胱炎癥，可以單純的抗炎治療。如果是尿道炎，也要選用敏感的抗生素來進行積極的治療。另外對于慢性前列腺炎，可以選擇藥物對癥治療來緩解癥狀。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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