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    自身免疫性肝炎應該注意什么

    2023-11-18 21:13播放 :

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    自身免疫性肝炎,除了藥物治療以外,我們還要注意以下幾個方面:

    1、從心理上要正確地對待這種疾病,既不要因為它是慢性病,我們就自暴自棄,心理壓力特別大,也不要因為我們用藥物控制好以后,生活當中就不注意了,平時要使自己處于一種平靜開朗的心理狀態(tài);

    2、飲食方面,我們要給予高蛋白、高維生素、低糖、低脂的飲食,要嚴禁飲酒;

    3、作息方面,一定要作息規(guī)律,不要熬夜,因為熬夜對肝臟修復不利。一般我們建議最好在10點,最晚11點上床休息,養(yǎng)成一種規(guī)律的作息習慣;

    4、運動,我們要根據(jù)自己的年齡、運動的習慣和目前自己肝臟的狀態(tài)來選擇運動方式。一般情況,如果病情在控制的狀態(tài)下,我們可以適當增加活動量。但是建議病人選擇慢運動的方式,比如散步、徒步、打太極拳等,盡量較少進行長時間運動量比較大的活動;

    5、服藥方面,一定要嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑服藥和定期復查。因為藥物治療過程中牽涉到很多因素,包括用藥過程中、停藥過程中、減量過程中會不會復發(fā)?什么時候能夠減量?醫(yī)生有專業(yè)的知識來指導大家,千萬不要根據(jù)自己的感受、自己的檢查結果擅自停藥,擅自減量。

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    自身免疫性肝炎的癥狀有哪些?

    自身免疫性肝炎的癥狀也沒有什么特異,因為自身免疫性肝炎多見于女性,大概40歲左右是比較高發(fā)的年齡,起病都比較慢,像慢性肝炎一樣,不是所有的人都有癥狀,大約只有30%左右的病人有癥狀,有癥狀表現(xiàn)也是肝病的表現(xiàn),如乏力、納差、不想吃飯、腹脹這種非特異性的表現(xiàn),有34%左右的病人沒有癥狀,主要是做體檢或者看別的病的時候,發(fā)現(xiàn)轉氨酶高,檢查才發(fā)現(xiàn)的。多數(shù)都是慢性的起病,也有少數(shù)病人是急性的起病,轉氨酶很高,臨床上碰見一個病人,轉氨酶1000多,還有黃疸,有明顯的乏力、納差、尿黃的表現(xiàn),以為他是傳染性病毒性肝炎,結果查甲、乙、丙、丁、戊都是陰性,病人也沒有什么服藥的病史,也沒有喝酒,所以這些原因都除外了,又想是不是自身免疫性肝病,因為病人是個女性病人,45歲,正好是自身免疫性肝炎比較好發(fā)的年齡,結果一查,這個病人抗核體1:1000,很符合這種臨床的診斷,應該要做一個病理的肝穿,病人的病情那么重,所以先根據(jù)抗核抗體陽性,很符合自身免疫肝病的診斷,就按這個診斷治療,病人恢復的還不錯。所以,自身免疫性肝病的預后,多數(shù)人還是很好的,可是如果特別重的不治療,可能3年的存活率不到50%,可能就10%這樣,如果經(jīng)過積極的治療,20年的生存率應該跟正常人是沒有太多的區(qū)別的,所以,要積極的治療。

    語音時長02:32''

    陸海英北京大學第一醫(yī)院

    2017/07/10收聽(15126)

    自身免疫性肝炎怎么治療?

    自身免疫性肝炎,因為它的病因不是很清楚,它是免疫引起,跟免疫相關,所以目前沒有特效藥,臨床的治療目的主要是緩解肝臟的損傷,延緩或者阻止纖維化、肝硬化的進展。它治療主要的方案,目前,激素單用或者聯(lián)合用,激素聯(lián)合用硫唑嘌呤,這種方案比較標準,治療有什么指征?自身免疫性肝炎的病人什么時候需要治療?要看ALST,大于正常的10倍,或者AST大于5倍,γ球蛋白大于2倍這樣的治療指征,如果沒有轉氨酶,肝功能沒有達到上述的標準,可是病人有關節(jié)疼,有比較明顯的癥狀,且γ球蛋白也是升高的,或者做病理有界面的肝炎,叫橋狀壞死等,也需要治療,治療單用激素也可以,特別是不能用硫唑嘌呤的病人,如白細胞低些,沒辦法用硫唑嘌呤,或者妊娠也不能用硫唑嘌呤,這種病人就用單劑量激素。另外一個方案就是聯(lián)合硫唑嘌呤以后,激素的量就會減少一些,因為激素的副作用很多,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、水電解質(zhì)失衡、高血壓等一些合并癥,所以聯(lián)合硫唑嘌呤,就可減少激素的用量,這個治療建議至少半年以上,最好能達到1年,否則停藥以后,它會復發(fā),復發(fā)以后可以用同樣的方案治療,也是有效的,但療程時間要長一些,有的病人,甚至一旦停藥就會復發(fā),這種病人可能會3年、5年,甚至終生用一定的低激素劑量來維持才行。以前我們碰見一個女性40歲的病人,也是轉氨酶反復的高,吃一般的保肝藥不能達到正常,所以我們給她加用了激素,激素從40mg開始,這個病人用了激素效果很好,1個月以后,轉氨酶接近正常的水平,激素就開始慢慢的減量,到半年的時候,這個病人會覺得太麻煩了,而且確實出現(xiàn)了一些激素的副作用,如滿月臉,血壓也有點高,就不想再用了,她自己就停了,停了不到1個月,轉氨酶又高,這個病人又出現(xiàn)了肝病的表現(xiàn),如乏力、納差、惡心、尿黃這些表現(xiàn),沒有辦法,我們又要重新給她把激素加上,這次病人按照我們的方案維持很長時間,不能隨便的停,經(jīng)過2個月以后,查轉氨酶又正常了以后,慢慢的減量,一直到現(xiàn)在,這個病人激素10mg比較低劑量,已經(jīng)維持了1年,各種指標都很好,病人臨床癥狀也沒有了,所以效果還不錯,可是因為病人是一個復發(fā)的病人,我們也不能把激素停掉,可能再減一點,但激素還是要比較長期的使用,同時讓病人補鈣、維生素,各種方面同時治療著,預防激素的副作用出現(xiàn),所以這個病人這次效果都很不錯。

    語音時長04:17''

    陸海英北京大學第一醫(yī)院

    2017/07/10收聽(54160)

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