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陸林祥
主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

心內(nèi)科

二尖瓣狹窄怎么治療

2023-12-09 10:20播放 :

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視頻內(nèi)容

二尖瓣狹窄的治療方法如下：

1、輕度：需使用倍他樂克控制心室率，若患者有輕微的浮腫，可使用少劑量的利尿劑；

2、中度、重度：通過各方面評估后，若合并房顫，則需控制心室率。若二尖瓣口在1.5平方厘米以下，甚至在1.0平方厘米以下，除藥物治療外，若二尖瓣狹窄合并鈣化、合并血栓、關(guān)閉不全，甚至合并主動(dòng)脈瓣的情況，還需進(jìn)行外科修復(fù)甚至是二尖瓣置換。若患者為單純的二尖瓣狹窄，甚至以二尖瓣狹窄為主的患者，其二尖瓣膜的瓣膜條件較佳，無血栓，反流未達(dá)到中度以上，首選二尖瓣球囊擴(kuò)張治療。

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2023/12/18播放(65512)

二尖瓣狹窄怎么治療

二尖瓣狹窄的治療方法包括：

1、藥物治療：適用于輕度二尖瓣狹窄，可明顯緩解癥狀；<...

張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/20播放(97242)

二尖瓣狹窄怎么治療？

二尖瓣狹窄的治療，實(shí)際上早期的時(shí)候可以通過藥物緩解它的癥狀，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狹窄，往往可能需要手術(shù)治療，因?yàn)檫@種鈣化增厚、攣縮二尖瓣的這種情況，通過吃藥是不可能得到徹底的治療。到嚴(yán)重的時(shí)候，必須要外科手術(shù)，解除重度的狹窄，常見的是二尖瓣置換。現(xiàn)在我們的新技術(shù)包括二尖瓣的修復(fù)，都可以解除這種狹窄，讓血流動(dòng)力學(xué)能恢復(fù)正常的血液流通管道，緩解肺淤血，減少心臟的壓力負(fù)荷，所以說二尖瓣的狹窄，外科手術(shù)是應(yīng)該說解決根本問題的一個(gè)最常見的辦法。在有經(jīng)驗(yàn)的中心，比如說二尖瓣置換，可以通過機(jī)械瓣的置換或者生物瓣的置換，來解除狹窄?，F(xiàn)在的新技術(shù)瓣膜的修復(fù)，可以保留自己的瓣膜，血流動(dòng)力學(xué)更好，心臟的功能維持得更好。

語音時(shí)長00:46''

張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/10/18收聽(37720)

二尖瓣狹窄怎么治療

"在現(xiàn)有臨床醫(yī)療基礎(chǔ)之上，二尖瓣狹窄的治療方法只有進(jìn)行外科手術(shù)一種。臨床上常見的治療二尖瓣狹窄的治療外科手術(shù)治療方法有四種，分別是行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，閉式分解交界分離術(shù)，二尖瓣直視成形術(shù)以及膜瓣置換成形術(shù)，這幾種手術(shù)療法現(xiàn)已相當(dāng)成熟，治愈的幾率也較高。二尖瓣是左心房與左心室之間的一個(gè)膜瓣，也是兩室連通的通道，可以有效的阻止血液的逆流，但是當(dāng)膜瓣由于僵硬等其他原因，而導(dǎo)致通道變窄時(shí)，會(huì)使心房內(nèi)的血液減少，導(dǎo)致左心房血液不足，引起左心房功能受到損傷，使左心房泵入動(dòng)脈中的血液減少，而導(dǎo)致人體出現(xiàn)供血不足的情況，出現(xiàn)喘息、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。具體的治療方法，需要在醫(yī)生確診后才能確定。"

語音時(shí)長01:16''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/09收聽(99410)

二尖瓣狹窄需要怎么治療

二尖瓣狹窄合并心衰，可以根據(jù)病人情況采取利尿劑，減輕心臟負(fù)荷的藥，比如單硝酸異山梨酯，還有擴(kuò)血...

姚雷│山西省心血管病醫(yī)院

2023/09/17播放(82580)

二尖瓣狹窄怎么治療好

二尖瓣狹窄是一種常見的心臟瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面積在4-6平方厘米，小于2平方厘米稱為二尖瓣...

任法新│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/10/07播放(86384)

二尖瓣狹窄怎么治療好

二尖瓣狹窄是常見的心臟瓣膜病，主要病因是風(fēng)濕熱反復(fù)感染和老年退行性瓣膜病變，本病會(huì)先后引起左心房及右心室的擴(kuò)大，當(dāng)左心房明顯增大后會(huì)容易并發(fā)房顫，而房顫又會(huì)加重原有的心力衰竭。二尖瓣狹窄的主要治療原則是預(yù)防感染，控制心衰，改善心肌重構(gòu)，控制并發(fā)癥，積極控制感染可以減少心力衰竭的誘發(fā)，本病一經(jīng)確診，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)?？梢詰?yīng)用利尿劑，比如呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物來減輕心臟負(fù)荷，可以應(yīng)用β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾，來控制心室率改善預(yù)后，如果有房顫，還需要口服華法林、達(dá)比加群、利伐沙班來進(jìn)行抗凝治療。如果狹窄的瓣口面積小于1.5平方厘米，需要經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)，如果中度狹窄且瓣膜鈣化，可以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。經(jīng)上述方式治療效果差，可以考慮人工瓣膜置換術(shù)。

語音時(shí)長01:49''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/09/05收聽(20518)

二尖瓣狹窄怎么治療？

"二尖瓣狹窄的根本問題是由于任何因素導(dǎo)致瓣膜狹窄，在二尖瓣水平造成了機(jī)械性的梗阻，使左心房的血無法順利的到達(dá)左心室。對于輕度的二尖瓣狹窄，無臨床癥狀，沒有心律失常的患者，臨床藥物治療通常沒有意義，但如果考慮二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性病因，特別懷疑有風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)，酌情抗風(fēng)濕治療是非常必要的。對于中度以上的二尖瓣狹窄者，當(dāng)體循環(huán)容量負(fù)荷增加，心率加快，可適當(dāng)?shù)牟扇∠拗汽}的攝入，間斷利尿，必要的時(shí)候可以應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑來減慢心率，緩解癥狀。當(dāng)伴有左、右心功能不全時(shí)，可服用地高辛治療。另外，對于有房顫的患者，還應(yīng)酌情采取抗凝和控制房性心律失常的藥物治療。當(dāng)二尖瓣狹窄中度甚至重度，在醫(yī)生的建議下需要外科干預(yù)，如果二尖瓣交界粘連，受風(fēng)濕侵犯，這是最常見的，如僅存在瓣膜交界粘連，可以通過球囊擴(kuò)張或外科交界切開即可以獲得良好的治療效果，如果瓣葉嚴(yán)重纖維化和鈣化，難以恢復(fù)瓣膜的正常形態(tài)和功能，這時(shí)候只能選擇進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。"

語音時(shí)長02:06''

趙舟│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/09/05收聽(86842)

二尖瓣狹窄怎么治療

"二尖瓣狹窄，主要的治療方法是二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或二尖瓣置換術(shù)，藥物僅是對癥治療，在嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)往往效果不佳。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，以疲勞后加重為特點(diǎn)，所以治療期要避免疲勞，少做劇烈運(yùn)動(dòng)。二尖瓣狹窄多有反復(fù)鏈球菌感染的病史，所以治療期間要適當(dāng)使用抗生素，比如青霉素，可以防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。呼吸困難明顯，可以適當(dāng)使用利尿劑和單硝酸異山梨醇酯。房顫是本病常見并發(fā)癥，會(huì)形成血栓，如果脫落以后隨著血液循環(huán)堵塞腦血管，會(huì)導(dǎo)致腦梗死。因此，根據(jù)具體病情，需要服用華法林進(jìn)行抗凝治療。"

語音時(shí)長01:29''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/16收聽(62106)

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄怎么治療好

風(fēng)濕性心臟病最早是由風(fēng)濕熱導(dǎo)致的風(fēng)濕性心臟炎，風(fēng)濕侵犯心臟瓣膜，導(dǎo)致二尖瓣瓣葉逐漸增厚、瓣葉粘...

紀(jì)廣玉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/07/05播放(68490)

二尖瓣狹窄治療的方法

"二尖瓣狹窄治療的方法主要有以下幾點(diǎn)：1、對因治療。如果二尖瓣輕度狹窄，不足以引起臨床癥狀，注意動(dòng)態(tài)觀察就可以。不用特殊的處理。如果二尖瓣中重度的狹窄，需要及時(shí)行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)。人工瓣膜置換術(shù)或二尖瓣分離術(shù)等，糾正二尖瓣狹窄的程度。2、對癥治療。隨著病情的進(jìn)展，特別是進(jìn)入二尖瓣狹窄失代償期，很可能會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)伴快速心室率發(fā)作，心律失常、肺栓塞、肺水腫、肺淤血等情況。所以，要及時(shí)的服用硝酸甘油，擴(kuò)張冠脈循環(huán)，減輕心臟負(fù)荷等藥物治療。"

語音時(shí)長01:10''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/24收聽(39832)

心臟二尖瓣狹窄怎么治療好

心臟二尖瓣狹窄根據(jù)瓣膜狹窄程度，如果心超準(zhǔn)確能夠測出二尖瓣瓣口面積＜1.5c㎡，建議患者進(jìn)行積...

張偉民│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

2023/10/26播放(58690)

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄怎么治療

"如果一旦確診為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，治療方面有兩種手術(shù)方式：1、二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，利用球囊介入的方式從股動(dòng)脈深入，通過造影劑的對比，球囊達(dá)到二尖瓣部位，進(jìn)行球囊的擴(kuò)張，使尖瓣狹窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置換，瓣膜分為人工機(jī)械瓣和人工生物瓣，根據(jù)患者的年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及患者的生存率可以選擇。術(shù)后需要長期服用華法林進(jìn)行抗凝治療，另外要做好定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整華法林用藥劑量。"

語音時(shí)長01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/15收聽(83050)

二尖瓣狹窄治療的方法

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二尖瓣主要是...

吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/22播放(67342)

二尖瓣狹窄用什么藥治療

"二尖瓣狹窄常為風(fēng)濕性的原因，主要是位于左房和左室之間的二尖瓣出現(xiàn)了風(fēng)濕的損害，出現(xiàn)啟閉不良，不能夠開合造成瓣口狹窄，導(dǎo)致血流通過速度減慢、時(shí)間延長，甚至出現(xiàn)血流受阻。這種情況下治療的藥物，先是針對風(fēng)濕的藥物治療，通?？梢杂瞄L效青霉素注射，或者是預(yù)防感冒來預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。然后是針對二尖瓣狹窄的治療，主要的治療是通過減慢心跳，使心臟舒張期延長，增加左房到左室的血液回流，這樣會(huì)改善患者呼吸困難的癥狀，所以經(jīng)常會(huì)用β受體阻滯劑來減慢心率，對于二尖瓣狹窄合并房顫的患者，也可以用洋地黃類的藥物來減慢心室率。對于由于二尖瓣狹窄出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增高、右心擴(kuò)大、右心功能不全的患者，可以進(jìn)行利尿的治療，緩解水腫和腹脹的情況。"

語音時(shí)長01:42''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/24收聽(57252)

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄怎么治療

"風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是由鏈球菌反復(fù)感染導(dǎo)致的，目前發(fā)病率有逐年下降的趨勢，重度的二尖瓣狹窄可以引起心功能的下降，導(dǎo)致心力衰竭，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄多合并有房顫病史，可以引起血栓的形成而導(dǎo)致腦栓塞，所以若有房顫應(yīng)該加入抗凝的藥物，例如華法林。如果患者合并有心功能不全時(shí)，可以加入一些利尿劑、擴(kuò)張血管的藥物以及強(qiáng)心藥物等進(jìn)行治療，常用的利尿劑包括呋塞米、螺內(nèi)酯，擴(kuò)張血管的藥物包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等，如果是重度狹窄時(shí)可以行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，或直接行二尖瓣置換術(shù)，從根本上改善患者的癥狀，延長生存期。"

語音時(shí)長01:21''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/20收聽(25646)

二尖瓣狹窄治療的方法

"瓣膜疾病在整個(gè)心血管疾病中是非常常見的，瓣膜疾病指的是什么，心臟是由幾個(gè)瓣膜所組成的。這幾個(gè)瓣膜包含二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。在幾個(gè)瓣膜中，二尖瓣的疾病更為常見，尤其是風(fēng)濕性因素所導(dǎo)致的，特別容易出現(xiàn)的是二尖瓣狹窄或者二尖瓣關(guān)閉不全。當(dāng)出現(xiàn)二尖瓣狹窄時(shí)，可以通過心臟超聲明確狹窄程度，針對不同的狹窄程度，目前常用的治療辦法包括外科手術(shù)治療，比如針對狹窄的二尖瓣進(jìn)行置換。還有的方法是可以通過內(nèi)科介入治療，暫時(shí)緩解狹窄程度，比如可以通過二尖瓣的球囊擴(kuò)張緩解狹窄。"

語音時(shí)長01:19''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/28收聽(55664)

什么是二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄是臨床上最常見的心臟外科疾病之一，以風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最為常見。正常二尖瓣的瓣口面積為...

張海波│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/28播放(54320)

什么是二尖瓣狹窄

二尖瓣位于左側(cè)心房和心室之間，二尖瓣的狹窄就是指心房、心室之間二尖瓣的瓣膜發(fā)生了狹窄，二尖瓣狹窄主要是指比正常的面積小了，正常的二尖瓣的面積是4-6cm2。如果小于2cm2就叫做狹窄，輕度的狹窄就是1.5-2cm2，中度的狹窄就是1.0-1.5cm2，瓣膜口的面積小于1.0cm2的時(shí)候就叫做重度狹窄。最多見的是風(fēng)濕性心臟病所帶來的二尖瓣狹窄，一些老年人由于老年性瓣膜退行性變，也容易出現(xiàn)二尖瓣狹窄，這種病因在超聲上其實(shí)能夠比較明確的區(qū)分出來。

語音時(shí)長01:18''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/31收聽(94896)

心臟二尖瓣狹窄怎么治療好

"心臟二尖瓣狹窄治療首選手術(shù)治療。主要二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣成形術(shù)以及二尖瓣置換術(shù)。根據(jù)患者的病情選擇合適的治療辦法，心臟二尖瓣狹窄是非常常見的瓣膜性心臟病。常見引起二尖瓣狹窄的原因有風(fēng)濕性疾病、感染性心內(nèi)膜炎以及自身免疫系統(tǒng)疾病等。首先對原發(fā)病進(jìn)行治療，有風(fēng)濕需要正規(guī)的抗風(fēng)濕治療，是感染性心內(nèi)膜炎需要正規(guī)應(yīng)用抗生素。如果二尖瓣狹窄合并有嚴(yán)重的心衰，建議首先應(yīng)用藥物控制心衰癥狀，擇期行二尖瓣置換手術(shù)或者成形術(shù)。如果已經(jīng)合并了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，再進(jìn)行手術(shù)就錯(cuò)過了最好的手術(shù)時(shí)機(jī)了。"

語音時(shí)長01:08''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/29收聽(84608)

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