天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
胃腸外科
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腹股溝疝無張力修補術后，比較常見的并發(fā)癥一個是局部積液形成，一個是精索水腫。尤其比較肥胖，精索脂肪組織比較豐富的病人，術后發(fā)生幾率更大。如果發(fā)生，病人有可能會出現(xiàn)陰囊腫脹，腹股溝區(qū)皮膚水腫、疼痛以及墜脹感，主要以對癥支持治療為主，比如應用口服的消腫藥物，減少下床活動，以平臥為主，局部熱敷進行理療等。同時可以進行局部腹股溝區(qū)B超，確定有無明顯的精索靜脈曲張造成精索血液回流障礙，一般通過積極的對癥支持治療，2-3周左右都能得到完全緩解。
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"精索是男性的解剖概念，位于男性腹股溝管內的解剖結構。它的結構較為復雜，主要包括了動脈、靜脈、淋巴管、輸精管和神經(jīng)等，其中有睪丸動脈、睪丸靜脈、輸精管動脈、輸精管靜脈等。精索的外面有提睪肌和精索外筋膜所包被。精索容易發(fā)生的疾病，包括精索靜脈曲張、精索炎癥以及精索神經(jīng)功能障礙等。行腹股溝管手術時，常?？赡艹霈F(xiàn)精索結構的損傷，如睪丸動脈損傷、輸精管損傷等。"
李剛琴│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/05收聽(84264)
"精索靜脈曲張是泌尿外科十分常見的一種疾病。精索靜脈左右各一，一般以左側精索靜脈曲張比較常見，這是由于左側的精索靜脈呈直角回流進入左腎靜脈，并且左側精索靜脈經(jīng)過乙狀結腸后方容易受到壓迫，造成靜脈回流阻力增加，引起精索靜脈曲張。精索靜脈曲張診斷明確以后，需要根據(jù)嚴重程度采用不同的治療方案。對于輕中度的精索靜脈曲張，如果檢查精液常規(guī)正常，一般可以用陰囊托帶治療或者穿緊身內褲。對于嚴重的精索靜脈曲張或者精索靜脈曲張伴精液質量下降的病人，一般需要行精索靜脈高位結扎手術。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/28收聽(40880)
精索靜脈曲張屬于男性比較常見的一種血管方面疾病，精索靜脈曲張若是因為體檢時發(fā)現(xiàn)，沒有癥狀，比如... 吳敏紅│宜春市人民醫(yī)院 2023/11/13播放(65774)
精索靜脈曲張屬于男性比較常見的一種血管方面疾病，精索靜脈曲張若是因為體檢時發(fā)現(xiàn)，沒有癥狀，比如...
吳敏紅│宜春市人民醫(yī)院
2023/11/13播放(65774)
"對于精索變粗怎么辦，精索變粗多為炎性引發(fā)，有急性和慢性之分。如果精索突然變粗，同時伴有少腹墜脹，疼痛比較明顯，嚴重的可以出現(xiàn)發(fā)熱的情況，一般應用抗生素消炎治療。如果是慢性起病，臨床癥狀不重，可以采取中醫(yī)的治療方案，根據(jù)患者的臨床癥狀舌脈辨證論治。如果是寒凝肝脈者，給予茴香橘核丸，進行溫中散寒、行氣止痛、活血化瘀治療。如果是痰濁阻絡的患者，可以給予患者陽和湯配合小金丸口服，以化瘀清熱、軟堅散結。如果是肝膽濕熱的患者，讓患者口服龍膽瀉肝丸配合活血化瘀的藥物治療。如果是氣滯血瘀的患者，患者可以口服少腹逐瘀膠囊，能起到軟堅散結、活血通絡的作用。總之無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都能夠達到很好的治療作用。"
宣志華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2019/10/12收聽(88214)
精索手術之后十天，是可以進行性生活的，是可以同房的，所以不必過于的擔心。精索的手術主要包括精索囊腫切除手術、精索靜脈曲張手術等等，無論哪一種情況，在術后十天基本是恢復正常了，不必過于的擔心，可以正常的生活。其中包括正常的性生活。精索囊腫主要是在精索上出現(xiàn)的囊性病變，可以通過手術將囊腫完整的剝除。精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病、多發(fā)病，可以進行開放或者腹腔鏡下的精索靜脈高位結扎術，也可以進行顯微鏡下的精索靜脈結扎術等。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/04/18收聽(66174)
精索手術后12天同房，如果沒有明顯不適癥狀就是正常的。一般精索手術后建議1個月再進行性生活，因... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/17播放(45636)
精索手術后12天同房，如果沒有明顯不適癥狀就是正常的。一般精索手術后建議1個月再進行性生活，因...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/17播放(45636)
"精索手術后二次曲張，主要就是第一次手術，可能將細小的曲張靜脈漏扎，導致漏扎的曲張靜脈進一步加重。這種情況建議再次手術治療，再次手術應該更換手術方式，推薦可以選擇腹腔鏡精索靜脈高位結扎或者顯微鏡下精索靜脈高位結扎手術。腹腔鏡下可以在精索內靜脈的最上方，找到曲張的靜脈進行結扎，這種手術具有安全性高，漏診率低的特點。顯微鏡下精索靜脈曲張高位結扎，通過顯微鏡的放大作用，可以找到所有的曲張靜脈，手術成功率高。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(72436)
"精索手術后靜脈團不消失，不需要特殊的處理。精索靜脈曲張手術，就是將曲張的靜脈結扎，防止靜脈回流加重。長時間的靜脈回流加重，就會導致陰囊的溫度增高。有大量的二氧化碳進入睪丸內，會導致睪丸中兒茶酚胺、皮質醇、前列腺素的濃度增高，會導致精子的生成出現(xiàn)障礙。精索靜脈曲張手術后，只要曲張的團塊不加重，就是手術有效的表現(xiàn)。團塊不可能消失，因為團塊并沒有切除，所以精索靜脈曲張手術后團塊不消失是一種正常的現(xiàn)象。"
2019/03/31收聽(25598)
"精索靜脈手術以后12天同房，暫時不需要驚慌，偶然一次同房并沒有明顯的危害性，常見措施如下：1、檢查傷口：看傷口有沒有在同房過程中受到污染，或者有局部疼痛的現(xiàn)象，必要時對局部傷口進行換藥處理。2、觀察是否有疼痛感：進一步觀察有沒有陰囊腫脹感或者疼痛感，如果有相關的癥狀，去醫(yī)院進行復查。如果沒有，則避免再次同房，適度休息，繼續(xù)觀察即可。原則上來講，精索靜脈曲張手術四周后才建議同房，過早同房有可能加重局部血管迂曲，導致局部墜脹感或者增加復發(fā)概率。但是，如果已經(jīng)同房，那只能避免以后不要再有這樣的誘因。適度休息，保持傷口清潔、干燥，避免再次污染。如果有任何不適感，再及時去醫(yī)院復查即可。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2021/05/31收聽(60852)
精索靜脈高位結扎術后精子質量更差，常提示精子質量差不是由左精索靜脈曲張所致。病人需要找引起精子質量差的原因，通過精液分析常?？梢园l(fā)現(xiàn)A級精子數(shù)、B級精子數(shù)及C級、D級精子數(shù)，同時可以發(fā)現(xiàn)精液是否液化、精子畸形率、活動率情況。精索手術后只能改善部分病人精子質量，多數(shù)精子質量不好是由于其他原因所致。通過口服促進精子生成的藥物，口服維生素E膠囊和番茄紅素等，多數(shù)病人精子質量會明顯提高。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/04收聽(31480)
"腹股溝疝術后大多數(shù)的病人是沒有任何問題的。在微創(chuàng)的基礎下，幾乎是沒有發(fā)燒的，有些病人由于體內的反應、對異物的反應，可能會出現(xiàn)38℃左右的發(fā)燒，這還不算是高熱，如果出現(xiàn)高熱要警惕有感染。一旦出現(xiàn)高熱，就會物理降溫，必要的時候還會用藥物降溫。同時，要查白細胞、做B超、檢查腹部的體征是不是由于手術所導致的腹腔內腸管出現(xiàn)損傷、破裂問題。所以，是不是由于手術操作所導致的感染，甚至是腸管損傷的情況，這是必須要除外的一種狀態(tài)。"
姚琪遠│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/05/13收聽(77884)
"腹股溝疝手術之后低熱在37.5℃以下，患者有一、兩天的低熱，這是手術后的正常反應。如果出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，就要注意是否有切口的感染，是否出現(xiàn)有網(wǎng)片的排斥反應，是否出現(xiàn)腹腔臟器、腸管損傷。要做切口的探查、B超，看是否有積液、是否有腹腔積液。了解發(fā)燒的原因、做相應的處理。腹股溝疝發(fā)熱不會導致死亡；個別年紀比較大、出現(xiàn)高熱、出現(xiàn)膿毒血癥，會影響到心肺功能，可能會影響到生命。大多數(shù)疝手術后出現(xiàn)死亡的幾率是非常低的。"
安文偉│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(38698)
任何外科手術術后患者都有可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，這種發(fā)熱可能與組織創(chuàng)傷吸收存在一定關系。發(fā)熱... 劉錦新│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/02/10播放(81162)
任何外科手術術后患者都有可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，這種發(fā)熱可能與組織創(chuàng)傷吸收存在一定關系。發(fā)熱...
劉錦新│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/02/10播放(81162)
"腹股溝疝術后發(fā)燒，也是大家比較關心的問題。所有的手術后的發(fā)燒都是患者比較關心的問題.術后發(fā)燒分兩種情況：第一、認為是手術創(chuàng)傷產(chǎn)生的反應，就是發(fā)燒，體溫的升高。創(chuàng)傷發(fā)燒通常是在術后的短期之內，發(fā)現(xiàn)在術后的1-3天之內發(fā)燒會產(chǎn)生，體溫不會很高，一般在38℃左右低于38℃，有自己下降的趨勢，可以不用任何的抗菌藥物治療，有自己平復到正常體溫的過程。第二、在術3-5天甚至更長時間，發(fā)燒還存在，或者又出現(xiàn)了發(fā)燒，體溫比較高，發(fā)燒就不等同于創(chuàng)傷反應了，最大的可能性是感染的問題。如果術后長時間的發(fā)燒，要考慮感染的問題，要去檢查手術的區(qū)域，包括手術的傷口、手術的內部情況、有沒有積血、有沒有血腫引起的感染，找到感染原因，根據(jù)不同的情況來做不同的處理，是有成熟的經(jīng)驗和方法，大家也大可以放心。腹股溝疝術后高熱的可能性是非常小的，發(fā)生的幾率非常低。在臨床上也很少見到有術后高熱的病人，很少見到有感染的病人，手術的安全性還是比較高。"
陳浩│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/04/18收聽(30350)
因為發(fā)熱的原因很多，如果發(fā)熱應該及時就醫(yī)，查找發(fā)熱的原因。發(fā)熱最常見的原因為感冒、發(fā)燒、咳嗽、... 畢明俊│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/10/28播放(61770)
因為發(fā)熱的原因很多，如果發(fā)熱應該及時就醫(yī)，查找發(fā)熱的原因。發(fā)熱最常見的原因為感冒、發(fā)燒、咳嗽、...
畢明俊│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/28播放(61770)
對于外科醫(yī)生而言，腹股溝疝手術屬于相對較小的手術。術后如果發(fā)生高熱，即體溫超過38℃以上，此時... 呂忠船│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/09/01播放(57268)
對于外科醫(yī)生而言，腹股溝疝手術屬于相對較小的手術。術后如果發(fā)生高熱，即體溫超過38℃以上，此時...
呂忠船│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/01播放(57268)
精索炎和精索靜脈曲張的區(qū)別其實從名字上而言，兩者之間完全不一樣，屬于兩種不同的疾病。其區(qū)別主要... 高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/08/16播放(38452)
精索炎和精索靜脈曲張的區(qū)別其實從名字上而言，兩者之間完全不一樣，屬于兩種不同的疾病。其區(qū)別主要...
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/08/16播放(38452)
從解剖學上講，精索靜脈是發(fā)自睪丸蔓狀靜脈叢，向上通過男性雙側腹股溝管，并且匯入到左右側腎靜脈當中的一段重要的靜脈，雙側精索靜脈發(fā)出的位置，部位均位于雙側腎動脈的下方，沿著腰大肌外前側走行，其中左側精索靜脈前方分別被降結腸、乙狀結腸的生理性壓迫，并且呈直角匯入到左腎靜脈當中，同時精索靜脈沒有瓣膜，管壁較薄，靜脈回流壓力較大。左側精索靜脈比右側精索靜脈走行還要長一些，因此綜合這些生理性的解剖因素，臨床上，原發(fā)性精索靜脈曲張容易發(fā)生在左側，而單獨的右側精索靜脈曲張，需要考慮繼發(fā)性引起的因素。比如有腫瘤壓迫，導致靜脈回流受阻，而出現(xiàn)了右側精索靜脈曲張。
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/07/22收聽(66288)
"對于精索靜脈曲張的患者，我們評價其癥狀主要是利用各種檢查手段進行分級，評判最多的是對于血管內徑的測量，而非整個精索的測量?，F(xiàn)在主要的診斷手段是經(jīng)超聲等手段來進行評價，精索靜脈曲張的超聲診斷標準一般認為平靜呼吸的時候，精索靜脈最大內徑大于等于1.8mm，瓦薩瓦試驗的時候最大內徑是大于2.0mm。如果瓦薩瓦試驗陽性，也就是瓦薩瓦試驗時，彩色及頻譜多普勒測及反流信號，且返流持續(xù)時間超過了1秒，同時滿足上述標準者就可以診斷為精索靜脈曲張。由此可以看出在評判精索靜脈曲張的測得值的時候，精索靜脈的內徑應當是正常情況下小于1.8mm。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/21收聽(55924)
精索靜脈曲張最常見于左側，這是由于左側有乙狀結腸壓迫精索內靜脈，導致精索靜脈回流受阻，引起左側... 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2024/01/15播放(33548)
精索靜脈曲張最常見于左側，這是由于左側有乙狀結腸壓迫精索內靜脈，導致精索靜脈回流受阻，引起左側...
2024/01/15播放(33548)
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