中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺積水通常是指胸腔積液，若少于300ml是很少量胸腔積液。若肺炎旁積液量特別少情況下不適合穿刺。若胸腔積液超過300-500ml量比較多，通常可做B超定位抽液。首次抽液通常不超過600-800ml，以后抽液每次最佳不超過1000ml。實際上每次抽液量不是最關(guān)鍵因素，抽液速度是最關(guān)鍵因素。抽液時要求快速放液，以免引起低血壓等反應(yīng)比較大等情況。
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"左肺積水不抽會不會越來越多，主要取決于左肺積水形成的原因，最常見的有肺部感染、肺部惡性腫瘤、肺結(jié)核等。如果是肺部感染，如果是明確的肺部感染診斷，抗感染治療以后，左肺積水即使不抽也會慢慢變少。如果是肺部惡性腫瘤，如果不抽，惡性腫瘤形成的胸水可能會越來越多。即使是抽，有些胸水也是抽了以后還會很快長起來。這個時候治療主要是根據(jù)患者的情況，進(jìn)行放療、化療、靶向治療等，進(jìn)行綜合治療。如果是肺結(jié)核引起來的左肺積水，如果較多，需要抽積液。如果是抽完以后經(jīng)過抗癆治療，積液不會越來越多。如果積液比較少，經(jīng)過抗癆治療以后，這些積液也會慢慢地吸收。只要經(jīng)過正規(guī)的治療，這些積液都會慢慢地吸收。如果不經(jīng)過治療，如果不抽，可能會逐漸越來越多。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/03/03收聽(33488)
"正常人體的臟層胸膜和壁層胸膜之間只存在少量的液體，主要是起臟層胸膜和壁層胸膜之間的潤滑作用。而一旦當(dāng)液體超過一定的量，就稱之為胸腔積液，但凡有胸腔積液的出現(xiàn)都是不正常的。一般胸腔積液性質(zhì)可以分為漏出液和滲出液。一般漏出液大部分是淡黃色或者青黃色的改變。而滲出液可以表現(xiàn)為草綠色的、膿性的，乃至于血性的改變。而胸腔積液如果是呈紅色樣的改變，首先要排除是血管破裂引起的，還是由于惡性病變侵犯了小血管引起的紅色樣的改變，比如腫瘤的患者可能胸腔積液呈洗肉水樣。而外傷性導(dǎo)致血管破裂的患者可以直接抽出來的就是血色的胸水，而一般去做紅細(xì)胞凝集試驗的時候血液也可以是不凝的。所以總結(jié)的來講，有胸腔積液就是不正常的，有紅色的胸腔積液就應(yīng)該要去明確一下到底是腫瘤引起的，還是血管疾病損傷引起的。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(85006)
"肺積水抽出的液體呈紅色，肯定不正常，叫做血性積液。血性積液一般多見于結(jié)核性和腫瘤性的積液，可行胸水，行結(jié)核方面和腫瘤方面的化驗。必要時可行內(nèi)科胸腔鏡胸膜活檢，以進(jìn)一步明確胸腔積液的性質(zhì)。當(dāng)然，還要結(jié)合患者肺部是否有病灶，如果肺部有病灶的話，可通過支氣管鏡等等活檢或者穿刺進(jìn)一步明確診斷。平常的時候要注意臥床休息，飲食方面要加強(qiáng)營養(yǎng)，少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，要戒煙、戒酒。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/29收聽(14286)
"肺積水抽出的液體呈紅色肯定是不正常的，肺部有積水就表示肺部已經(jīng)不正常，抽出紅色的液體表示液體中有紅細(xì)胞，需要及時去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。一般肺部有積水是不能自愈的，治療肺部有積水可以選擇做胸腔穿刺把積液排出，有的患者需要做肺部穿刺活檢來檢查肺部的液體，以便于確定肺部的疾病類型，根據(jù)不同的情況來進(jìn)行對癥治療。為了預(yù)防肺部疾病，日常生活中一定要禁止吸煙，吸煙對肺部的危害非常大，另外不要在污染的環(huán)境中長期居住。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/25收聽(11868)
肺積水指是出現(xiàn)了胸腔積液，健康人胸膜腔的兩層胸膜之間被以薄層的漿液，此薄層潤滑性漿液的量，保持相對穩(wěn)定，是由于胸腔內(nèi)液體持續(xù)濾出，和吸收并處于動態(tài)平衡。目前認(rèn)為，液體由于壓力梯度，從壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管，通過有滲漏性的胸膜進(jìn)入胸膜腔，然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔，經(jīng)淋巴管回吸收。在任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，即產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液可由胸膜炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病、局部淤血以及全身性疾病，例如慢性腎炎與營養(yǎng)不良所致的低蛋白血癥等所引起。目前報道有五十種以上的疾病，可以產(chǎn)生胸腔積液，不同病因可引起滲出性或漏出性胸腔積液。由于引起胸腔積液的病因不同，胸腔積液能否治愈不能一概而論，這與引起胸腔積液的原發(fā)病有關(guān)。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/26收聽(59626)
"肺部積水又叫做胸腔積液，是由各種原因使胸膜腔內(nèi)的液體形成過快或者吸收過緩，從而使胸膜腔內(nèi)的液體量增多，形成了胸腔積液。很多疾病都可以引起肺積水，臨床上非常多見，主要的原因是結(jié)核性的胸腔積液、惡性胸腔積液、炎癥性的胸腔積液、心臟疾病性的胸腔積液以及結(jié)締組織疾病性的胸腔積液、還有肝硬化性胸腔積液。目前沒有明顯的流行病學(xué)統(tǒng)計資料，容易發(fā)生胸腔積液的疾病，一般要明確病因，進(jìn)行對癥治療，每種病因的治療不一樣。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(70712)
肺積水就是胸腔積液，有單側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸腔積液，預(yù)示著某種疾病的發(fā)生。臨床上把胸腔積液分為滲... 林英翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/01播放(30231)
肺積水就是胸腔積液，有單側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸腔積液，預(yù)示著某種疾病的發(fā)生。臨床上把胸腔積液分為滲...
林英翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/01播放(30231)
"肺積水在臨床上也稱為胸腔積液，有很多原因?qū)е?，最常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病，主要是有些炎癥反應(yīng)所引起，如肺炎、支氣管炎；還有些特殊的病原體感染，如結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、原蟲，鉤端螺旋體等，引起的肺部的感染，合并胸腔積液，大量炎性分泌物滲入在內(nèi)；另外也見于各種原因引起急性左心功能衰竭，導(dǎo)致肺水腫；還可見于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，引起肺部損害；另外也見于支氣管胸膜瘺等。"
2019/06/17收聽(53044)
肺積水實際不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，一般叫胸腔積液，不是肺積液，是發(fā)生在胸膜腔的積液。在肺和胸廓之間有一層... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/04/14播放(58036)
肺積水實際不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，一般叫胸腔積液，不是肺積液，是發(fā)生在胸膜腔的積液。在肺和胸廓之間有一層...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/04/14播放(58036)
肺積水即胸腔積液。胸腔積液一般不會造成嚴(yán)重的后果，胸腔內(nèi)正常情況下有少許積液。它起到壁層胸膜和臟層胸膜之間的潤滑作用。機(jī)體通過一定的機(jī)制使胸腔內(nèi)的液體持續(xù)的濾過及吸收，處于動態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)胸水的生成增多或吸入減少時，會出現(xiàn)胸腔積液。胸腔積液量少的時候，無明顯的臨床癥狀。量增多的時候，會出現(xiàn)胸悶、氣逼癥狀通過置管引流后，引流胸水癥狀可以得到迅速的緩解。根據(jù)胸水及血的檢查，結(jié)合胸部影像學(xué)，一般都能找到病因得到有效的，不會引起嚴(yán)重的不良后果。
朱齊琦│九江市第一人民醫(yī)院
2019/08/31收聽(98898)
肺積水指的是出現(xiàn)了胸腔積液，健康人胸膜腔的兩層胸膜之間被以薄層的漿液，此薄層潤滑性漿液的量保持相對穩(wěn)定，是由于胸腔內(nèi)液體持續(xù)濾出和吸收，并處于動態(tài)平衡。目前認(rèn)為液體由于壓力梯度從壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管，通過有滲漏性的胸膜進(jìn)入胸膜腔，然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管回吸收，任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，即產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液可由于胸膜炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病、局部淤血以及全身性疾病等引起，目前報道有五十種以上的疾病可引起胸腔積液，不同病因引起漏出性或滲出性胸腔積液。
2020/04/26收聽(74690)
肺積水為通俗的講法，在醫(yī)學(xué)上被稱為胸腔積液，即胸腔中存在液體。胸腔為肺的外面膜，正常情況下其中... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/18播放(54954)
肺積水為通俗的講法，在醫(yī)學(xué)上被稱為胸腔積液，即胸腔中存在液體。胸腔為肺的外面膜，正常情況下其中...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/18播放(54954)
肺積水可見于多種疾病，包括良性疾病和惡性疾病?；颊叱踉\為肺積水完全不必?fù)?dān)心，進(jìn)一步查明原因即可... 項捷│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/03/20播放(64308)
肺積水可見于多種疾病，包括良性疾病和惡性疾病?；颊叱踉\為肺積水完全不必?fù)?dān)心，進(jìn)一步查明原因即可...
項捷│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/03/20播放(64308)
"肺積水是通常說的胸腔積液，胸腔積液絕大部分是由結(jié)核引起來的，以前是有80%-90%都是結(jié)核引起來，特別是年輕人，年輕人如果出現(xiàn)胸腔積液，有90%以上是結(jié)核引起來的。還有其他疾病也可以引起胸腔積液，它分兩部分，有些是漏缺，漏缺一般是營養(yǎng)不良，有心衰以及肝臟、肝硬化病人也可以引起來，還有些像腫瘤、風(fēng)濕性疾病、寄生蟲疾病，有的人現(xiàn)在到外面吃些生的海鮮，就有可能引起寄生蟲感染，也可以導(dǎo)致胸腔積液。"
鄭春蘭│武漢市肺科醫(yī)院
2018/05/07收聽(58298)
"肺積水在臨床上叫做胸腔積液，什么是胸腔積液？胸膜腔里面出現(xiàn)積水，就叫胸腔積液。胸腔積液最常見的原因是感染性的，包括細(xì)菌感染和結(jié)核感染，還有一種常見的胸腔積液是腫瘤性的。要確診是什么性質(zhì)的肺積水，必須到醫(yī)院里面做檢查。"
曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/12收聽(73614)
"肺積水，在臨床上稱為胸腔積液。如果單純的胸腔積液抽水治療即可，若積水有其他原因引起的，則需要治療原發(fā)病才能控制積水的問題，找出原發(fā)病因，治療才會有效。找不出原發(fā)病因，單純的輸液治療是不起作用的。胸腔積液的常見病因，在臨床上主要以下三點(diǎn)：一、化膿胸膜炎引起的胸腔積膿積液。二、結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液。三、肺癌引起的胸腔積液。在臨床上以結(jié)核性胸膜炎最為多見，胸腔積液的量比較大，這時需要進(jìn)行抽液治療，然后再口服結(jié)核藥物進(jìn)行治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2018/05/10收聽(64410)
"肺積水通常叫做胸腔積液，胸腔積液根據(jù)發(fā)生的原因，可以簡單的分為感染性和非感染性的。感染性胸腔積液多數(shù)見于肺炎、肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎。非感染性胸腔積液通常見于慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、肝硬化、低蛋白血癥以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。肺積水只是疾病的表現(xiàn)而已，引起肺積水的疾病才是需要關(guān)心的。至于什么原因引起的肺積水，需要綜合病人的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征以及實驗室檢查才能確定。所以，單純的肺積水嚴(yán)重不嚴(yán)重是無法下結(jié)論的，一定要找到肺積水的原因，才能知道嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/07收聽(82664)
肺積水即胸腔積液，通常兒童肺積水是由于感染引起，常見有鏈球菌、支原體、結(jié)核等，其中腫瘤、白血病... 施弦│湖南省兒童醫(yī)院 2023/01/15播放(76906)
肺積水即胸腔積液，通常兒童肺積水是由于感染引起，常見有鏈球菌、支原體、結(jié)核等，其中腫瘤、白血病...
施弦│湖南省兒童醫(yī)院
2023/01/15播放(76906)
肺積水實際上是胸腔積液是指由于各種原因使胸腔內(nèi)液體形成過快、吸收過慢，就會引起胸腔內(nèi)有液體增多。大多數(shù)都是由于炎癥性疾病引起，有心臟瓣膜性疾病、肺靜脈疾病、肺動脈高壓、顱腦疾病也可能會引起肺積水。除這些原發(fā)性疾病的癥狀之外，還會有胸痛、胸悶、氣喘、憋氣，嚴(yán)重了就會引起呼吸困難。如果由于結(jié)核性疾病引起會伴有發(fā)燒主要以低燒為主，還會有乏力、盜汗、咳嗽、咳痰甚至出現(xiàn)咳血。如果由于心源性疾病引起，就會出現(xiàn)下肢水腫也容易引起端坐呼吸。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/17收聽(67832)
肺積水在臨床上也稱之為胸腔積液，任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過快，或者吸收過緩都會產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液分為滲出液和漏出液，早期如果胸水量比較少沒有什么癥狀。隨病情發(fā)展會出現(xiàn)呼吸困難，很多患者會有胸痛、咳嗽，還有些患者會出現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、胸痛。隨著胸水量的增加，胸痛可以緩解，但是呼吸困難會越來越明顯。對于胸腔積液來說最主要的就是要確定胸腔積液的原因，在臨床上經(jīng)常采取胸腔穿刺抽液來確定胸水的原因。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/15收聽(67280)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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