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    機(jī)械通氣的并發(fā)癥

    2023-04-16 08:25播放 :

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    機(jī)械通氣的并發(fā)癥主要講有創(chuàng)機(jī)械通氣,無(wú)創(chuàng)相對(duì)而言并發(fā)癥少一些,一般在ICU里都是有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥比較多。機(jī)械通氣的并發(fā)癥分兩部分:

    1、第一部分就插管的時(shí)候?qū)е碌牟l(fā)癥,插管對(duì)于病人而言會(huì)比較難受,這種情況下要是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理不是很好,很容易導(dǎo)致氣道的損傷。有些病人在插管的情況下,容易躁動(dòng)導(dǎo)致牙齒斷裂的這種情況也是有的。當(dāng)然這種情況下,一般需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理;插管后會(huì)導(dǎo)致氣管插管里面堵塞、氣管導(dǎo)管的脫出等并發(fā)癥;

    2、第二部分就是氣管插管呼吸機(jī)治療以后有一些并發(fā)癥,最常見(jiàn)的就是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,在ICU里面是非常常見(jiàn)的;第二個(gè)就是通氣過(guò)度或者通氣不足,一般與呼吸機(jī)的設(shè)置參數(shù)有關(guān)系;還有一些肺氣腫的病人,呼吸機(jī)治療以后,導(dǎo)致肺大皰破裂,導(dǎo)致氣胸,這種情況也是比較多見(jiàn)的。

    機(jī)械通氣的并發(fā)癥,一般會(huì)通過(guò)血?dú)夥治鰜?lái)檢測(cè),也可以通過(guò)床邊的胸片檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生氣胸這些問(wèn)題。

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    機(jī)械通氣的注意事項(xiàng)

    "機(jī)械通氣與患者自主呼吸是不相同的,在機(jī)械通氣的過(guò)程當(dāng)中,吸氣時(shí)氣道正壓會(huì)對(duì)呼吸的生理、血流動(dòng)力學(xué)以及重要臟器的血流灌注產(chǎn)生不利影響,因此,許多與正壓通氣相關(guān)的危險(xiǎn),如果沒(méi)有被及時(shí)識(shí)別和處理,可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡。機(jī)械通氣的病人應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)格掌握氣管插管的指征,輔助通氣患者應(yīng)該采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣,選擇合適型號(hào)的氣管插管,常規(guī)氣囊壓力監(jiān)測(cè),壓力應(yīng)該保持在25cm-30cmH2O之間。如果預(yù)計(jì)插管的時(shí)間超過(guò)72小時(shí)的患者,應(yīng)該選用帶聲門(mén)下分泌物吸引氣管導(dǎo)管,要選擇經(jīng)口氣管插管。2周內(nèi)不能拔除人工氣道的患者,應(yīng)盡早選擇氣管切開(kāi),每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑的劑量,盡早評(píng)估能否拔除氣管插管。規(guī)范性使用人工氣道患者的抗菌藥物,避免全身靜脈使用或者呼吸道局部使用抗菌藥物,預(yù)防VAP。如果沒(méi)有禁忌,床頭應(yīng)該抬高30-45度。加強(qiáng)口腔護(hù)理,每天至少3-4次,定時(shí)抽吸氣道分泌物,遵循無(wú)菌操作原則,呼吸機(jī)的管路應(yīng)該做到一人一用一消毒或滅菌。呼吸道的外殼或者面板,每日至少擦拭1次。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    陳肖泰安市中心醫(yī)院

    2019/01/16收聽(tīng)(89472)

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