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    痛風性關節(jié)炎各階段該如何治療

    2023-04-01 04:10播放 :

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    痛風性關節(jié)炎的第一個時期是無癥狀高尿酸血癥期,在這一時期,如果患者的血尿酸>480μmol/L ,而同時又伴有家族病史,高血壓、糖尿病等危險因素,需要進行降尿酸治療。而沒有上述危險因素,但是血尿酸水平>560μmol/L,也需要降尿酸治療。痛風急性關節(jié)炎期,患者的關節(jié)紅、腫、熱、痛,治療的原則是局部制動、局部冰敷,緩解關節(jié)的紅腫癥狀,可以口服消炎止痛藥或者秋水仙堿,控制急性期的癥狀。如果患者癥狀明顯可以服用糖皮質(zhì)激素等消炎止痛作用較強的藥物,但不建議長期使用糖皮質(zhì)激素。急性期發(fā)作應盡量避免使用降尿酸藥物,因為尿酸劇烈波動會誘發(fā)痛風發(fā)作。痛風急性關節(jié)炎緩解以后進入間歇期,這一時期需要系統(tǒng)的降尿酸治療,降尿酸藥物包括促進尿酸排泄藥物,比如苯溴馬隆,和抑制尿酸生成的藥物,如別嘌醇或非布司他。通過非藥物和藥物治療,將血尿酸水平控制在300μmol/L-360μmol/L,才能長期預防痛風的反復發(fā)作。

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    痛風性關節(jié)炎在急性期的時候,首先要消炎鎮(zhèn)痛,迅速緩解關節(jié)的癥狀,這個時候就要求病人要臥床休息,多飲水,吃一些非甾體的抗炎藥,像扶他林、樂松、吲哚美辛這些藥都是可以應用的。如果病人已經(jīng)進入了緩解期的話,這個時候就可以應用一些降尿酸的藥物治療。降尿酸的藥物主要是有兩種,一類是抑制尿酸生成的藥物,比如別嘌醇、非布司他。另外一類是促進尿酸排泄的,像苯溴馬隆這一類的藥。痛風一定要注意,急性期的治療原則和緩解期治療原則是完全不同的,所以有的病人一旦痛風發(fā)病的時候才吃降尿酸的藥物,平時不進行降尿酸治療,這個正好是相反的,應該是平時降尿酸治療,如果急性期過早的使用降尿酸的藥物,可能會導致關節(jié)癥狀加重,病程延長。中藥治療痛風優(yōu)勢很大,中藥本身就有一些清熱利濕、消炎的作用,所以門診上經(jīng)常應用,急性期的時候主要是清熱利濕解毒為主的,應用痛風方來治療,緩解期主要還是補腎、活血的方法,一般應用一些像四妙丸或者血府逐瘀湯,加一些補腎的藥來治療。

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    馬芳中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2017/10/18收聽(50838)

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