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    房室傳導(dǎo)阻滯是怎么回事

    2023-09-13 19:09播放 :

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    人體心臟確實非常特殊,在它收縮之前,需要有一個電的脈沖發(fā)放出來,然后逐漸從電脈沖司令部就是長在心右房的上部,還可以通過在心房傳,在房室結(jié)傳,或者在心室傳這些腔,最后傳到心肌細胞,然后心肌細胞接受這個指令,再開始收縮舒張功能。這個電信號的傳導(dǎo)系統(tǒng),叫做心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。這些傳導(dǎo)系統(tǒng)如果出現(xiàn)了障礙,那就是傳導(dǎo)系統(tǒng)的一些阻滯,當(dāng)然這種阻滯如果發(fā)生在房室結(jié),就叫房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯的不同嚴重程度,把它分為三級。第一級叫一度房室傳導(dǎo)阻滯,就是傳導(dǎo)時會有延遲、延緩,但是每一個都能傳下去;另外中等度的就是二度房室傳導(dǎo)阻滯,可以有部分傳不下去,當(dāng)然又把它細分為二度Ⅰ 型和二度Ⅱ型,二度Ⅰ型相對二度Ⅱ型要輕一些;三度傳導(dǎo)阻滯是最重的一種,已經(jīng)是完全傳不下去了,心房跳心房的,心室跳心室的。實際上也是根據(jù)它的嚴重程度和相對的影響,還有病人的基礎(chǔ)疾病怎么樣,如果是一度房室傳導(dǎo)阻滯,或者二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,那可以暫時不給予處置,進行密切觀察。如果是二度以上或者三度房室傳導(dǎo)阻滯,就要積極的治療原發(fā)病,如果是短期的或者是由于藥物、食物、還有電解質(zhì)的影響,可能需要安裝臨時起搏器幫助患者度過危險期,然后積極處置這些原發(fā)的疾病。如果是三度房室傳導(dǎo)阻滯或者是可以逆轉(zhuǎn)的因素處置以后,還是三度房室傳導(dǎo)阻滯,那就一定要安置起搏器。

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    房室傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的?

    "引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因是有不少的,在各種原因當(dāng)中,心肌炎癥是最為常見的。比如像患有風(fēng)濕性心臟病或者是病毒性心肌炎,或者伴發(fā)其他的一種心臟的感染。此外就是迷走神經(jīng)的過度興奮,可以表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。某些藥物可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo),引起心率減慢,比如像地高辛、胺碘酮或者是普羅帕酮等,多數(shù)情況下這種藥物引起的房室傳導(dǎo)阻滯在停藥以后是可以消失的。像其他的一些器質(zhì)性的心臟病包括冠心病、心肌病等等,它都可以損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),引起房室傳導(dǎo)阻滯。另外一些電解質(zhì)的紊亂,比如像高鉀血癥,它也可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo),造成心率的減慢。心臟本身的一些傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化或者是退行性變,也就是說所謂的老化,也可以導(dǎo)致房室結(jié)的退化,造成臨床上出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。再有一些像外傷,心臟的外科手術(shù)或者是介入手術(shù)以及導(dǎo)管消融的時候損傷了或者是波及到房室傳導(dǎo)阻滯的時候,也可以引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。"

    語音時長01:49''

    李晶北京醫(yī)院

    2017/07/27收聽(24796)

    房室傳導(dǎo)阻滯怎么引起的

    房室傳導(dǎo)阻滯是目前臨床上常見的心律失常,是指電沖動從竇房結(jié)傳出后,在心房傳向心室的過程中發(fā)生阻滯,阻滯的部位是在房室結(jié)內(nèi)。據(jù)阻滯的程度不同的可以分為三型,分別為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯,二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。引起房室傳導(dǎo)阻滯的病因在臨床上有很多種,其中最常見的就是特發(fā)性的傳導(dǎo),系統(tǒng)的纖維化和退化,跟年齡相關(guān),大多見于老年人,但目前很多的房室傳導(dǎo)阻滯是不明原因的,往往考慮是年齡帶來的老化引起來的。其他的原因比較常見,比如各種原因引發(fā)的心肌炎,其中最常見的就是病毒性心肌炎的急性期,引起短暫的或者后期發(fā)展成長期的房室傳導(dǎo)阻滯,還有比較常見的是藥物不良反應(yīng)帶來的房室傳導(dǎo)阻滯。常用的藥物臨床上比如β受體阻斷劑倍他樂克、地高辛、胺碘酮,引發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯大多都是短暫性的,停藥之后可以消失。各種器質(zhì)性的心臟病,比如比較嚴重的冠心病、心肌病也會引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。另外,電解質(zhì)的失衡、高鉀血癥,還有外傷或者心臟外科手術(shù)、介入手術(shù)過程當(dāng)中,因為誤傷導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。

    語音時長02:29''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(37160)

    房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療

    房傳導(dǎo)阻滯是否需要治療取決于房室傳導(dǎo)阻滯的程度,以及臨床上是否因為房室傳導(dǎo)阻滯而引發(fā)臨床癥狀。通常房傳導(dǎo)阻滯分為下幾種類型,包括一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,通常一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不會引起臨床的癥狀,可以不予干預(yù),定期復(fù)查心電圖就可以,復(fù)查心電圖的頻率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房傳導(dǎo)阻滯,臨床上會出現(xiàn)心律不齊或者兩個心跳之間出現(xiàn)長間隙,會出現(xiàn)相關(guān)的臨床的癥狀,主要表現(xiàn)為頭暈、黑蒙、嚴重的暈倒、胸悶、乏力、白日容易困倦、記憶力下降等表現(xiàn)。一旦存在這兩種房傳導(dǎo)阻滯的同時又有臨床的癥狀,就需要進行干預(yù),要判斷有沒有藥物引發(fā)或加重房室傳導(dǎo)阻滯,常見的就是β受體阻斷劑,臨床上常用的有倍他樂克、比索洛爾等,如果服用這些藥物就需要停用藥物,再就是需要植入永久起搏器。

    語音時長01:53''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(50332)

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