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現(xiàn)在開(kāi)顱手術(shù)的比例越來(lái)越少。最早的時(shí)候是額下開(kāi)顱，通過(guò)額葉下面，把額葉抬起來(lái)進(jìn)入鞍區(qū)直接開(kāi)顱手術(shù)，這個(gè)比例現(xiàn)在越來(lái)越少，為什么呢？由于有經(jīng)蝶手術(shù)，經(jīng)蝶手術(shù)經(jīng)過(guò)一側(cè)鼻孔，最早的時(shí)候經(jīng)蝶手術(shù)通過(guò)蝶竇。我們可以在片子上看鞍內(nèi)，鞍內(nèi)下邊有個(gè)蝶竇，通過(guò)蝶竇空間達(dá)到鞍底去切除腫瘤。進(jìn)入蝶竇的方式最早的時(shí)候，像在70年代初期到80年代的時(shí)候都是經(jīng)過(guò)唇下，完了進(jìn)到蝶竇里邊去，這樣的一個(gè)路徑。后來(lái)再發(fā)展，經(jīng)過(guò)單側(cè)鼻孔就可以進(jìn)到蝶竇里邊去，從蝶竇夠到鞍內(nèi)里去。路徑上面有什么方式呢？你可以用顯微鏡來(lái)看，也可以用現(xiàn)在的內(nèi)鏡來(lái)做。總之是內(nèi)鏡，顯微鏡經(jīng)蝶手術(shù)的發(fā)展使開(kāi)顱手術(shù)越來(lái)越少。開(kāi)顱做垂體腺瘤的手術(shù)比例現(xiàn)在基本上不超過(guò)15%左右，多數(shù)的85%都是經(jīng)過(guò)經(jīng)蝶來(lái)做。