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帕金森病是常見的老年性疾病，它是神經(jīng)退行性的改變。經(jīng)常有病人說手抖是不是帕金森，患者第一想到的是帕金森病，那要進(jìn)行鑒別診斷。首先要明確帕金森病早期的臨床癥狀是哪些，帕金森早期的臨床癥狀包括靜止性震顫、肌張力增高、姿勢(shì)步態(tài)異常以及其它的自主神經(jīng)功能改變等，還有一些非運(yùn)動(dòng)性的癥狀。最常見是靜止性震顫，靜止性震顫往往是首發(fā)的癥狀，經(jīng)典的表現(xiàn)是拇指和食指的搓丸樣的動(dòng)作，靜止的時(shí)候發(fā)生，做活動(dòng)的時(shí)候或做動(dòng)作的時(shí)候，往往減輕或者消失。如果患者緊張，可能震顫會(huì)更加的加重、加劇，睡著時(shí)，震顫是消失的，叫靜止性震顫，這個(gè)是很特征的表現(xiàn)，往往在一側(cè)肢體的遠(yuǎn)端，比如手指處開始起病，這是鑒別另外的震顫疾病，特發(fā)性震顫的鑒別的癥狀；第二個(gè)很典型早期癥狀是肌強(qiáng)直或者叫肌張力增高，醫(yī)生給病人做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高是鉛管樣的或齒輪樣的，這個(gè)是區(qū)別于其它疾病的肌張力增高；第三個(gè)早期癥狀為姿勢(shì)步態(tài)的異常，患者可能早期的時(shí)候，是一些精細(xì)動(dòng)作的活動(dòng)的障礙，比如解紐扣的時(shí)候，這些精細(xì)動(dòng)作有一些緩慢，然后慢慢的發(fā)展到翻身、走路的起步以及轉(zhuǎn)方向的時(shí)候，動(dòng)作整個(gè)慢下來，叫做姿勢(shì)步態(tài)的異常。還有患者走路的時(shí)候，患側(cè)肢體是不擺的，正常人走路的時(shí)候兩個(gè)手是協(xié)同擺動(dòng)的，帕金森患者可能他的患側(cè)的上肢是停止擺動(dòng)的，下肢有點(diǎn)拖步，叫姿勢(shì)異常，步態(tài)異常最經(jīng)典的是步伐小，甚至有一些慌張步態(tài)，屈曲的身體，我們叫屈曲，步態(tài)是慌張步態(tài)、前沖步態(tài)，這些都是帕金森的常見癥狀。近年來的研究表明，有一部分病人可能沒有出現(xiàn)這些經(jīng)典的帕金森癥狀之前有一些早期的癥狀，最經(jīng)典的是嗅覺的減退和睡眠的障礙，這些可以通過臨床表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室檢查加以證實(shí)。