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凌莉
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

帕金森應(yīng)該怎么治療

2023-11-30 03:15播放 :

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帕金森病的患者治療需要綜合治療，主要是靠藥物治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，可能有一些非藥物治療，或有康復(fù)的治療，以及一些護(hù)理治療。其中藥物治療是整個治療貫穿始終的主線，藥物方面要根據(jù)醫(yī)生的正確診斷，進(jìn)行藥物的指導(dǎo)治療；非藥物治療一定是建立在藥物治療無效的基礎(chǔ)上，或病情需要經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格的鑒別診斷的基礎(chǔ)上才會后續(xù)考慮，而不是首選的方案。另外，帕金森患者不可忽視的還有康復(fù)和護(hù)理的治療，帕金森患者可能有進(jìn)食的困難，需進(jìn)食的指導(dǎo)，走路要防滑，在洗手間或房間里面，可能要裝一些把手。這些都是一些幫助患者改善生活質(zhì)量，提高生活質(zhì)量的一些治療手段。

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帕金森怎么治療

"帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要臨床表現(xiàn)有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常等癥狀。一般65歲之前建議口服多巴胺受體激動劑治療，比如口服吡貝地爾等藥物治療；65歲以后建議口服復(fù)方左旋多巴治療。如果單憑口服左旋多巴治療效果不理想，也可以聯(lián)合多巴胺受體激動劑一起治療，在帕金森晚期如果通過藥物治療效果不理想，必要時還可以試行腦起搏器植入治療。"

語音時長01:08''

戴軍│黃石市中心醫(yī)院

2018/12/25收聽(31044)

帕金森如何治療？

帕金森治療，是比較大的話題，簡單跟大家概述一下，以前來說如果病人沒有影響到生活的質(zhì)量，我們說的霍亞分期1級是不需要治療。但是這個觀念已經(jīng)改變了，因為實際上帕金森病人出現(xiàn)運動癥狀之前5-10年有非運動癥狀，這時候也是他整體疾病發(fā)生的過程，當(dāng)出現(xiàn)運動的癥狀的時候，實際上是病人的中晚期的臨床病理的改變。所以一旦診到帕金森病，就應(yīng)該馬上啟動治療，對于病情不嚴(yán)重的病人來說，我們要講究一個策略，什么策略？就是早期用一些我們叫modifying，就是疾病修飾，打個比方，同時用一點化妝品一樣的，給你顯得很年輕，我們把這種神經(jīng)細(xì)胞沒有完全退變的，沒有壞死的，看能不能通過疾病修飾的作用，讓它進(jìn)展慢一點。還有很大一點就是要區(qū)分病人的社會背景，他對生活質(zhì)量的要求高低，包括病人的經(jīng)濟(jì)情況，來選擇用藥?？偟膩碚f，還要看到病人是中期、早期還是中晚期。對于早期的病人來說，我們盡可能用一些藥物不要太強(qiáng)的，像帕金森藥物的治療，總的分兩類，一類叫多巴胺能的藥物，像我們最常見的美多芭、森福羅、泰舒達(dá)，這類叫做受體激動劑。也有非多巴胺能的藥物，像我們常用的安坦、金剛烷胺。究竟病人適合哪個，這可能需要到門診通過專科醫(yī)生，進(jìn)一步根據(jù)年齡，生活的質(zhì)量需求、經(jīng)濟(jì)情況，包括藥物的安全性。因為打個比方，像安坦這個藥物可能對震顫，大夫可能會覺得效果不錯。但是如果老人年齡偏大，就要關(guān)注它的副作用，它有可能會導(dǎo)致病人前列腺尿潴留、記憶力的下降、口干，所以這個藥該怎么使用，一定要通過?？漆t(yī)生通過他的經(jīng)驗，包括一些評估，我經(jīng)常在門診對我的病人，一個初診的病人來說，評估是很重要的，打比方和人一樣的，只有了解這個人的性格、特點，才知道大概是什么情況，你的喜好，你不喜歡的東西，或者喜歡的東西，才好進(jìn)一步交往，疾病也是這樣的道理。

語音時長03:02''

萬志榮│航天中心醫(yī)院

2017/07/10收聽(23506)

帕金森如何治療

帕金森治療范圍很廣，以往一級帕金森不需要治...

萬志榮│航天中心醫(yī)院

2023/10/26播放(72312)

怎么治療帕金森

"帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)生在60歲以上的老年人，主要的病理生理基礎(chǔ)是由于黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元的變性、減少，這類疾病沒有根治，只能進(jìn)行對癥治療，外源的補(bǔ)充多巴胺。外源性補(bǔ)充多巴胺的制劑包括美多芭和息寧，臨床上治療的原則是以小劑量盡量晚服，而且增加劑量要緩慢。在臨床上患者服用多巴胺的劑量越大，進(jìn)入晚期的時間就會越快。當(dāng)進(jìn)入晚期的時候，患者會出現(xiàn)多巴胺藥物的副作用以及疾病發(fā)展的自然過程，患者會有行動困難以及出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象，可以采用腦起搏器植入術(shù)療法進(jìn)行治療。這是帕金森病的新技術(shù)，具有確切的療效。"

語音時長01:13''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/02/09收聽(42018)

帕金森如何治療

"帕金森主要表現(xiàn)為肢體不自主抖動、肌張力增高、動作遲緩、面部表情缺失，多見于老年人，病情嚴(yán)重者可影響患者的日常生活。帕金森分為帕金森氏病和帕金森綜合征，帕金森病目前原因不明，病人有家族聚集現(xiàn)象。帕金森綜合征多繼發(fā)在腦血管病等疾病的基礎(chǔ)之上，帕金森表現(xiàn)輕微，不影響日常生活的可暫不給予治療。帕金森綜合征的患者應(yīng)積極預(yù)防原發(fā)病，由腦血管病引起的應(yīng)控制高血壓、高血脂、高血糖。必要時口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。對于震顫麻痹比較嚴(yán)重的病人，可選擇藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療有金剛烷胺、美多巴、普拉克索，手術(shù)治療可選擇腦起搏器植入術(shù)。"

語音時長01:39''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(53900)

如何治療帕金森

帕金森病應(yīng)該采取綜合的治療方法，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。其中藥物治療是首...

魏新俠│鄭州市黃河中心醫(yī)院

2023/02/19播放(97714)

帕金森怎么治療

帕金森病治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療，患者可以根據(jù)需要咨詢醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)選擇，爭取能夠得到較好...

戴大偉│上海長征醫(yī)院

2023/01/16播放(68600)

帕金森應(yīng)該怎么治療

"帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，癥狀主要包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段，左旋多巴制劑應(yīng)是最有效的藥物；手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充；康復(fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理，能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但是尚不能阻止病情的發(fā)展。帕金森病患者的飲食無特殊要求，服用左旋多巴制劑的患者，應(yīng)與進(jìn)餐隔開，在餐前一小時或餐后半小時服用，便秘的患者應(yīng)該多飲水，多進(jìn)食含維生素的食物，以及含纖維的食物。"

語音時長01:16''

季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院

2018/05/12收聽(39182)

帕金森的癥狀與治療

帕金森是以運動障礙為主的神經(jīng)變性疾病，主要臨床癥狀分為兩大部分，一部分是運動癥狀，另一部分為非...

董慧珠│山西省心血管病醫(yī)院

2023/02/26播放(50848)

帕金森晚期怎么治療

"帕金森晚期的治療包括康復(fù)治療和藥物治療。康復(fù)治療包括語音和語調(diào)的康復(fù)鍛煉、面部肌肉鍛煉、手部、四肢和軀干的鍛煉、步態(tài)平衡訓(xùn)練以及姿勢恢復(fù)鍛煉等等。藥物治療主要給予息寧控釋片和美多巴進(jìn)行口服。帕金森晚期患者可以出現(xiàn)姿勢步態(tài)異常，是由于患者平衡功能減退而出現(xiàn)?；颊咧饕憩F(xiàn)為姿勢步態(tài)不穩(wěn)定，容易跌倒，容易引起骨折，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也是帕金森致殘的主要病因之一?；颊咝凶哌^程中可以出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，也可以出現(xiàn)慌張步態(tài)，慌張步態(tài)是帕金森患者特有的體征，主要表現(xiàn)為邁步時以極小的步伐向前沖，越走越快，不能立刻停下腳步，藥物應(yīng)用期間可以出現(xiàn)運動并發(fā)癥，包括癥狀波動和異動癥。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/02/18收聽(90910)

帕金森怎樣治療

"帕金森主要的原因，是由于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，引起黑質(zhì)、紋狀體多巴胺能神經(jīng)元凋亡，導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元數(shù)量的減少，而引起的臨床綜合征。因此，治療上需要外援的補(bǔ)充多巴胺。因此，給予患者長期大量的服用美多芭所產(chǎn)生的副作用，在臨床上能夠經(jīng)常的看到?；颊叻枚喟桶返膭┝吭酱螅M(jìn)入到晚期的時間會越快。因此，口服外源性的多巴胺，盡量的晚服，而且需要緩慢增加劑量，這是臨床上應(yīng)用多巴胺的原則。另外，患者在晚期出現(xiàn)一些癥狀，會導(dǎo)致患者在床上癱瘓、不能行走，這時可以給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，如腦起搏器的植入術(shù)，可以在丘腦的部位放置電極，有的患者會收到良好的效果。"

語音時長01:17''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/02/19收聽(68530)

帕金森怎么治療效果好

"帕金森病的治療是循序漸進(jìn)的過程，隨著疾病的進(jìn)展，治療由不用藥物逐漸轉(zhuǎn)為小劑量用藥，癥狀明顯出現(xiàn)時正規(guī)用藥，難以控制時加大劑量用藥或者聯(lián)合用藥的過程。帕金森早期可以暫不用藥治療或者盡量推遲藥物治療的時間，早期可以對患者進(jìn)行鼓勵與鍛煉。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀的時候，可以給予安坦等藥物治療，患者癥狀較輕，效果不錯。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，比如靜止性震顫、運動遲緩明顯，目前臨床上最常用的藥物便是美多芭，效果明顯，當(dāng)經(jīng)過一段時間，美多芭的療效逐漸降低，癥狀逐漸加重，還可以加用普拉克索等藥物，增強(qiáng)美多芭的療效。"

語音時長01:08''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/17收聽(73354)

帕金森的治療方法有哪些

"帕金森的方治療方法主要是分為兩類：一類是藥物治療，一類是手術(shù)治療。藥物治療最主要的還是多巴胺能類的藥物，比如美多芭、息寧。手術(shù)的方法目前最流行的腦的起搏器治療，最常見的丘腦底核刺激，在腦的深部植入電極，像植入心臟起搏器一樣給它外在的刺激，可以使很多帕金森病患者的運動障礙得到有效的緩解。"

語音時長00:46''

盧奎│中山市人民醫(yī)院

2018/05/20收聽(29482)

帕金森病人怎么治療

帕金森病人的治療原則主要是對癥治療為主，減輕病人病痛，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。治療手段...

劉美│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院

2023/01/06播放(58148)

治療帕金森的藥品

"治療帕金森病的藥物有以下幾種：第一、抗膽堿能藥，主要用于有震顫的患者，國內(nèi)目前主要有苯海索。第二、金剛烷胺，對少動、強(qiáng)直、震顫，都有改善作用。第三、復(fù)方左旋多巴，是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強(qiáng)直、運動遲緩等，都有較好的療效。第四、多巴胺受體激動劑，目前大多推薦非麥角類多巴胺受體激動劑作為首選藥物，尤其用于早發(fā)型患者病程的初期，國內(nèi)上市的非麥角類多巴胺受體激動劑，有吡貝地爾緩釋片和普拉克索。第五、MAO-B抑制劑，目前國內(nèi)有司來吉蘭和雷沙吉蘭，與復(fù)方左旋多巴合用，可增強(qiáng)療效，改善癥狀波動，單用有輕度的癥狀改善作用。"

語音時長01:30''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/08/04收聽(74310)

繼發(fā)性帕金森怎么治療

"繼發(fā)性帕金森病是因為別的疾病導(dǎo)致帕金森病樣的表現(xiàn)，所以它的治療就包括兩個方面，一方面是治療原發(fā)病、基礎(chǔ)病，另一方面是改善帕金森病的相關(guān)癥狀。在繼發(fā)性帕金森病方面，比較常見的原因有血管性帕金森病，它主要是由于腦梗塞以后引起的帕金森病相關(guān)癥狀。這方面的治療就需要治療原發(fā)病，要控制引起腦梗塞的相關(guān)危險因素，比如控制血壓、血脂、血糖，還要戒煙，同時還要給予改善腦循環(huán)、抗血小板聚集的藥物。另外一個引起繼發(fā)性帕金森病比較常見的原因是藥物性的，一些抗精神病的藥物，還有能夠耗竭多巴胺、降壓類的藥物，都能夠?qū)е吕^發(fā)性帕金森病。針對這方面的原因就需要停服或者是調(diào)整原有的藥物，從根本上去除引起帕金森病癥狀的原因。第二個方面的治療就是改善帕金森病的癥狀，可以用抗帕金森病的藥物，比如復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑以及單胺氧化酶抑制劑等等。具體怎么使用、劑量多少需要根據(jù)每個病人的具體情況，由醫(yī)生制定出適合個體化的治療方案，除了藥物治療之外還可以輔助適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。"

語音時長01:41''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(50720)

治療帕金森最好的藥

"治療帕金森最有效的藥物包括左旋多巴、卡比多巴，左旋多巴可補(bǔ)充多巴胺的不足，間接刺激中樞，它的療效比較好，但是顯效比較慢。卡比多巴可以抑制脫酸酶，作用較強(qiáng)。也可服用其他抗膽堿酯類的藥物和影響多巴胺能的藥物，因為這兩類藥物主要來治療帕金森。帕金森患者的治療，應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的方案，其中藥物治療為首選方案，手術(shù)治療作為補(bǔ)充治療方案。藥物治療達(dá)到有效改善癥狀、提高生活質(zhì)量和工作能力為目標(biāo)，爭取做到能達(dá)到較滿意的臨床效果的最低劑量藥物維持，力求減少藥物的副作用和相關(guān)的并發(fā)癥。藥物治療包括疾病修飾藥物和對癥治療藥物，帕金森所有的治療藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，并遵循一定的醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)、加量或者減量，避免突然停藥或者加藥。"

語音時長01:24''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/12/22收聽(62976)

帕金森的治療新方法

帕金森病治療主要原理是補(bǔ)充缺乏的多巴胺、刺激多巴胺分泌或者抑制多巴胺代謝等，這些藥物總共有5大...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/19播放(37781)

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帕金森病的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療，主要分析如下：

一、藥物治療：帕金森病藥物...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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