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李松
主任醫(yī)師

石家莊市中醫(yī)院

腎內(nèi)科

有血尿就是腎炎嗎

2023-01-12 04:32播放 :

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視頻內(nèi)容

血尿分很多種，有生理性的血尿，有病理性的血尿。病理性的血尿可能是腎臟疾病或者其它疾病造成的，生理性的血尿就是一些運(yùn)動(dòng)，包括踢足球、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)、過(guò)度的訓(xùn)練、長(zhǎng)途行軍、高溫作業(yè)等可以造成血尿。

有血尿也并不一定就是腎炎，引起血尿的原因有很多種，腎炎是其中的一部分，比如尿路結(jié)石、腎囊腫，還有一些全身性的疾病，比如過(guò)敏性紫癜、血友病等也可能引發(fā)血尿；

常見(jiàn)的尿路感染、炎性刺激、凝血機(jī)制不好、膀胱性疾病、膀胱炎、尿道炎、輸尿管炎等也可以造成血尿。血尿伴有蛋白尿、浮腫、高血壓等等，才能確定是腎炎性的血尿，所以不能出現(xiàn)血尿就定為是腎炎。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"血尿可以是腎炎，也可以是其它的問(wèn)題。血尿一般提示尿中的紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)\/Hp，這時(shí)要判斷血尿的來(lái)源，一般讓病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)，做尿紅細(xì)胞形態(tài)后如果尿的紅細(xì)胞形態(tài)以異常形態(tài)為主，這時(shí)通常提示病人可能是腎炎，再接著往下查，這時(shí)通常會(huì)看病人有沒(méi)有蛋白尿、水腫、高血壓，另外腎功能的情況，給病人綜合的判斷。血尿還可能的原因是外科性血尿，這時(shí)做尿紅細(xì)胞形態(tài)往往以正常形態(tài)為主，正常形態(tài)為主后要看病人的具體原因是什么，外科性的原因主要包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥，這樣再一步一步的往下查，找到具體的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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腎小球血尿就是腎炎嗎

"如果血尿是腎小球來(lái)源的，可以診斷為腎炎。不同的腎炎病情嚴(yán)重程度以及治療方法不同，如果單純血尿患者沒(méi)有尿蛋白升高、腎功能下降等情況，不需要治療，屬于腎炎中最輕微的類型，即無(wú)癥狀性血尿，這種腎炎對(duì)身體損傷較小，患者腎功能可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，預(yù)期壽命和正常人相差不大，每3個(gè)月復(fù)查一次尿常規(guī)、腎功能就行。如果出現(xiàn)血尿的同時(shí)，伴有尿蛋白升高，尤其是24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克的患者，需要進(jìn)行腎活檢明確病理類型，然后根據(jù)病理類型的不同，選擇不同的激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒類藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

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腎下垂血尿和腎炎血尿區(qū)別

"腎下垂的血尿常有白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)基本完整，多為一側(cè)腰痛，腎功能正常，無(wú)浮腫。腎炎的血尿常有尿蛋白，紅細(xì)胞形態(tài)多為畸形，紅細(xì)胞破碎，多為雙側(cè)腰痛，腎功能異常升高，可伴雙下肢、顏面或全身浮腫。腎下垂是站立位，腎下移超過(guò)正常范圍，臨床表現(xiàn)站立位腰痛，平臥位消失，伴有惡心、嘔吐、血尿。常見(jiàn)于身材瘦長(zhǎng)，男、女比例3:100，右側(cè)明顯多于左側(cè)。腎炎是腎小球等組織發(fā)生免疫性改變，引起不同程度腎功能減退，腎炎主要表現(xiàn)乏力、腰部酸痛、泡沫尿、血尿、腎功能異常、高血壓。因此，結(jié)合腎穿刺病理檢查，立臥位腹平片可以鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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什么是腎炎單純性血尿

"腎炎表現(xiàn)為單純性血尿，而沒(méi)有肌酐升高、沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫、沒(méi)有尿蛋白升高。此類腎炎又叫做隱匿性腎炎，現(xiàn)在也叫做無(wú)癥狀性血尿，屬于腎炎的病理類型變化比較輕微的腎炎，絕大多數(shù)此類患者預(yù)后良好。單純血尿?qū)δI臟的損傷非常小，絕大多數(shù)患者不影響壽命。此種患者不需要應(yīng)用藥物治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能就行，只有非常少量的患者會(huì)逐漸出現(xiàn)尿蛋白升高、高血壓、肌酐升高等情況。如果出現(xiàn)上述情況，需要應(yīng)用降壓、降低尿蛋白藥物治療。必要的時(shí)候甚至需要進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)，明確病理類型后，應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"腎炎患者如果單純表現(xiàn)為血尿，而沒(méi)有尿蛋白、肌酐升高、高血壓，此類在臨床上叫做隱匿性腎炎，是腎炎中最輕微的類型，絕大多數(shù)患者壽命不受腎炎的影響，此類患者甚至不需要藥物治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能就行，以免少數(shù)患者由于其他腎病導(dǎo)致血尿，在早期表現(xiàn)為單純血尿，隨著疾病的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)尿蛋白、肌酐升高等情況。除此之外，單純表現(xiàn)為血尿的腎炎患者，還需要與泌尿系腫瘤等，可能危及生命的其他相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，以免漏診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"對(duì)于單純性血尿的患者，應(yīng)該去醫(yī)院的腎內(nèi)科做一項(xiàng)檢查，叫做血尿定位，這個(gè)血尿定位包括兩個(gè)檢查，就是顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和尿紅細(xì)胞容積分布曲線測(cè)定，來(lái)確定血漿的來(lái)源，確定是腎小球源性的血尿或者是非腎小球源性的血尿。非腎小球源性的血尿一般包括尿路結(jié)石、腫瘤或者炎癥，可能會(huì)引起血尿，如果是這些疾病引起的血尿，疾病治愈之后血尿就會(huì)消失。對(duì)于腎小球源性的血尿，如果沒(méi)有其他的癥狀，包括水腫、高血壓或者是腎功能的減退，應(yīng)該是隱匿性的腎炎，對(duì)于這類患者不必太擔(dān)心，也不需要特殊的治療，僅需要定期檢查，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次，監(jiān)測(cè)尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化，這類患者預(yù)后一般是比較好的，腎功能可以保持長(zhǎng)期的正常，僅有少數(shù)患者可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。"

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腎炎血尿是持續(xù)性的還是間歇性的

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

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