石家莊市中醫(yī)院
腎內(nèi)科
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蛋白尿是臨床獨立的檢測慢性腎病的一個指標，這個指標在我們看來是非常重要的，臨床意義也非常重大。蛋白尿的多少預(yù)示著腎功能損傷的嚴重程度，換句話說，如果蛋白尿越多，尿中的蛋白越多，漏出越多，標志腎臟損傷越重，說明腎小球的基底膜、腎小管等這些功能都已經(jīng)受到了嚴重的損害；反之，如果尿蛋白越少，就說明腎功能得到了恢復(fù)。所以蛋白尿?qū)β阅I病是一個預(yù)測指標，也是判斷損傷嚴重程度、疾病進展的指標，所以它是很重要的一個指標。
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腎癌的預(yù)后最主要的因素是病理分期、組織學(xué)分級、患者的行為狀態(tài)評分，另外腫瘤大小、腫瘤中是否有組織壞死、生化指標的異常和變化因素，如乳酸脫氫酶也與腎癌預(yù)后有關(guān)。腎癌預(yù)后要綜合考慮，去除病理分期和行為狀態(tài)評分，僅從組織學(xué)分級考慮，富爾曼分級中Ⅰ、Ⅱ級為高分化低級別，Ⅲ級為中分化中級別，Ⅳ級為低分化或未分化高級別。根據(jù)弗爾曼分級，一般嫌色細胞癌預(yù)后比乳頭狀癌和透明細胞癌好。乳頭狀癌Ⅰ型為低級別，預(yù)后比Ⅱ型高級別好，肉瘤樣腎癌和神經(jīng)內(nèi)分泌型腎癌預(yù)后最差。因此，嫌色細胞癌預(yù)后最好。
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/06/25收聽(40062)
"對于早期子宮內(nèi)膜癌患者而言，主要取決于是否及時采取恰當?shù)闹委熓侄?。低于、一般來說早期子宮內(nèi)膜癌腫瘤較小，未發(fā)生轉(zhuǎn)移，其最為有效的手段是手術(shù)切除。早期子宮內(nèi)膜癌切除后的五年生存率可達60-90%，術(shù)后可采用放療、中醫(yī)藥治療等手段防止復(fù)發(fā)。第二、對于中、晚期子宮內(nèi)膜癌患者而言，主要取決于治療方法是否得當，以及病人的身體狀況。中晚期子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有放化療及中醫(yī)藥治療。70%的中晚期子宮內(nèi)膜癌患者在放療后癥狀得以減輕，不同劑量和分割量的外放療能緩解原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的局部癥狀。但由于放療也會對正常細胞造成傷害，身體機能很弱的中、晚期子宮內(nèi)膜癌患者，放療應(yīng)慎重。"
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(88436)
"膀胱癌預(yù)后有哪些，簡單來說可以分成兩大類：第一、淺表性膀胱癌或者叫肌層非浸潤性膀胱癌，通常是在膀胱的黏膜及黏膜下層具有腫瘤，在切除以后基本上是可以達到治愈的作用，術(shù)后還要配合膀胱灌注等免疫治療。第二、還有一類膀胱癌叫肌層浸潤性膀胱癌，也就是腫瘤長在了肌肉層，在這種情況下通常是建議進行膀胱全切的。但是因為膀胱全切會導(dǎo)致比較嚴重的生活質(zhì)量的改變，所以可能絕大部分的病人并不想做膀胱全切。那么這就涉及到了，如果單純的用電切的方法只切一小部分，有可能會加重疾病的進展，可能會配合化療，在一定程度上可能到了一定時機再進行膀胱的全切，這個時候預(yù)后就難以去預(yù)測了。因為它和膀胱具體的病理類型，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及是否遠處轉(zhuǎn)移，每個病人的情況都是不同的。"
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(83298)
"蛋白尿是慢性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)之一，尿蛋白也是影響慢性腎炎疾病進展以及預(yù)后的重要因素之一。臨床上定義24h尿蛋白定量大于0.15g時稱之為蛋白尿，而大于3.5g時稱之為大量蛋白尿，尿蛋白定量越高對腎臟的損傷則越重。一般情況下治療尿蛋白的藥物有ACEI及ARB類降壓藥物，此類藥物除有降壓的作用，還有擴張腎臟血管、改善腎臟高濾過、高灌注、高代謝的作用，從而達到減少尿蛋白的作用?；蛘呤褂眉に鼗蛘呙庖咭种苿瑏韽母旧峡刂坡阅I炎疾病的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，從而達到消除尿蛋白的作用。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/28收聽(33270)
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/03/23播放(25158)
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/03/23播放(25158)
"病毒性的感染是非常大的概念，包含很多種疾病，因為可以感染人類的病毒實在是太多了。診斷病毒性的感染一般要從以下幾個方面著手：第一、看有沒有流行病學(xué)史，如果是傳染病要看眼前的人有沒有接觸過傳染源；第二、看看臨床表現(xiàn)是不是符合疾病的特點；第三、查體看看體征方面有沒有支持的表現(xiàn)；第四、最重要的就是病毒感染相關(guān)的檢查，比如可以檢查病毒核酸或者檢查病毒特異性抗體，也可以做病理檢查。而病毒感染的預(yù)后方面有的是自限性的，其預(yù)后很好，也有的病情很重且預(yù)后很差，不同的疾病各有不同。"
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26收聽(54086)
"結(jié)腸癌的分期和預(yù)后是有直接關(guān)系的，不同的分期能夠提示不同的預(yù)后結(jié)果，比如如果是Ⅰ期結(jié)腸癌，也就是早期結(jié)腸癌，5年生存率能夠達90%以上，總體上患者手術(shù)根治以后能夠活很長的時間，基本上能夠達到臨床治愈。Ⅱ期的結(jié)腸癌如果能夠行手術(shù)根治，5年生存率也能夠達60%-70%，總體治療效果也是非常好的。Ⅲ期的結(jié)腸癌因為已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時有可能結(jié)腸腫瘤本身就比較大，所以如果能夠行手術(shù)根治，也就是將有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)完整切除，5年生存率也能夠達到50%左右。Ⅳ期結(jié)腸癌就是晚期結(jié)腸癌，治愈的效果相對要差，一般5年生存率在20%-30%。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/11收聽(73590)
"心肌炎治愈之后是否會留有后遺癥，這個需要根據(jù)心肌炎損傷的程度、治療效果綜合決定。如果心肌炎損傷程度很輕，即使不治療也有可能完全康復(fù)，輕癥心肌炎一般是不會留有后遺癥的。如果重癥心肌炎或者心肌炎治療延誤、治療不及時，很有可能會留下后遺癥，心肌炎常見的后遺癥包括以下幾點：1、心律失常，這是心肌炎最常見的后遺癥，往往表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯、心率慢，因為心肌損傷了心臟正常傳導(dǎo)的部位，就會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)緩慢性的心律失常。2、心力衰竭，由于心肌損傷面積大會導(dǎo)致心臟逐漸擴大，心肌逐漸變薄，形成心力衰竭，需要患者常年服用抗心衰藥物。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/12/14收聽(37948)
如果尿液中出現(xiàn)蛋白、紅細胞，不一定是慢性腎炎，盡管慢性腎炎的表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，但是反過來就不一定是慢性腎炎，因為某些感染性疾病也可以在尿常規(guī)中，出現(xiàn)紅細胞的增加和蛋白質(zhì)增加。紅細胞的增加，可以使紅細胞中破碎的血紅蛋白釋放出來，在尿液中表現(xiàn)出來，在尿常規(guī)中也可以出現(xiàn)尿常規(guī)陽性，也就是尿中蛋白質(zhì)的增加，蛋白質(zhì)的增加是血紅蛋白的增加，而不是白蛋白的增加。如果某些疾病造成的體溫升高，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，也可以出現(xiàn)尿中紅細胞、蛋白質(zhì)的增加，這是由于體溫升高造成的血液流動加速，從而出現(xiàn)了異常，當體溫恢復(fù)到正常以后，血尿和蛋白尿就會消失，而不是慢性腎炎。
2020/07/23收聽(82838)
慢性腎炎對鈣一般沒有影響，但如果病人出現(xiàn)腎功能不全，對鈣就有一定的影響。慢性腎炎的主要表現(xiàn)是血... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/08播放(39242)
慢性腎炎對鈣一般沒有影響，但如果病人出現(xiàn)腎功能不全，對鈣就有一定的影響。慢性腎炎的主要表現(xiàn)是血...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/08播放(39242)
"慢性腎炎一般是慢性腎小球腎炎，是由各種原因造成了機體免疫失衡而出現(xiàn)的一種疾病。這種疾病發(fā)病的原因從根本上講，是由于腎臟腎小球基底膜電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)了問題，而出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)。它和鈣的多少以及鈣的代謝有一定的關(guān)系，但是關(guān)系不大。如果確定想牽扯到鈣的問題，慢性腎小球腎炎鈣代謝可能出現(xiàn)異常，但是這不是發(fā)生慢性腎小球腎炎的根本。因為慢性腎小球腎炎影響到腎臟，這種腎臟本身對于鈣質(zhì)的代謝是有一定的影響的。所以如果發(fā)生了慢性腎小球腎炎，理所當然的對鈣質(zhì)代謝產(chǎn)生了一種影響，這種影響是否會進一步影響其它部位及其它功能，需要進一步研究。當然，如果鈣質(zhì)出現(xiàn)問題，也可能影響腎炎的進展或者治療。"
2020/06/11收聽(86162)
"蛋白尿是慢性腎炎患者常見的臨床表現(xiàn)之一，蛋白尿的診斷標準為24小時內(nèi)尿蛋白超過0.15g或者尿蛋白:肌酐比值>200mg\/g。尿蛋白主要見于以下四種情況：一、生理性的蛋白尿，多見于正常人處于劇烈運動、發(fā)熱、疲勞緊張等狀態(tài)時，可產(chǎn)生一過性的蛋白尿，而青少年于直立或者是脊柱前凸姿勢時也可產(chǎn)生體位性蛋白尿。二、腎小球性蛋白尿，多見于各種腎小球疾病所產(chǎn)生的蛋白尿。三、腎小管性蛋白尿是由于腎小管出現(xiàn)損傷導(dǎo)致，對于腎小管分泌或濾過的小分子量的蛋白重吸收障礙形成的蛋白尿。四、溢出性蛋白尿多見于多發(fā)性骨髓瘤、溶血等疾病導(dǎo)致的異常漏出蛋白。"
2020/01/13收聽(74164)
"由于女性在懷孕之后會對腎臟造成較大的壓力，所以孕婦的尿蛋白含量一般會比正常人要高一些，這是一種正常的現(xiàn)象。如果數(shù)值不是特別高，不會對寶寶造成影響，不用過于擔心。但是如果尿蛋白的數(shù)值嚴重偏高，就會造成心臟負荷增加，并且還會導(dǎo)致缺氧等癥狀的發(fā)生，這就會使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧等情況，從而嚴重的影響胎兒的生長和發(fā)育，并且還有可能會造成宮內(nèi)窘迫，所以對于這種情況一定要引起足夠的重視。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/09/15收聽(15746)
"尿路感染分為急性感染和慢性感染，又分為上尿路感染和下尿路感染，其引起的蛋白尿?qū)δI臟影響也不同，具體如下：第一、如果是急性下尿路感染，一般蛋白尿都是假象，通常在紅細胞、白細胞比較多的時候，尿中就會出現(xiàn)蛋白。當紅細胞、白細胞得到迅速控制以后，蛋白尿自然就會減輕，對腎臟并沒有什么明顯的影響。第二、在急性上尿路感染，也就是急性腎盂腎炎的時候，由于嚴重的感染、發(fā)熱，可能會使腎小球的通透性增高，而出現(xiàn)一過性蛋白尿。這種情況只要迅速控制急性感染，蛋白尿也會很快消失，對腎臟也不會產(chǎn)生什么重大的影響。第三、如果是慢性上尿路感染，例如慢性腎盂腎炎，時間久了以后會使腎臟出現(xiàn)腎實質(zhì)的損害，而出現(xiàn)真正的蛋白尿。這種蛋白尿?qū)δI臟的影響比較深遠，會導(dǎo)致腎功能的減退。所以，對于慢性上尿路感染，應(yīng)該積極的治療，不要等到其引起腎功能衰退以后，引起不可逆的損害再去治，這樣會比較被動。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/18收聽(77166)
"測定24小時尿蛋白定量是臨床上診斷腎臟疾病的一個檢查項目，因為測定24小時尿蛋白定量的時候受到的影響因素比較多，所以臨床上應(yīng)用不太廣泛，而是采用尿蛋白肌酐比值或者尿白蛋白肌酐比值來測定，影響24小時尿蛋白定量的因素有很多，如下幾點：第一、尿量的收集，如果尿量收集不準確，就會影響24小時尿蛋白定量的測定。第二、當收集完24小時蛋白定量以前，需要測定一部分24小時尿量的蛋白質(zhì)的濃度，需要將已經(jīng)留好的24小時尿量混勻，很多情況下這種混勻有可能不是特別均勻，從而出現(xiàn)一部分尿液中的蛋白含量過多，一部分尿液中的蛋白含量過少，所以就影響24小時尿蛋白定量的測定。第三、因為室外溫度或者外界溫度的影響，留取24小時尿液的時候容易發(fā)生細菌的繁殖，或者尿液中紅細胞、白細胞破碎，從而影響蛋白總量的測定。第四、有些情況下某些人留取24小時尿量不準確，過多或者過少都影響24小時尿蛋白的測定。"
2020/08/10收聽(56566)
"孕婦蛋白尿?qū)μ簳粫a(chǎn)生影響，要根據(jù)疾病情況來進行判斷，如以下幾種：第一、部分孕婦在懷孕過程中，可能會出現(xiàn)腎臟負擔加重的情況，導(dǎo)致蛋白流失會引發(fā)蛋白尿，屬于正常的生理反應(yīng)，基本上對胎兒不會有很大的影響，不必擔心。第二、孕婦如果在懷孕期間，患有妊娠期高血壓也可能會出現(xiàn)蛋白尿，對孕婦和胎兒都有一定的影響，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒生長受限、神經(jīng)系統(tǒng)受損等各種問題。還可能會出現(xiàn)羊水過少、胎兒窘迫等癥狀表現(xiàn)，異常情況下還會出現(xiàn)胎兒死亡或早產(chǎn)等。第三、患上腎炎或其他疾病時也會出現(xiàn)蛋白尿，要根據(jù)嚴重程度來判斷對胎兒的影響。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(57674)
影響24小時尿蛋白的原因主要是兩個方面，第一個方面就是留尿的量不是那么準確，第二個是沒有有效混... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/12播放(30515)
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絕大部分小型房間隔缺損，即3mm之內(nèi)，甚至缺損在3-8mm之內(nèi)，通常不影響生活質(zhì)量，也不影響生... 方麗│杭州市兒童醫(yī)院 2023/09/17播放(78232)
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牙列缺損或者牙齒缺失以后，對人體影響如下。1、牙齒是口腔消化器官，通過研磨食物把... 周毅│武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/06/13播放(89680)
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癲癇對以后的影響主要如下：1、癲癇發(fā)作一般是突然發(fā)作，如果是大發(fā)作會有意識的喪失... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/11播放(45935)
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