河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
膝部損傷科
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股骨髁部骨折固定手術(shù)的方法如下：
1、接骨板是股骨髁嚴(yán)重骨折的主流固定方法，如骨折位置相對偏外，可通過外側(cè)的解剖接骨板進(jìn)行固定；如骨折位置相對偏內(nèi)，可通過單純內(nèi)側(cè)的接骨板進(jìn)行固定；對于單純的骨片骨折患者可能通過螺釘、空心釘即可達(dá)到有效的固定；
2、如股骨髁嚴(yán)重粉碎，甚至骨折端將皮膚戳出，早期可通過外固定架進(jìn)行固定，以減少感染，逐漸過渡至愈合，待皮膚條件良好時(shí)可能需更換鋼板。
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股骨髁部骨折的癥狀如下：1、基本癥狀：患者一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹、內(nèi)部的畸形... 張江濤│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/05/06播放(66258)
股骨髁部骨折的癥狀如下：
1、基本癥狀：患者一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹、內(nèi)部的畸形...
張江濤│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/05/06播放(66258)
股骨內(nèi)側(cè)髁骨折，根據(jù)其嚴(yán)重性不同分為兩種情況。一般骨折移位不多，手法能夠復(fù)位的股骨內(nèi)側(cè)髁骨折，... 紀(jì)志華│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/08/01播放(81404)
股骨內(nèi)側(cè)髁骨折，根據(jù)其嚴(yán)重性不同分為兩種情況。一般骨折移位不多，手法能夠復(fù)位的股骨內(nèi)側(cè)髁骨折，...
紀(jì)志華│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/08/01播放(81404)
股骨髁間骨折是指股骨下端膝關(guān)節(jié)周圍骨折，股骨髁間骨折屬于下肢較嚴(yán)重骨折，骨髁包括內(nèi)髁、外髁。內(nèi)... 李善會│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/04/08播放(61372)
股骨髁間骨折是指股骨下端膝關(guān)節(jié)周圍骨折，股骨髁間骨折屬于下肢較嚴(yán)重骨折，骨髁包括內(nèi)髁、外髁。內(nèi)...
李善會│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/04/08播放(61372)
"股骨外髁骨折，首先是需要完善局部的x片檢查，進(jìn)一步行CT和三維重建，才可以準(zhǔn)確的判斷股骨外髁骨折錯位的情況。如果只是線形骨折，沒有明顯的錯位，及時(shí)的石膏固定保守治療即可。當(dāng)然如果股骨外髁骨折明顯的骨折分離移位、關(guān)節(jié)面不平整，存在明顯的臺階，需要腫脹消退后行切開復(fù)位內(nèi)固定治療，有助于減少創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等后遺癥的問題。骨折以后可以配合活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊，另外就是促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如骨肽片、鹿瓜多肽等有助于骨折的愈合。避免盲目的過早去負(fù)重，一般來說傷后每3個(gè)月復(fù)查x片，根據(jù)愈合情況確定具體負(fù)重的時(shí)間。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2018/11/14收聽(56546)
股骨外側(cè)髁骨折屬于比較嚴(yán)重的骨折，一般股骨部位骨折都是很大的暴力引起。需要注意有沒有損傷到關(guān)節(jié)，有沒有粉碎，這個(gè)部位在嚴(yán)重暴力的情況下會損傷關(guān)節(jié)，粉碎性骨折需要手術(shù)治療。還需要注意出血的情況，因?yàn)槿菀自斐蓢?yán)重的出血，所以還需要檢查有沒有韌帶、肌肉及血管、神經(jīng)損傷。股骨外側(cè)髁骨折容易損傷韌帶和血管、神經(jīng)而造成移位，損傷比較嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。如果比較輕微，可以進(jìn)行固定并定期復(fù)查。同時(shí)還要注意術(shù)后需要積極鍛煉，避免造成嚴(yán)重的粘連而影響功能。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/04/15收聽(18982)
"在臨床上，如果發(fā)生股骨髁間骨折，多數(shù)是由于直接暴力和間接暴力導(dǎo)致，在臨床上也比較常見。發(fā)生股骨髁間骨折后，首先不能對局部進(jìn)行揉搓、按摩，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診。經(jīng)過醫(yī)生的查體，輔助拍攝膝關(guān)節(jié)的X光片或者CT片，明確診斷，明確骨折的移位情況和骨折的程度。如果股骨髁間骨折移位比較大，手法復(fù)位困難，可以考慮手術(shù)治療，行切開復(fù)位，給予空心釘固定。如果骨折移位較輕微，可以首選通過手法復(fù)位進(jìn)行復(fù)位，待骨折位置理想后，經(jīng)皮穿入克氏針，給予內(nèi)固定術(shù)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/12收聽(36006)
"股骨髁骨折的治療方式主要根據(jù)股骨髁骨折的嚴(yán)重程度而定。如果僅僅為撕脫骨折，關(guān)節(jié)沒有松弛，也沒有累及到關(guān)節(jié)面，可以進(jìn)行保守治療，用石膏或支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周的時(shí)間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，就可以恢?fù)。如果股骨內(nèi)側(cè)髁的骨折累及到關(guān)節(jié)面，就是俗稱Hoffa骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療，否則對于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)是有顯著影響的。另外，如果累及到關(guān)節(jié)面，不進(jìn)行手術(shù)治療，將破損的關(guān)節(jié)面復(fù)位的話，以后產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率將大大增加。所以，股骨內(nèi)側(cè)髁的骨折需要根據(jù)骨折的類型以及程度選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/11/06收聽(70148)
左股骨外側(cè)髁骨骨折以后，患者是否需要進(jìn)行手術(shù)，主要取決于骨折狀況、嚴(yán)重程度，以及是否移位。股骨... 魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/01播放(53620)
左股骨外側(cè)髁骨骨折以后，患者是否需要進(jìn)行手術(shù)，主要取決于骨折狀況、嚴(yán)重程度，以及是否移位。股骨...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/01播放(53620)
"在臨床上，股骨外髁骨折是一種比較常見的骨折。多數(shù)是由于直接暴力，或者是間接暴力造成的。發(fā)生股骨外髁骨折后，首先應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去，根據(jù)醫(yī)生的檢查，再拍攝股骨外髁的X光片、或者是CT片，可以明確骨折的存在，同時(shí)明確骨折的移位情況和骨折的分型，然后再考慮采取相應(yīng)的辦法去治療。如果是兒童，發(fā)生了股骨外髁骨折，因?yàn)閮和墓琴|(zhì)沒有發(fā)育成熟，存在骨骺線，首選治療方案是采取保守治療，在麻醉下，行手法復(fù)位，復(fù)位成功后，給予石膏托或者是支具外固定。如果是成人，發(fā)生了股骨外髁骨折，骨折移位較大，首選是手術(shù)治療，可以考慮切開復(fù)位，給予鋼板內(nèi)固定術(shù)。"
2018/12/04收聽(40124)
"股骨后髁骨折在臨床上相對較為少見，其受傷機(jī)制是膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)受到壓縮的撞擊暴力，使后髁受力而產(chǎn)生骨折。當(dāng)股骨后髁骨折后，一定要警惕是否存在腘動脈、腘靜脈以及腓總神經(jīng)等神經(jīng)、血管損傷。由于股骨后髁涉及到關(guān)節(jié)面，所以針對股骨后髁骨折都需要采用手術(shù)治療。如果骨折偏內(nèi)側(cè)可以選擇后內(nèi)側(cè)切口進(jìn)入，如果骨折偏外側(cè)可以選擇后外側(cè)手術(shù)入路，需要將骨折部位解剖復(fù)位并且牢靠固定。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/19收聽(95218)
"股骨內(nèi)側(cè)髁發(fā)生骨折時(shí)，首先要拍攝X光片，如果明確股骨內(nèi)側(cè)髁骨折對位、對線良好，移位不明顯，可以采用保守治療，也就是使用石膏進(jìn)行制動，石膏固定時(shí)間一般是六周左右。六周時(shí)可以拍攝X光片，如果明確骨折斷端有連續(xù)性骨痂通過，就可以拆除石膏，開始關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練，可有效防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。如果股骨內(nèi)側(cè)髁骨折有明顯移位或者股骨內(nèi)側(cè)髁骨折累及到了關(guān)節(jié)面，伴有關(guān)節(jié)面不平整等，就要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)當(dāng)中，要恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，術(shù)后可即刻進(jìn)行功能鍛煉，骨折總共愈合期也是在三個(gè)月左右。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/20收聽(70648)
"如果進(jìn)行股骨手術(shù)，先要看股骨的疾病是什么。假如是股骨骨折、股骨干骨折，可以使用髓內(nèi)釘技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在股骨的近端開個(gè)小口，將髓內(nèi)釘從近端開口處插入股骨。髓內(nèi)釘經(jīng)過骨折端到達(dá)骨折的遠(yuǎn)端，再進(jìn)行近端的主釘固定和遠(yuǎn)端的鎖定釘固定，術(shù)后可以部分負(fù)重，是一種生物學(xué)固定，由于其創(chuàng)傷小，不影響骨折端的血供、骨折斷端的骨膜完整，有利于骨折的愈合，有利于早期的功能鍛煉。"
2020/09/29收聽(21228)
"股骨髁間骨折采用手術(shù)治療有一定復(fù)位步驟，主要分析如下：第一、要將遠(yuǎn)端股骨內(nèi)髁和股骨外髁進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后用兩枚較粗的拉力螺釘進(jìn)行固定，將遠(yuǎn)端的兩個(gè)骨折塊合并為一個(gè)整體。第二、要將遠(yuǎn)端整體與復(fù)位的骨折塊和近端干骺端進(jìn)行固定復(fù)位，當(dāng)遠(yuǎn)端和近端達(dá)到一定可接受的對位、對線后，可以在股骨遠(yuǎn)端用鋼板進(jìn)行固定，如此才可以重新糾正下肢力線，恢復(fù)骨折的對位和對線，可以維持關(guān)節(jié)力線的正常水平，才可以使骨折在正常對位、對線位置下得到充分的生長和愈合，減少對后期肢體功能的損害，以及對關(guān)節(jié)退化的影響。第三、在骨折后可以適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，能夠防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。"
2021/08/12收聽(67420)
"左側(cè)股骨外髁骨折并不是都需要進(jìn)行手術(shù)治療，而是要根據(jù)X光片檢查以及CT檢查來明確判斷股骨外踝具體的錯位情況、骨折塊大小，以及對膝關(guān)節(jié)面的影響綜合判斷，是否需要手術(shù)情況可如下： 一、不需要手術(shù)： 出現(xiàn)的股骨外髁骨折沒有明顯的錯位，全部關(guān)節(jié)面平整，病人是老年人，對關(guān)節(jié)的功能要求不高，可以進(jìn)行支具或者石膏外固定保護(hù)，治療一段時(shí)間就可以。二、需要手術(shù)：1、本身對關(guān)節(jié)功能要求非常高，即使沒有錯位的骨折也可以通過手術(shù)治療來固定，因?yàn)檫@種堅(jiān)強(qiáng)的固定能夠滿足早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的要求，最早最大可能恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍；2、出現(xiàn)股骨外髁骨折錯位明顯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，毫無疑問，必須進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的有兩個(gè)，最主要的就是要將骨折塊復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性，另外一個(gè)是能夠早日地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)鍛煉，讓骨折本身對關(guān)節(jié)功能的影響降到最低，這也是手術(shù)最大的優(yōu)勢。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(42953)
"在臨床上，骨折是一種比較常見的病癥。其病因，多數(shù)是由于受到外力的打擊，而產(chǎn)生骨折。在臨床上，發(fā)生骨折后，需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行內(nèi)固定。具體的術(shù)式，應(yīng)該根據(jù)骨折的部位和傷情的程度而決定。如果發(fā)生了股骨干橫行骨折，在治療時(shí)，可以首先采取切開復(fù)位，帶鎖髓針內(nèi)固定術(shù)。如果是脛腓骨發(fā)生了螺旋形骨折，在治療上，可以采取麻醉后，進(jìn)行切開皮膚分離皮下組織，顯露出骨折端后，在張力側(cè)進(jìn)行給予鋼板內(nèi)固定術(shù)。鋼板的選擇，最好是選擇鎖定鋼板，以免發(fā)生斷釘、斷板的現(xiàn)象。所以在臨床上，發(fā)生骨折后，病人要及時(shí)就診，經(jīng)過骨科醫(yī)生的明確診斷后，再根據(jù)具體情況，采取對癥治療。"
2019/02/01收聽(27214)
股骨髁上牽引是治療股骨遠(yuǎn)端骨折或者髖臼骨盆骨折，比如髖臼骨折造成髖關(guān)節(jié)脫位，需要打股骨的髁上牽引，股骨遠(yuǎn)端骨折早期如果無法行手術(shù)治療，也需要打股骨髁上的牽引。股骨髁上牽引的操作方法主要是讓患者平臥位，將受傷的肢體適當(dāng)?shù)奶Ц?，助手牽引肢體保持肢體的中立位，做好標(biāo)記線，標(biāo)記線是以股骨頭的前緣畫1條水平線，髕骨上方1cm處畫1條直線，兩線的交界點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)針點(diǎn)一定要在股骨的內(nèi)側(cè)進(jìn)針。預(yù)防穿克氏針的時(shí)候傷及股動脈，保持股骨兩端外露的克氏針相等安裝牽引架，股骨髁上牽引的重量為體重的1/7或者1/8就可以。
石建民│聊城市人民醫(yī)院
2020/02/20收聽(17480)
正常人體的左股骨外髁位于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)，也就是在病人的膝關(guān)節(jié)髕骨上外側(cè)。由于左側(cè)股骨外髁附著肌群較少，在皮下比較容易觸及到，所以局部受到直接外力后容易發(fā)生左側(cè)股骨外髁撕脫性骨折。病人發(fā)生這種骨折后會感覺在受傷部位有針刺樣疼痛，同時(shí)伴有局部腫脹、皮下淤青，有異常活動，影響膝關(guān)節(jié)的屈伸活動。另外，病人的左側(cè)骨外髁由于慢性勞力、勞損或者膝關(guān)節(jié)經(jīng)常做負(fù)重活動，也可以傷及局部的肌肉、肌群，產(chǎn)生疼痛的感覺。所以病人患有股骨外側(cè)髁病變后需要及時(shí)就診，醫(yī)生采取正確治療就可以緩解或者治愈所出現(xiàn)的癥狀。
2019/10/31收聽(69978)
"股骨外側(cè)髁位于股骨的遠(yuǎn)端外側(cè)，前面、下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面，與脛骨平臺外側(cè)構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的外側(cè)關(guān)節(jié)面，同時(shí)二者之間會有外側(cè)半月板相間隔，股骨外側(cè)髁的前方與髕骨形成髕股關(guān)節(jié)，有利于膝關(guān)節(jié)的屈伸活動。股骨外側(cè)髁至關(guān)重要，一旦發(fā)生骨折等情況，可能會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，也會影響髕股關(guān)節(jié)，患者會出現(xiàn)無法正常站立，也不能進(jìn)行屈曲活動。同時(shí)若修復(fù)不佳，還會產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外翻畸形，影響正常生活、工作和運(yùn)動。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/18收聽(94158)
"股骨髁軟骨損傷往往會引起關(guān)節(jié)的疼痛，因?yàn)楣晒趋?，特別是股骨髁負(fù)重區(qū)域的軟骨損傷，會引起關(guān)節(jié)力學(xué)傳導(dǎo)的異常。如果只是淺表軟骨的損傷，可以通過保守治療，注意休息，再通過常規(guī)非甾體類消炎藥來控制癥狀。如果是股骨髁全層的軟骨損傷，就是不可逆的損傷，軟骨無法再生，這個(gè)時(shí)候要盡量避免負(fù)重行走，避免膝關(guān)節(jié)受涼、受冷，同時(shí)可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行玻璃酸鈉注射治療，也可以緩解疼痛。如果股骨髁軟骨的全層損傷伴有繼發(fā)性關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，嚴(yán)重影響到生活，就要進(jìn)行手術(shù)治療。"
2021/01/07收聽(56050)
"股骨外側(cè)髁位于膝關(guān)節(jié)的上外側(cè)，是構(gòu)成膝關(guān)節(jié)股骨關(guān)節(jié)面的主要成分。外側(cè)髁外側(cè)面附著外側(cè)副韌帶，與腓骨小頭相連接，對膝關(guān)節(jié)的左右的穩(wěn)定性起到重要的作用，外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面是交叉韌帶的止點(diǎn)，對膝關(guān)節(jié)前后的穩(wěn)定起到主要的作用。股骨外側(cè)髁關(guān)節(jié)面與脛骨平臺之間，有外側(cè)半月板存在，起到一個(gè)關(guān)節(jié)的緩沖作用，同時(shí)避免軟骨的直接磨損，引起關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。由此可見股骨外側(cè)髁在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動活動過程中的重要性，一旦發(fā)生股骨外側(cè)髁的骨折，一般是需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，維持骨折斷端的穩(wěn)定，同時(shí)恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，避免韌帶松弛引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/03/15收聽(20812)
廣州市第一人民醫(yī)院 鄺炯祥
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濱醫(yī)煙臺附院 李善會
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濱醫(yī)煙臺附院 孫曉雷
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濱醫(yī)煙臺附院 韓文生
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