南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
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結(jié)核一般都在肺內(nèi)，肯定有一些典型的征象，通過在發(fā)病部位做CT檢查可以觀察。如果是氣管結(jié)核，肺里不可能是干干凈凈的，氣管的結(jié)核可能同時(shí)累及肺部，可以看到氣管壁增厚。如為晚期，也可以看到鈣化，可以判斷肺部有結(jié)核病變的存在。一般單純的氣管結(jié)核較為少見，結(jié)合肺內(nèi)的表現(xiàn)，可能更有特異性。氣管結(jié)核的鑒別最主要和黏液栓、息肉還有其它的良性炎性病變進(jìn)行鑒別。
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氣管結(jié)核是指發(fā)生于氣管和支氣管黏膜層以及黏膜下層的結(jié)核，屬于一種比較少見的類型，絕大多數(shù)情況下普通的CT檢查不能夠判斷，除非結(jié)核病變的范圍比較大，黏膜增厚的比較明顯，CT才有可能會(huì)進(jìn)行提示。多數(shù)情況下都是患者出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀，經(jīng)過一系列的影像排查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮氣管結(jié)核之后再進(jìn)行支氣管鏡的檢查，有的還需要取病理做活檢才能夠診斷氣管結(jié)核。所以即便CT結(jié)果是陰性的，也不能說患者沒有氣管結(jié)核。
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/07/16收聽(90130)
"肺結(jié)核CT可以診斷出來，單純依靠肺CT的結(jié)果很難確診是結(jié)核。結(jié)核的診斷是比較典型的，比較明顯的，在CT上是可以看到的，也只能是懷疑有結(jié)核，需要進(jìn)一步的確診。單純的氣管結(jié)核，單純CT看出來的也不是很準(zhǔn)確，還要輔助抽血、化驗(yàn)的生化檢查。像常見的結(jié)核桿菌抗體，結(jié)核桿菌抗體是陽性，并且結(jié)合臨床癥狀，有反復(fù)咳嗽、消瘦、夜間盜汗、有疲乏無力，特別是發(fā)熱、有低熱、很少的人會(huì)出現(xiàn)高熱，考慮是結(jié)核的情況。結(jié)核的臨床主要是依靠診斷性確診，也可以查T-STOP檢查來確診，有沒有結(jié)核的潛在感染，有的病人可能根據(jù)檢查之后也不能完全排除是結(jié)核。通過普通的抗感染治療效果無效，或伴有胸腔積液，也可以采用診斷性治療，先考慮是結(jié)核，不典型結(jié)核的表現(xiàn)。建議先應(yīng)用抗結(jié)核藥物，應(yīng)用抗結(jié)核藥物之后，根據(jù)癥狀的緩解，肺CT的改變來診斷性治療。"
朱卿│新泰市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/18收聽(90496)
氣管結(jié)核和支氣管內(nèi)膜結(jié)核一樣，都是由于結(jié)核桿菌侵犯了氣管的內(nèi)膜，因此又可以稱為氣管內(nèi)膜結(jié)核。氣... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/17播放(41873)
氣管結(jié)核和支氣管內(nèi)膜結(jié)核一樣，都是由于結(jié)核桿菌侵犯了氣管的內(nèi)膜，因此又可以稱為氣管內(nèi)膜結(jié)核。氣...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/17播放(41873)
"氣管結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的，屬于肺結(jié)核的特殊類型，主要病灶會(huì)發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜和黏膜下層，屬于繼發(fā)性的肺結(jié)核。其會(huì)引起咳嗽、喘鳴、發(fā)燒、盜汗，還會(huì)引起呼吸困難、胸痛等癥狀，主要是以陣發(fā)性干咳為主，用鎮(zhèn)咳藥物的作用不是很明顯。在治療上需要口服抗結(jié)核菌的藥物，可以口服異煙肼、利福平、鏈霉素。另外也需要通過霧化吸入來提高氣管黏膜組織的藥物濃度，可以用丁胺卡那、左氧氟沙星，也可以用異煙肼來局部治療。如果氣管有狹窄并且呼吸困難很嚴(yán)重，用抗菌的藥物治療沒有效果時(shí)需要手術(shù)治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/18收聽(45586)
"氣管結(jié)核也就是指氣管患了結(jié)核病，氣管患了結(jié)核病，常常會(huì)引起氣管的狹窄，可以引起胸悶、氣促、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀，有些病人還可以出現(xiàn)咳血、胸痛等。要及時(shí)給予抗癆治療，可服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物。另外，還要霧化給予異煙肼、丁胺卡那。還可以氣管鏡下給藥，氣管鏡下給予冷凍或微波等局部治療，對(duì)氣管結(jié)核的預(yù)后往往效果比較好。當(dāng)然，如果氣管瘢痕攣縮，引起氣道狹窄，可給予球囊擴(kuò)張。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/08收聽(93796)
"支氣管結(jié)核臨床表現(xiàn)無特異性，而且潛伏期較長，患者的臨床表現(xiàn)有差異性，可主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛和咯血等。一般主要通過胸部CT或電子支氣管鏡檢查可明確診斷，支氣管鏡下可以見到氣管內(nèi)有肉芽組織增生，病灶表面有覆蓋壞死組織，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致肺不張。一般藥物很難在局部達(dá)到有效濃度，通常可采取支氣管鏡下治療，一方面可以通過支氣管鏡清除管腔內(nèi)壞死組織，保證管腔通暢，改善引流。另一方面可以在局部給藥，局部藥物濃度高，殺菌、抑菌效果明顯，炎癥可以得到更好的吸收，恢復(fù)氣道水腫，縮短治療支氣管結(jié)核的療程。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/31收聽(59392)
氣管結(jié)核會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒的癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、氣喘、胸痛、咳血等等。如果患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，我們要考慮到有結(jié)核的可能性，需要積極就醫(yī)，進(jìn)一步完善血沉、PPD試驗(yàn)、肺CT、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查。如果患者痰中查到了抗酸桿菌，臨床上可確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核，是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。確診為肺結(jié)核后，我們要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星等等。在使用上述藥物治療的過程中，需要注意監(jiān)測藥物的副反應(yīng)，并做出針對(duì)性的處理。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/12收聽(10324)
"氣管結(jié)核是指結(jié)核桿菌感染的部位不在人體的終末細(xì)支氣管和肺實(shí)質(zhì)，它感染的部位主要在人體的一級(jí)或者二級(jí)支氣管黏膜以上或者黏膜以下。它們所引起的癥狀得看支氣管感染之后所形成的病理改變是什么樣的。第一個(gè)，比如支氣管表面，如果他只是單純的支氣管感染，形成了橄欖樣腫，而且腫物也比較大，對(duì)氣管有一定的阻塞，那么患者可能有呼吸不暢、呼吸困難的情況。另外，支氣管黏膜表面分布有很多神經(jīng)，會(huì)引起患者刺激性的咳嗽，而沒有明確的感染性黃痰，可能還是以白痰為主。如果支氣管的感染是發(fā)生支氣管黏膜以下，可能患者主要還是以劇烈的、刺激性的干咳為主，去做氣管鏡檢查，查不到明確的病灶所在，通過拍肺CT就更不容易觀察到病灶所在。所以面對(duì)這樣的患者，一方面是要排除腫瘤；另外一方面就是要排除有沒有支氣管黏膜以下TB病毒的存在，這個(gè)時(shí)候可能要去查一些抗體，或者γ干擾素相關(guān)的檢查。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(81020)
"氣管結(jié)核的癥狀可有如下幾種：1、午后低熱、盜汗、精神差、食納差。2、咳嗽、咳痰，也可沒有痰。3、胸悶、氣促，特別是氣管結(jié)核病灶比較廣，引起管腔部分狹窄的時(shí)候，胸悶、氣促的癥狀比較明顯。4、如果合并有喉結(jié)核，則可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。氣管結(jié)核除了給予抗結(jié)核藥物治療，還需要給予霧化吸入抗結(jié)核藥物治療，必要時(shí)還需要根據(jù)情況進(jìn)行支氣管鏡下的介入治療，包括冷凍治療、微波治療、球囊擴(kuò)張等等治療方法。"
2020/09/02收聽(74242)
"支氣管鏡下能夠看出結(jié)核，臨床上肺結(jié)核的患者，如果病灶靠近大的支氣管或者形成大的空洞，可以通過氣管鏡進(jìn)行觀察，也可以進(jìn)行輔助的治療。在臨床上，結(jié)核病的患者做支氣管鏡的好處主要有以下幾點(diǎn)：1、支氣管鏡可以參與肺結(jié)核患者大出血的輔助調(diào)治，可以盡快的清理氣道。2、可以直接的給藥，通過支氣管鏡對(duì)于大的空洞，將利福平等藥物直接注入，對(duì)于患者局部病灶的結(jié)核菌感染，有很大的治療作用。3、可以通過支氣管鏡進(jìn)行觀察，進(jìn)行輔助治療，像電灼燒等。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(57330)
"氣管結(jié)核也具有傳染性。因?yàn)橥瑯訉儆诜谓Y(jié)核的特殊類型，只是在影像學(xué)資料上顯示不出來肺部的體征。很可能僅僅通過臨床的影像資料誤診沒有肺結(jié)核，僅僅是支氣管炎，而沒有及時(shí)治療而導(dǎo)致傳染傳播，癥狀一般表現(xiàn)為咳嗽。因?yàn)樯鲜鲈颍瑲夤芙Y(jié)核可能會(huì)比肺結(jié)核更容易傳播。傳播途徑主要是患者在咳嗽后，通過咳嗽、打噴嚏，甚至流鼻涕產(chǎn)生帶菌飛沫侵入到人體，通過呼吸道進(jìn)行傳播。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(10956)
肺部CT正常，能夠排除絕大多數(shù)的結(jié)核。但是并不能排除所有的結(jié)核，因?yàn)橐灿猩俨糠值慕Y(jié)核CT檢查可能表現(xiàn)為正常，比如支氣管內(nèi)膜結(jié)核，其他部位的結(jié)核等，還需要結(jié)合患者的結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核桿菌相關(guān)抗體、支氣管鏡檢查等結(jié)果來綜合考慮。有的患者甚至還需要做穿刺活檢，或者用抗結(jié)核藥物試驗(yàn)性治療才能夠最終確診。由于結(jié)核是一種以呼吸道為主要傳播途徑的傳染病，危害比較大，所以對(duì)于某些有結(jié)核相關(guān)癥狀的患者，即便CT檢查陰性，也不能夠完全排除結(jié)核，需要建議患者嚴(yán)密觀察，或者做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，以免耽誤病情。
2020/04/23收聽(72012)
"氣管結(jié)核在醫(yī)學(xué)上叫做氣管支氣管結(jié)核，在以前也被叫做支氣管內(nèi)膜結(jié)核，但實(shí)際上支氣管并不存在內(nèi)膜這一結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在規(guī)范的叫做氣管支氣管結(jié)核，是結(jié)核病的一種特殊類型。與肺結(jié)核有所區(qū)別，肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌在肺組織內(nèi)繁殖，引起肺損害；而氣管支氣管結(jié)核是結(jié)核桿菌在氣管、支氣管內(nèi)或者支氣管肌層繁殖，并沒有突破支氣管外膜，沒有進(jìn)入到肺組織內(nèi)。氣管支氣管結(jié)核由于癥狀并不典型，僅僅依靠胸片或者肺部CT，很難進(jìn)行相應(yīng)的確診，因?yàn)樾仄头尾緾T往往可以表現(xiàn)為正常。而支氣管鏡是較為有效的一種診斷手段，是確診氣管支氣管結(jié)核必不可少的方法。在支氣管鏡下，可以直接觀察到氣管及支氣管粘膜是否受到侵犯，支氣管是否存在黏膜充血、水腫、狹窄、變形等情況。同時(shí)，可以通過刷片以及沖洗液進(jìn)行培養(yǎng)、找抗酸桿菌等相關(guān)檢查，從而可以獲得確診。但是，有時(shí)候受到客觀條件和主觀因素的影響，做一次支氣管鏡有可能并沒有獲得到典型的支氣管病變，或者沒有獲得足夠的標(biāo)本。所以，有可能要做兩次，甚至三次，但一般短期內(nèi)連續(xù)不應(yīng)當(dāng)超過三次，支氣管鏡檢查屬于有創(chuàng)性的操作，氣管和支氣管黏膜有一定的損傷。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/07/11收聽(34842)
臨床沒有氣管結(jié)核的概念，一般定義為氣管內(nèi)膜結(jié)核，氣管內(nèi)膜結(jié)核患者行氣管鏡沒有嚴(yán)格規(guī)定次數(shù)，主要... 胡文霞│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/11/06播放(77212)
臨床沒有氣管結(jié)核的概念，一般定義為氣管內(nèi)膜結(jié)核，氣管內(nèi)膜結(jié)核患者行氣管鏡沒有嚴(yán)格規(guī)定次數(shù)，主要...
胡文霞│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/11/06播放(77212)
CT是胸部常見的影像學(xué)檢查，主要觀察肺臟，如肺炎、肺內(nèi)占位性病變或間質(zhì)改變，可以通過CT較為清... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/07播放(63982)
CT是胸部常見的影像學(xué)檢查，主要觀察肺臟，如肺炎、肺內(nèi)占位性病變或間質(zhì)改變，可以通過CT較為清...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/07播放(63982)
氣管內(nèi)膜結(jié)核也是屬于結(jié)核的一種，也有結(jié)核的典型表現(xiàn)，比如可以表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、全身乏力、精神萎糜、食欲不振、咳嗽、咳痰、咯血等，只是因?yàn)榻Y(jié)核的病灶分布在氣管內(nèi)膜，所以咳嗽為刺激性咳嗽。要診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核，主要是要做支氣管鏡檢查，通過支氣管鏡肺泡灌洗液來找抗酸桿菌，如果培養(yǎng)為陽性，可以診斷為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方法也是一樣要規(guī)范長期的抗結(jié)核治療，療程也比較長，為6-9個(gè)月。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/25收聽(56418)
肺結(jié)核和支氣管內(nèi)膜的結(jié)核，兩者的主要區(qū)別具體如下：1、部位不同：肺結(jié)核主要在肺實(shí)... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/27播放(78018)
肺結(jié)核和支氣管內(nèi)膜的結(jié)核，兩者的主要區(qū)別具體如下：
1、部位不同：肺結(jié)核主要在肺實(shí)...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/27播放(78018)
"氣管炎與氣管結(jié)核兩者有區(qū)別，氣管炎最常見的是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體引起的氣管黏膜的炎癥反應(yīng)，可分為急性氣管炎、慢性氣管炎，主要的病程反復(fù)且短期內(nèi)容易好轉(zhuǎn)。肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部慢性傳染性疾病，病程非常長，有慢性的咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，一般會(huì)超過2周甚至2個(gè)月時(shí)間。除了這些癥狀以外，全身癥狀更加明顯，有持續(xù)的低熱狀態(tài)，消瘦、乏力、食欲不振，甚至精神萎靡，一般的氣管炎不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的表現(xiàn)。支氣管纖維內(nèi)鏡檢查，氣管結(jié)核可以看到氣管內(nèi)膜有結(jié)核病灶，有滲出、纖維化、鈣化、干酪樣的病變，但是氣管炎僅僅是氣管黏膜的充血、水腫，有少量的炎性分泌物滲出。"
2020/03/04收聽(84270)
"氣管結(jié)核是肺結(jié)核的一種特殊類型，是由于受到了結(jié)核分枝桿菌感染所引起氣管粘膜出現(xiàn)受損，主要出現(xiàn)在氣管處，有結(jié)核傳染的病灶。一般臨床上可出現(xiàn)有不同程度的咳嗽、喘息、氣促，甚至出現(xiàn)呼吸困難。通過拍普通的x光片，無法看到可疑病灶，而且在臨床上只通過拍胸片，很可能會(huì)漏診。可以通過復(fù)查雙肺CT，以及通過支氣管纖維內(nèi)鏡明確結(jié)核的病灶處在氣管，來確診氣管結(jié)核，進(jìn)行及時(shí)的規(guī)范治療以免漏診，使病情加重。"
2019/08/03收聽(99724)
肺結(jié)核和氣管結(jié)核的主要區(qū)別是發(fā)病部位不同，局部治療不同，但整體用藥原則相同。肺結(jié)核發(fā)生在肺部，... 遲晶宇│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/02/15播放(61880)
肺結(jié)核和氣管結(jié)核的主要區(qū)別是發(fā)病部位不同，局部治療不同，但整體用藥原則相同。肺結(jié)核發(fā)生在肺部，...
遲晶宇│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/02/15播放(61880)
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