哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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休克時對于血管活性藥物的選擇，需根據(jù)休克類型進(jìn)行判斷。常見休克類型，包括失血性休克、感染性休克、過敏性休克等，常見于以下情況：
1、過敏性休克：首選抗休克藥物是腎上腺素，能夠提高心率、升高血壓，還可以舒張支氣管，提高患者的應(yīng)激能力等；
2、其他休克：首選藥物可以考慮去甲腎上腺素，主要作用于α受體，能夠提高外周血管收縮力，起到血管活性藥物的作用，提升血壓。對于休克的患者首要治療原則是補(bǔ)足液體量，考慮應(yīng)用生理鹽水、羥乙基淀粉等晶體或者膠體?；颊哐a(bǔ)足液體量后如果仍有低灌注、低血壓，這時考慮給患者應(yīng)用血管活性藥物，能夠使血管收縮，保證重要臟器的血液供應(yīng)。
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"糾正休克時最常用的血管活性藥物是多巴胺、去甲腎上腺素和多巴酚丁胺，多巴胺是一種中樞和外周神經(jīng)遞質(zhì)，去甲腎上腺素的生物前體。多巴胺在臨床中的作用比較廣泛，在休克的時候多巴胺的作用，不僅可以增強(qiáng)心肌的收縮力而增加心排出量，同時也可以收縮血管，起到升壓的作用。去甲腎上腺素主要用于感染性休克，主要的作用是增加外周的阻力來提升血壓，同時去甲腎上腺素也會不同程度的收縮冠狀動脈，這樣就有可能會加重心肌的缺血。多巴酚丁胺可以使心肌的收縮力增強(qiáng)，同時產(chǎn)生血管擴(kuò)張和減少后負(fù)荷的作用。在臨床上休克的類型比較多，但是常用的血管活性藥物主要有上述三種。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/04/25收聽(30236)
使用血管活性藥物治療休克時，首先應(yīng)該做到的是要補(bǔ)充有效血容量，在沒有補(bǔ)充有效血容量之前，不建議... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/25播放(42700)
使用血管活性藥物治療休克時，首先應(yīng)該做到的是要補(bǔ)充有效血容量，在沒有補(bǔ)充有效血容量之前，不建議...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/25播放(42700)
"選擇血管活性藥物治療休克患者的時候，應(yīng)該首先做到補(bǔ)充血容量，不管是哪一種休克，通常都會存在有效血容量明顯減少的情況。目前在臨床上休克可以分為分布性休克、心源性休克、低血容量性休克和梗阻性休克，這四種類型的休克，或多或少都存在有血容量不足的情況，因此在使用血管活性藥物治療休克的時候，應(yīng)該充分的補(bǔ)充血容量。如果在積極的補(bǔ)充血容量之后，患者的血壓仍然不能有效地提升，這個時候可以選擇使用一些血管活性藥物，目前在臨床上常用的血管活性藥物，有重酒石酸去甲腎上腺素、鹽酸多巴胺、鹽酸多巴酚丁胺等，休克的患者應(yīng)該密切的監(jiān)測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，根據(jù)監(jiān)測的情況隨時調(diào)整治療的方案。"
2021/06/24收聽(33912)
"血管活性藥物有以下幾種：一、抗血小板聚集類藥物，比如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛等，在不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死發(fā)作或冠脈支架PCI術(shù)后需要雙聯(lián)抗血小板治療，穩(wěn)定型心絞痛常采取單抗。二、擴(kuò)血管類藥物，比如單硝酸異山梨酯片、二硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物可以擴(kuò)血管，緩解冠心病胸悶、胸痛等癥狀。三、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊類藥物，比如他汀類藥物可以通過調(diào)整血脂、穩(wěn)定斑塊，改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的預(yù)后。四、β-受體阻滯劑，可以通過降低心率、心肌耗氧量，進(jìn)一步改善冠心病的預(yù)后。五、一些中成藥也可以應(yīng)用，比如復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊等。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(20162)
"血管活性藥物的使用一般是在醫(yī)院里面用的，而且都是要從深靜脈走，不能從淺表，從淺表有很大的風(fēng)險。因?yàn)檠芑钚运帲热缛ゼ啄I上腺素這類的藥，對血管調(diào)節(jié)能力非常強(qiáng)，一旦在淺表滲出非常容易造成大面積的皮膚壞死，很難收拾，所以一般建議從主干的深層的靜脈，就是大的深靜脈來走，這樣比較安全。另外，用這類的藥濃度要算的非常的精細(xì)，一般都是在專業(yè)的醫(yī)院里頭，用血管活性藥的病人都很嚴(yán)重，都是由ICU的大夫進(jìn)行計(jì)算，經(jīng)過比較準(zhǔn)確的計(jì)算把藥的濃度配非常的合適。在這種情況下還要不斷的調(diào)整藥，比如用升壓藥、血壓要勤監(jiān)測，尤其剛用完藥要非常頻繁的來監(jiān)測血壓的變化。降壓藥也一樣，否則很容易把血壓降的非常低。一般這種藥都是在非常嚴(yán)格的監(jiān)控和由專業(yè)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下才可以用，但是用藥的時候一定要選擇深靜脈，盡量不要選擇淺表的靜脈，不然會出現(xiàn)輸液的非常可怕的并發(fā)癥。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(31912)
血管活性藥物在臨床中是比較常用的搶救類藥物，主要的藥理機(jī)制是能夠改善血管收縮、舒張功能，多是應(yīng)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/19播放(59044)
血管活性藥物在臨床中是比較常用的搶救類藥物，主要的藥理機(jī)制是能夠改善血管收縮、舒張功能，多是應(yīng)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/19播放(59044)
血管活性藥物包括常用的去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、間羥胺，還有擴(kuò)血管藥如硝普鈉、硝酸甘油、... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/02播放(33592)
血管活性藥物包括常用的去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、間羥胺，還有擴(kuò)血管藥如硝普鈉、硝酸甘油、...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/02播放(33592)
"血管活性藥物必須在補(bǔ)足有效循環(huán)血量的基礎(chǔ)上使用，否則會加重微循環(huán)障礙，加重休克。在使用血管活性藥物時，必須通過臨床和理化檢查，對微循環(huán)改變做出正確的判斷，切忌盲目使用。使用血管活性藥物時，必須從小劑量、低濃度、慢速度開始，根據(jù)療效隨時調(diào)整劑量和速度，應(yīng)該保證血壓穩(wěn)定緩慢上升為宜。血壓突然上升可以導(dǎo)致心力衰竭，或大血管出血。應(yīng)用無效時，應(yīng)再次全面分析病情，尋找其他原因，不應(yīng)盲目增加劑量。必要時可以采用血管收縮劑和血管舒張劑聯(lián)合使用。注意心臟功能，在有心肌收縮無力證據(jù)時，應(yīng)及時給予強(qiáng)心治療。必須注意水電解質(zhì)平衡和保護(hù)腎臟功能。"
王凱│沈陽市第六人民醫(yī)院
2018/08/08收聽(64912)
"血管活性藥物是臨床上一類藥物的總稱，這類藥物包括一些抗血小板藥物、抗凝藥物、溶栓藥物、改善循環(huán)的藥物、擴(kuò)張血管等藥物。它主要是通過各種機(jī)理能夠促進(jìn)新生血管的生成，預(yù)防血栓的發(fā)生等，達(dá)到治療目的。血管活性藥物最常見的一個副反應(yīng)就是出血，因此在應(yīng)用血管活性藥物之前一定要評估患者的出血風(fēng)險。臨床上還有一些比較嚴(yán)重的血栓或者是血管閉塞疾病，需要二聯(lián)或三聯(lián)一起應(yīng)用血管活性藥物，這個時候更要評估患者出血風(fēng)險，如患者高齡、既往有消化性潰瘍、腦內(nèi)出血、肝腎功能不全等要注意是否需要酌情的減量。另一方面也要注意患者的肝腎功能，血管活性藥物大多數(shù)是通過肝臟和腎臟進(jìn)行分解排泄，因此肝腎功能不全的患者在應(yīng)用血管活性藥物，一是能夠增加出血風(fēng)險，二是能夠加重肝腎功能不全。因此在使用前一定要評估患者的肝功能和腎功能。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(52658)
"心肺復(fù)蘇時常用的藥包括以下幾種：1、心血管方面用藥，心血管方面用藥主要包括腎上腺素、阿托品、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、利多卡因、碳酸氫鈉等，這類藥主要是能恢復(fù)心率、升高血壓，對心肺復(fù)蘇患者血壓降低、心跳停止等癥狀有很好的恢復(fù)作用，同時可以維持心率、保護(hù)腎臟等。2、呼吸興奮劑，呼吸興奮劑主要包括洛貝林、山梗菜堿等，這類藥主要是起到呼吸中樞興奮作用，對心肺停止有很好的治療作用。3、腦復(fù)活類藥，主要包括納洛酮等，能對大腦抑制起到很好的興奮作用。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2020/02/19收聽(94008)
擴(kuò)張血管最經(jīng)典的藥，也是最常用的藥，叫做貝前列素鈉片。貝前列素鈉片通過口服之后，能夠起到擴(kuò)張血... 郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/24播放(35588)
擴(kuò)張血管最經(jīng)典的藥，也是最常用的藥，叫做貝前列素鈉片。貝前列素鈉片通過口服之后，能夠起到擴(kuò)張血...
2023/05/24播放(35588)
"一般情況之下休克患者的尿量，如果達(dá)到了正常人每日的尿量，也就是大約1000-2000ml左右每天，一般考慮休克糾正了。當(dāng)然了，一般尿量如果是越多，考慮休克糾正得越充分，這是一般情況下來講。因?yàn)樾菘说臅r候會導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，會造成腎前性的一個少尿。這個時候患者就會出現(xiàn)尿量減少，有的時候可能會出現(xiàn)24小時小于400ml，臨床稱之為少尿，甚至無尿，也就是24小時尿量小于100ml。所以當(dāng)有效循環(huán)血量補(bǔ)充充足的情況之下，患者的尿量會逐步增加。臨床的尿量對于休克的糾正是有非常好的一個提示作用，一般來講尿量相對逐步增加，越來越多，是休克好轉(zhuǎn)的一個跡象。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/11收聽(13646)
休克病人尿量達(dá)到30ml/h以上，或尿量達(dá)到1000-2000ml/24h時，才提示休克得到好... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/31播放(78618)
休克病人尿量達(dá)到30ml/h以上，或尿量達(dá)到1000-2000ml/24h時，才提示休克得到好...
2023/03/31播放(78618)
"對于出現(xiàn)堿中毒之后用的藥物，首先要區(qū)分是呼吸性堿中毒，還是代謝性堿中毒，主要考慮以下幾種藥物：1、退燒藥物：如果是呼吸性堿中毒，通常可以使用一些鎮(zhèn)靜藥物來降低患者的呼吸頻率。如果是高熱引起的呼吸頻率增快，還需要口服退燒藥物，比如布洛芬、對乙酰氨基酚等。如果是機(jī)械通氣參數(shù)不合適，而導(dǎo)致的呼吸性堿中毒，還需要進(jìn)行參數(shù)的調(diào)整?？傊?，呼吸性堿中毒的治療，主要是降低肺通氣量，從而減少二氧化碳的呼出。2、具有精氨酸、氯化銨的藥物：如果是代謝性堿中毒，需要補(bǔ)液或者使用具有精氨酸、氯化銨的藥品，來進(jìn)行治療。另外，其患者大多合并有低鉀血癥、低氯血癥，此時還需要糾正這些癥狀，代謝性堿中毒才會有明顯的改善。"
2021/06/30收聽(42154)
"一旦發(fā)生腦梗后，就是二級預(yù)防常用藥物，一、抗血小板藥物，就是常說的阿司匹林，現(xiàn)在可以換成波立維。二、降血脂的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。三、預(yù)防危險因素的藥物，比如有高血壓，需要降壓，如果高血糖，需要用降糖的藥物，同時可以少量的在短時期內(nèi)使用一些活血化瘀的藥物，這些都是可以的。"
姜帥│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2018/02/28收聽(68000)
抑郁癥常用藥物為五朵金花，如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭及氟伏沙明，臨床又新增艾司西酞普... 張香芝│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/22播放(67308)
抑郁癥常用藥物為五朵金花，如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭及氟伏沙明，臨床又新增艾司西酞普...
張香芝│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/22播放(67308)
"腦梗死常用藥物有以下幾種：1、阿司匹林或者氯吡格雷，主要作用是抗血小板聚集，除了在急性期使用外，也可以長期服用預(yù)防腦梗死二次復(fù)發(fā)。2、依達(dá)拉奉，主要作用是清除自由基，僅用于腦梗死急性期。3、丁苯酞，主要作用是改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)生成，改善線粒體能量供應(yīng)，主要用于腦梗死急性期。4、尤瑞克林，作用基本同丁苯酞。5、阿替普酶，是一種溶栓藥物，僅用于超急性期符合溶栓指征的患者，可以直接溶解血栓，促進(jìn)血管再通，使患者恢復(fù)神經(jīng)功能。6、神經(jīng)節(jié)苷脂，是目前比較常用的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，對運(yùn)動功能損害恢復(fù)較好。7、奧拉西坦，是目前常用的腦代謝藥物，對認(rèn)知功能損害恢復(fù)較好。8、艾地苯醌，屬于輔助用藥，主要是改善線粒體能量供應(yīng)。9、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，這類藥物主要是調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，除了急性期應(yīng)用外，也用于腦梗死的二級預(yù)防。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/04收聽(85598)
急性胰腺炎發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重危及患者的生命。目前胰腺炎的藥物治療可大大降低患者的死亡率。目前常用藥物主要有：1、抑制胃酸分泌質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑、...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/18閱讀(3785)
高血壓的常用藥物如下：1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如依那普利、卡托普利、雷米普利... 曾小茹│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/10/27播放(50932)
高血壓的常用藥物如下：
1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如依那普利、卡托普利、雷米普利...
曾小茹│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/27播放(50932)
治療失眠的藥物比較多。比如最常用的藥物是苯二氮卓類，如安定是很多人都有接觸或吃的藥物，也是最容... 李文│長沙湘城康復(fù)醫(yī)院 2023/03/05播放(97302)
治療失眠的藥物比較多。比如最常用的藥物是苯二氮卓類，如安定是很多人都有接觸或吃的藥物，也是最容...
李文│長沙湘城康復(fù)醫(yī)院
2023/03/05播放(97302)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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