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彭張哲
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

腎病內(nèi)科

膜性腎病一期好治嗎

2023-05-07 19:10播放 :

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視頻內(nèi)容

膜性腎病一期常用Ⅰ期表示，是指腎臟穿刺電鏡下病理改變，病理方面病變較輕，但膜性腎病是否好治，較大程度取決于蛋白尿水平，以及患者對(duì)于藥物治療效果。同時(shí)膜性腎病病程較長(zhǎng)，治療是否能夠起到較好效果，有時(shí)取決于腎臟病理改變。膜性腎病大概有1/3患者，可能出現(xiàn)自愈傾向，即不用任何藥物，可能自行好轉(zhuǎn)。

膜性腎病在臨床上，除觀察病理外，還需根據(jù)蛋白尿以及患者其他臨床檢查，從而進(jìn)行危險(xiǎn)程度分級(jí)，根據(jù)不同危險(xiǎn)程度，選擇不同治療方案。膜性腎病需進(jìn)行綜合治療，不能根據(jù)病理判斷是否好治。

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一期膜性腎病好治嗎

膜性腎病在腎臟的各種病理類型中屬于治療效果較好的一類，Ⅰ期膜性腎病屬于膜性腎病中病理病變較輕的一類，所以總體治療效果較佳。膜性腎病多見于老年患者，常并發(fā)深靜脈血栓等疾病，少部分膜性腎病患者在發(fā)病后數(shù)月或者數(shù)年內(nèi)，不經(jīng)過藥物治療也可取得臨床緩解。所以膜性腎病的患者早期可先不接受藥物治療，定期復(fù)查尿常規(guī)以及腎功能，看是否可以取得自發(fā)的緩解。若無法自發(fā)緩解，也可接受藥物治療，膜性腎病患者單用激素的效果一般不好，常聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

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一期膜性腎病就沒有自己好的嗎

一期膜性腎病，據(jù)統(tǒng)計(jì)有1/3的病人經(jīng)過3-6個(gè)月，最長(zhǎng)經(jīng)過12個(gè)月，可以自發(fā)性緩解，即有自己好...

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一期膜性腎病嚴(yán)重嗎

"膜性腎病是否嚴(yán)重，和它的病理分期基本沒有什么關(guān)系，是否嚴(yán)重主要取決于蛋白尿量的多少和白蛋白的水平，以及有沒有并發(fā)癥。如果病人蛋白尿量很多、白蛋白水平很低，且并發(fā)嚴(yán)重的感染、急性腎損傷或者血栓等，這個(gè)時(shí)候相對(duì)比較嚴(yán)重。膜性腎病的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征，腎病綜合征的表現(xiàn)主要為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，它的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性損傷和脂代謝紊亂等。從這就可以看出來，膜性腎病實(shí)際上算是比較嚴(yán)重的疾病，但是決定到底多嚴(yán)重，主要還是取決于病人的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥的情況。對(duì)于膜性腎病一般是依靠病理來進(jìn)行診斷，病理結(jié)果也會(huì)進(jìn)行分期，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種病理分期，實(shí)際上對(duì)于判斷病人病情是否嚴(yán)重，以及對(duì)于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后等并沒有太多的幫助，主要還是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/06/15收聽(79348)

膜性腎病一期怎么辦

"臨床上膜性腎病較常見，屬于腎病綜合癥的一種。多見于中老年人，可以表現(xiàn)為大量的蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥等。一般通過腎穿刺活檢來確定幾期。一期要根據(jù)尿蛋白定量來確定具體的治療方案，如24HUP定量小于3.5g，臨床上建議觀察半年.部分患者可自行治愈，不需治療。如患者半年后仍不見好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行積極抗免疫治療。該類型病因單用激素效果較差，建議激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，屬于最經(jīng)典最常用的治療方案。也可以選用二線治療方案如他克莫司、環(huán)孢素、驍悉等藥物，大多數(shù)患者預(yù)后較好，要根據(jù)具體病情來判斷預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/03/28收聽(10408)

膜性腎病一期有什么癥狀

"膜性腎病是臨床上常見的腎臟五種病理類型之一，根據(jù)病理表現(xiàn)的程度不同，可以分為Ⅰ-Ⅳ期。膜性腎病的Ⅰ期可以表現(xiàn)為少量的蛋白尿，也可以表現(xiàn)為大量的蛋白尿，出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)。膜性腎病的Ⅰ期治療方案，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來制定的。膜性腎病可以表現(xiàn)為少量蛋白尿，例如小于1g\/24h，可以出現(xiàn)血尿、水腫以及高脂血癥，或者血中肌酐出現(xiàn)異常。也可以表現(xiàn)為大量蛋白尿，即大于3.5g\/24h，也可以有低白蛋白血癥，即低于30g\/L，或者有水腫、高脂血癥，或者伴有血中肌酐的異常。所以臨床上的膜性腎病Ⅰ期與臨床表現(xiàn)可能是不相符的，不能根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷膜性腎病的分期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/08/07收聽(14040)

膜性腎病一期嚴(yán)不嚴(yán)重

"膜性腎?、衿诓粐?yán)重，膜性腎?、衿诓±砀淖冚p，治療緩解率高，預(yù)后好。膜性腎病是腎病綜合征的一種常見病理類型，好發(fā)于中老年男性，易形成血栓和栓塞，腎靜脈血栓發(fā)生率高。所以，膜性腎病抗栓、抗凝、調(diào)脂治療非常重要。該病單用激素治療效果差，目前比較經(jīng)典的治療方案是激素和環(huán)磷腺苷沖擊治療，環(huán)磷酰胺總劑量6.0-8.0克，治療療程兩年。膜性腎病需要積極控制血壓，減少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24小時(shí)，血壓控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24小時(shí)，血壓控制在130\/80mmHg以下，并選用保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑兩類降壓藥，并注意起其作用，如高鉀血癥、干咳、腎功能下降。膜性腎病一旦出現(xiàn)了腎功能下降，呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展，直至腎衰竭終末期，尿毒癥期，此時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或者腹膜透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(28708)

膜性腎病一期能自愈嗎

"膜性腎病一期有可能自愈，自愈的概率大概在20%左右。患者可以應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物，比如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等等，通過這些藥物治療半年。如果半年以后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，說明膜性腎病達(dá)到了自愈。如果治療以后尿蛋白仍然很多，超過了4g以上，就需要加用激素聯(lián)合免疫抑制劑的治療，常用到的治療方案是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，或者小劑量激素聯(lián)合他克莫司等方法治療。飲食方面注意以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。平時(shí)要注意規(guī)律的口服藥物治療，定期的到醫(yī)院監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等相關(guān)指標(biāo)的變化，根據(jù)這些結(jié)果來調(diào)整藥物的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

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膜性腎病一期有什么癥狀

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劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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一期膜性腎病綜合征的癥狀

"病理結(jié)果顯示為膜性腎病一期的患者，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，最常見的癥狀為尿中出現(xiàn)大量泡沫以及高度水腫。尿中出現(xiàn)大量泡沫，此時(shí)泡沫為較為細(xì)密的小泡沫，像啤酒沫一樣，可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)小時(shí)而不消散。高度水腫主要是由于大量尿蛋白造成低白蛋白血癥，血漿滲透壓降低，從而使液體積存于組織間隙造成水腫，水腫部位主要是身體低垂部位，并且有晨輕暮重的表現(xiàn)。除此之外，少部分患者還可以有少尿的表現(xiàn)，如果內(nèi)臟水腫嚴(yán)重，還會(huì)有惡心嘔吐、食欲下降、胸悶氣短、呼吸困難、夜間不能平臥等胸腹水的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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一期膜性腎病多久能治好

膜性腎病是五種常見的腎臟病理類型之一，根據(jù)病變的不同以及病理進(jìn)展的不同，可以分為Ⅰ期膜性腎病、Ⅱ期膜性腎病和Ⅲ期膜性腎病以及Ⅳ期膜性腎病。題目所說的Ⅰ期膜性腎病，也就是早期膜性腎病。早期膜性腎病是膜性腎病中比較輕的一種，盡管有些臨床表現(xiàn)類似于腎病綜合征或者慢性腎炎綜合征。治療方案需要根據(jù)尿蛋白的多少來決定，如果尿蛋白＜4g可以采用對(duì)癥治療，采用ACEI或者ARB或者某些中成藥物來治療。如果尿蛋白在4-8g之間，需要考慮病人的實(shí)際情況，來決定是否采用免疫抑制劑進(jìn)行治療。如果大于8g就需要應(yīng)用免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松來進(jìn)行治療。早期膜性腎病一般預(yù)后良好，大約經(jīng)過3-6個(gè)月就可以明顯得到緩解，一般經(jīng)過一年就可以治愈。但是也存在例外情況，某些人即使早期膜性腎病，應(yīng)用了足夠的藥物以后也可能不緩解，就需要改變藥物的治療方案來進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/25收聽(40248)

膜性腎病一期會(huì)有什么癥狀

膜性腎病一期是膜性腎病的表現(xiàn)中最早的一期，部分病人表現(xiàn)只是單純的水腫和大量蛋白尿，但有部分病人...

梁偉│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/18播放(57360)

膜性腎病一期治療方案

對(duì)于膜性腎病一期的治療需要結(jié)合患者者具體病情來用藥，通過檢查腎功能、尿常規(guī)、尿蛋白定量以及血白蛋白等相關(guān)指標(biāo)來評(píng)估一下患者病情。如果患者的24小時(shí)尿蛋白定量大于四克，在藥物方面可以選擇ACEI或者ARB這一類藥物以及定期到醫(yī)院隨診復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，通過這些藥物治療六個(gè)月，如果病情難以得到控制可以使用激素聯(lián)合免疫抑制劑一起治療。在生活方面要注意預(yù)防受涼感冒，不要熬夜、過度勞累，在飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2020/08/17收聽(61100)

膜性腎病好治嗎

"膜性腎病大概60%-70%可以治好，剩余一部分也可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行良好的維持。膜性腎病是近十年來腎病綜合征比較常見的類型，已經(jīng)占到了腎病綜合征的60%-70%以上。膜性腎病主要應(yīng)用激素和免疫抑制劑來進(jìn)行治療，經(jīng)過積極的治療以后，絕大多數(shù)的患者都可以得到比較好的康復(fù)。應(yīng)用激素免疫抑制劑治療以后，有效率通常能達(dá)到60%-70%以上，即便病人的效果不好，還可以用上美羅華之類的單抗進(jìn)行治療。經(jīng)過治療以后，絕大多數(shù)病人可以達(dá)到治愈或者臨床治愈，小部分病人也能把尿蛋白降低到能接受的水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/27收聽(76838)

膜性腎病是否好治

腎病綜合征是腎臟內(nèi)科一種臨床疾病，表現(xiàn)為大量的蛋白尿＞3.5g/24h、低白蛋白血癥低于30g...

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通常來講，膜性腎病不好治，因?yàn)槟ば阅I病起病隱匿，藥物起效慢，病程長(zhǎng)且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以醫(yī)生和...

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膜性腎病好治嗎

"膜性腎病不好治，膜性腎病患者80%為腎病綜合征，治療給予適量激素和免疫抑制劑，免疫抑制劑用環(huán)孢素軟膠囊和他克莫司膠囊，以及ACEI 、ARB類降壓藥，如氯沙坦鉀。多數(shù)膜性腎病患者經(jīng)過上述治療，尿蛋白可以得到明顯控制。但是部分患者尿蛋白治療緩解所需的時(shí)間為一年左右，而還有一部分患者尿蛋白治療緩解所需的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2-3年。一小部分患者預(yù)后差，尿量逐漸減少，出現(xiàn)腎功能異常，漸至終末期腎病尿毒癥，開始維持性血液透析。"

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膜性腎病是否好治，需要因人而異。臨床上膜性腎病有1/3的患者，在對(duì)癥治療以后可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)緩解...

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2023/11/19播放(55460)

膜性腎病Ⅰ期好治嗎

"膜性腎?、衿诤廷蚱?、Ⅲ期比較，相對(duì)比較好治。因?yàn)棰衿谡f明疾病沒有發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，或者是疾病的病程比較短，治療主要是根據(jù)臨床上的表現(xiàn)、指標(biāo)來確定，如果尿蛋白定量＜3.5g\/24h以下，可以考慮一般性的治療，就是給予一些ARB或者其他降蛋白尿的藥物。當(dāng)然如果出現(xiàn)腎病綜合征的時(shí)候，往往傾向于積極的治療。積極的治療就要應(yīng)用激素加上他克莫司、激素加上環(huán)孢霉素A，或者是激素加上環(huán)磷酰胺，根據(jù)不同病人的特點(diǎn)以及經(jīng)濟(jì)情況來決定，也有的單純用美羅華也就是利妥昔單抗進(jìn)行治療?？傮w來講，膜性腎病Ⅰ期的治療的效果是不錯(cuò)的，關(guān)鍵點(diǎn)在于將來復(fù)發(fā)的問題。無論哪種治療方案，腎病綜合征得到緩解以后，還有復(fù)發(fā)的可能，這個(gè)是目前治療的一個(gè)難點(diǎn)問題。建議如果確定是膜性腎病，還是要在醫(yī)院積極地配合醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生要充分信任，堅(jiān)決遵從醫(yī)生的方案，進(jìn)行定期的隨訪。每一種治療方案都可能有副作用，需要和醫(yī)生咨詢，采取適合自己的一種治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

王涌│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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膜性腎病可以治好嗎

"膜性腎病大多數(shù)患者可以治愈，因其主要表現(xiàn)為低白蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥，需要行抗免疫治療。最經(jīng)典的治療方案是激素加環(huán)磷酰胺，其次是激素加他克莫司或激素加環(huán)孢素，嗎替麥考酚酯臨床上應(yīng)用較少，大多數(shù)治療療程在一年半到兩年可治愈。而對(duì)于治療效果較差，合并惡性高血壓及腎功能異常的患者，治療效果均較差，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)腎功能衰竭，甚至發(fā)展到尿毒癥期。所以，只能說大多數(shù)膜性腎病可以治好，一小部分也可以發(fā)展至尿毒癥期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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