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    心臟起搏器是大手術(shù)嗎

    2023-03-27 13:08播放 :

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    心臟起搏器不是大手術(shù),是小手術(shù)。心臟起搏器雖然是在心臟動(dòng)手術(shù),但是并不是開胸手術(shù)。部分患者做心臟起搏器手術(shù)特別恐懼,以為要把胸腔打開。其實(shí)不然,實(shí)際上,心臟起搏器手術(shù)的創(chuàng)傷非常小。一般來(lái)講,都會(huì)切3cm左右的手術(shù)切口,然后通過(guò)腋靜脈/頭靜脈或鎖骨下靜脈等血管,把起搏器感知和起搏的電極植入到心腔內(nèi),是比較簡(jiǎn)單的操作,這兩個(gè)電極也比較細(xì)、比較軟。除非病人的心臟結(jié)構(gòu)有問題,或者存在某些特殊原因,否則不會(huì)對(duì)心臟的肌肉造成過(guò)度的損傷,以及造成心臟的穿孔。

    當(dāng)這兩個(gè)電極引出來(lái)后,可以通過(guò)在皮膚下面放一個(gè)起搏器主機(jī),然后連上電極,來(lái)感知心臟的活動(dòng),并指揮電極去感知和發(fā)放脈沖。當(dāng)心臟停跳時(shí),起搏器開始工作,使心跳起跳。當(dāng)心臟正常跳動(dòng)時(shí),起搏器處于觀望狀態(tài),不做處理。

    所以,起搏器對(duì)心動(dòng)過(guò)緩的病人和心臟停跳的病人而言,像保險(xiǎn)繩,停跳時(shí)幫忙,在心臟正常跳動(dòng)時(shí),是一個(gè)旁觀者。心臟起搏器手術(shù)不大,而且很安全,恢復(fù)也較快。

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    "準(zhǔn)備植入起搏器的患者,肯定非常關(guān)心手術(shù)是否大,大與小是個(gè)相對(duì)的概念,究竟是創(chuàng)傷大?還是手術(shù)的復(fù)雜程度大?情況要區(qū)別,對(duì)于大家的理解,一般是關(guān)心創(chuàng)傷是否大,是否恢復(fù)得快,對(duì)于起搏器手術(shù),簡(jiǎn)單的過(guò)程要在心腔里植入電極,電極通過(guò)哪植進(jìn)去呢?通過(guò)鎖骨下靜脈植進(jìn)去,穿刺的方法,植入一根細(xì)的、很軟的電極達(dá)到心臟里固定好,電極的尾端要接脈沖發(fā)生器,也就是所謂的起搏器。脈沖發(fā)生器放在哪?永久起搏器要放在皮下,只需要在胸部,鎖骨下的部位做5cm左右大小的切口,然后分離皮下,在皮下做囊袋就可以了。在肌層的上面,皮下脂肪下面,筋膜之間,做小囊袋,把起搏器放到里面,固定好,縫合皮膚就可以了。創(chuàng)傷是非常小的,整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者全清醒,只是局麻的手術(shù),疼痛患者也是能耐的。一般術(shù)后不用止痛藥,病人基本上沒有特殊的疼痛,90%以上的患者不需要服用止痛藥,都可以耐受得小手術(shù)。創(chuàng)傷不大,是有切口。復(fù)雜程度來(lái)說(shuō),成熟的術(shù)者,起搏器手術(shù)是常規(guī)手術(shù),但對(duì)于CRT的手術(shù)是復(fù)雜程度比較高的,需要到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院做復(fù)雜的手術(shù),起搏器還有一個(gè)特殊的情況,做完手術(shù)以后需要終生的管理,不像其他手術(shù)一樣做完了就徹底好了,不用再來(lái)醫(yī)院看了。起搏器需要管理,時(shí)常要把數(shù)據(jù)導(dǎo)出來(lái),看一看是不是需要根據(jù)現(xiàn)在的情況調(diào)整,起搏器只要植入了以后,需要終身的隨訪。要選擇比較正規(guī)的醫(yī)院來(lái)解決后續(xù)的問題。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    陳學(xué)智北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

    2018/05/07收聽(57130)

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