天包地和地包天不同，天指上頜，地指下頜。天包地即上邊的牙齒翹出，看不見(jiàn)下頜，地包天即下頜前牙在前，也叫反牙合。
天包地往往是上頜骨發(fā)育過(guò)度，下頜可能后縮。這種病人需要在鼻尖與頦部前臉做連線，判斷嘴唇是否落在這根線的前后。假如病人處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，可以選擇功能矯治器，讓下頜往前伸。經(jīng)過(guò)九個(gè)月，可能下頜會(huì)產(chǎn)生改建，這樣可以幫助病人達(dá)到比較美的外觀。同時(shí)經(jīng)過(guò)二期的矯治，戴固定矯正器把牙齒排齊。若病人牙齒都已換完，可以只拔上邊第一雙基牙，把上前牙收進(jìn)去。
地包天在乳牙期若能夠退回切對(duì)切，可以做下頜連貫斜面導(dǎo)板，個(gè)別牙地包天在替牙期可以采取活動(dòng)矯正。假如牽涉到生長(zhǎng)發(fā)育，比如上頜發(fā)育不足，下頜牙發(fā)育過(guò)度，生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的病人可以采取上頜前牽，或者下頜頜頭抑制等。有些病人可以選擇12歲換完牙齒后采取固定矯正，若下頜發(fā)育過(guò)度要結(jié)合外科，采取正畸聯(lián)合治療。
