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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

藥流一個月了來月經(jīng)怎么有血塊

2023-10-23 16:34播放 :

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藥流一個月來的月經(jīng)有血塊，可能是以下原因導致：

1、藥流不全：由于藥流之后宮內(nèi)含有殘留組織物，當來月經(jīng)的時候，子宮內(nèi)膜脫落出血，而殘留的組織物可能會隨之排出體外，因此會導致有血塊的現(xiàn)象；

2、炎癥：如子宮內(nèi)膜炎癥、盆腔炎癥等，都可能會對月經(jīng)造成影響，導致月經(jīng)血出現(xiàn)血塊，同時會伴有陰道分泌物增多、下腹部疼痛等癥狀；

3、子宮肌瘤：病人有子宮肌瘤，尤其是黏膜下子宮肌瘤或者是肌壁間比較大的肌瘤，通常使子宮內(nèi)膜面積增大，導致月經(jīng)量增多，還可能會引起比較大的血塊，伴有下腹部疼痛等。

以上是藥物流產(chǎn)一個月來的月經(jīng)有血塊的常見原因，建議臨床上根據(jù)具體的情況進行處理。并且在藥物流產(chǎn)之后七天左右，最好去醫(yī)院檢查，了解宮內(nèi)是否有殘留組織物，如果有殘留，要給予必要的處理。

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"藥流一個月后來月經(jīng)有血塊是正?，F(xiàn)象，因為流產(chǎn)后體內(nèi)有淤血，在第一次來月經(jīng)時淤血會隨著月經(jīng)排出體外會出現(xiàn)血塊現(xiàn)象。如果流產(chǎn)不完全也會出現(xiàn)血塊伴有腹痛癥狀，建議及時B超檢查看是否流產(chǎn)完全，流產(chǎn)不完全需要及時刮宮，流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留時間過長會引起宮內(nèi)感染會出現(xiàn)血塊癥狀，在月經(jīng)期著涼導致宮寒也會出現(xiàn)，出現(xiàn)血塊去醫(yī)院進行檢查，查明病因后在醫(yī)生指導下合理用藥調(diào)理。經(jīng)期注意腹部保暖，可以適量喝紅糖水，可以促進淤血排出，必要時在醫(yī)生指導下合理服用益母草等藥物，如果是婦科感染最好用消炎藥治療。"

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"藥流一個月沒有來月經(jīng)，可能是子宮內(nèi)膜沒有完全修復好，內(nèi)膜比較薄而沒有來月經(jīng)。也不排除藥流之后，沒有避孕造成的再次懷孕而出現(xiàn)沒有來月經(jīng)。在藥流術后，要根據(jù)自身情況及時進行檢查，如果沒有避孕要行HCG的檢查或者彩超檢查，了解是否是再次懷孕而造成不來月經(jīng)，行彩超檢查還可以了解子宮內(nèi)膜的情況，如果不是懷孕造成，內(nèi)膜比較薄可以等待一段時間。也不排除是宮腔殘留造成的沒有來月經(jīng)，要根據(jù)檢查結果對癥給予有效的治療。"

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毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/17收聽(59314)

月經(jīng)流血塊怎么回事

"月經(jīng)期伴有血塊，一般提示月經(jīng)量比較大。月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化，而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血。正常的月經(jīng)血是暗紅色的，除了血液之外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液和陰道脫落細胞。月經(jīng)血中含有前列腺素和來自子宮內(nèi)膜的纖維蛋白溶酶，由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白有溶解作用，所以正常的月經(jīng)血是不凝固的。但是當出血量大的時候，導致纖維蛋白溶酶相對減少，可能會出現(xiàn)血塊。正常一次月經(jīng)的失血量為20ml-60ml，如果超過80ml，稱為月經(jīng)過多，此時可能出現(xiàn)血塊。引起月經(jīng)過多可能是由于一些器質(zhì)性病變，比如子宮多發(fā)肌瘤、子宮腺肌癥、子宮黏膜下肌瘤等，這些情況都有可能導致月經(jīng)量過多。另外，還有可能是功能失調(diào)性子宮出血引起的月經(jīng)量過大，需要做診斷性刮宮、激素水平檢查，來明確診斷。"

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陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2018/08/27收聽(78876)

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語音時長01:20''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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王慧美│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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月經(jīng)流血塊可見于以下方面：1、大多數(shù)屬于生理現(xiàn)象，月經(jīng)形成的過程中會有子宮內(nèi)膜剝脫，剝脫的子宮內(nèi)膜與月經(jīng)血相互作用凝結成塊，就會出現(xiàn)月經(jīng)血中帶有血塊。2、子宮內(nèi)膜過度增生，如果卵巢分泌雌激素和孕激素的功能發(fā)生紊亂，雌激素水平升高使子宮內(nèi)膜增生過度，大量的子宮內(nèi)膜剝脫過程中會有較多的血液流出，排出不及時就會形成血塊。3、寒氣入侵，不論是進食了過于寒涼的食物還是環(huán)境溫度過低，使寒氣侵入體內(nèi)、波及子宮，都會影響月經(jīng)血的排出而出現(xiàn)血塊形成。4、婦科炎癥，子宮內(nèi)膜炎是引起月經(jīng)血凝結成塊最常見的婦科炎癥性疾病，主要是由于局部的炎性分泌物與月經(jīng)血相互作用，改變月經(jīng)血的性質(zhì)而導致血凝塊形成。

語音時長01:24''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/09收聽(15894)

月經(jīng)流血塊怎么辦

"月經(jīng)流血塊，如果是偶爾一次發(fā)生，可能與受涼，服用活血類的藥物或者激素類的藥物，以及過度勞累、劇烈運動等因素有關，一般去除誘發(fā)因素，這些癥狀會得到緩解，不需要特殊處理。如果經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)流血塊的現(xiàn)象，容易導致貧血，需要進一步查明病因，再針對性治療。引起月經(jīng)經(jīng)常出現(xiàn)血塊的現(xiàn)象，要考慮是否存在內(nèi)分泌紊亂，以及子宮肌瘤等病變。需要去醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，通過激素六項檢查，以及子宮附件B超檢查，明確具體病因。必要時可以采用雌、孕激素或者避孕藥進行周期性的調(diào)理。月經(jīng)期間要注意休息，避免過度勞累，避免劇烈運動，注意保暖，避免受涼。"

語音時長01:27''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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正常情況下月經(jīng)血是不凝的，所以沒有血塊，流了好多血塊在臨床上屬于異?，F(xiàn)象，常見于子宮內(nèi)膜炎癥或者黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，或者子宮內(nèi)膜病變，比如子宮內(nèi)膜癌變或者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)重度不典型增生，都可能會導致這種情況的發(fā)生。功能性子宮出血多發(fā)生在青春期或者更年期女性，也可能會表現(xiàn)為月經(jīng)血有很多血塊。在臨床上出現(xiàn)這種情況要根據(jù)病人的病史、年齡綜合性的給予分析，并且要做必要的檢查來了解是否有器質(zhì)性病變，在臨床上有需要還可以做診斷性刮宮，來了解子宮內(nèi)膜的病變。

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/16收聽(14266)

月經(jīng)流血塊什么原因

"月經(jīng)血中含有前列腺素，和大量來自子宮內(nèi)膜的纖溶酶，由于纖溶酶對纖維蛋白的溶解作用，使月經(jīng)血具有高纖溶活性，所以月經(jīng)血正常情況下是不凝固的，有利于月經(jīng)血和組織纖維的液化和排出。但是當月經(jīng)血量很多，或者出血速度過快時，可以出現(xiàn)血凝塊，在臨床上就可以表現(xiàn)出月經(jīng)流血塊的情況。主要多見于子宮功能性出血，出血量相對比較多，容易出現(xiàn)血塊的情況。導致子宮功能性的出血，多數(shù)考慮內(nèi)分泌性激素水平失調(diào)有關系，需要采取進行調(diào)經(jīng)治療。治療好以后，月經(jīng)流血塊的情況可以有效的改善。"

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王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

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來月經(jīng)流血塊是經(jīng)量偏多的表現(xiàn)，需要查找原因給予處理，如果長期經(jīng)量偏多，有時會導致女性貧血，貧血會影響心、腦、肺等多器官功能。對于經(jīng)量偏多，先要做B超檢查，除外各種器質(zhì)性病變，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等，必要時要刮宮檢查，除外子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。對于器質(zhì)性病變，常需要選擇手術治療。除外器質(zhì)性病變之后，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，除外多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。除外特殊情況后，對于單純的經(jīng)量偏多，可以在近期給予云南白藥膠囊、妥塞敏等止血藥對癥處理，也可以給予短效口服避孕藥替代治療，可以明顯減少經(jīng)量。

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月經(jīng)血流血塊，有可能是子宮腺肌癥、功能性子宮出血等導致，具體如下：

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"通常情況下，在藥物流產(chǎn)之后1-2月的時間之內(nèi)，都會有月經(jīng)的來潮。當藥流之后一個月還沒有月經(jīng)來潮，首先需要考慮是否有藥流之后再次妊娠的可能。如果在藥流之后完全沒有過性生活，也需要考慮到是不是有原來的那一次藥流并沒有完全的排出妊娠組織物。如果依然有少量的絨毛殘留，將有可能會繼續(xù)分泌絨毛膜促性腺激素，這樣的一種激素就能夠讓卵巢的黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素。因此，就能夠讓子宮內(nèi)膜沒有辦法出現(xiàn)剝脫性的出血。所以，當藥流之后一個月還沒有月經(jīng)的來潮，還是需要到醫(yī)院去進行相應的檢查。一方面需要結合超聲的檢查來測量子宮內(nèi)膜的厚度，另外一方面，也需要經(jīng)過血液絨毛膜促性腺激素水平的檢測，以及孕激素的檢測，來初步的證實前次藥流是否已經(jīng)完全結束。同時，也來查看一下是否在這個月已經(jīng)發(fā)生了排卵，并且根據(jù)這些檢查結果才能夠給予相應的治療。"

語音時長01:27''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

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陳素文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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藥物流產(chǎn)在臨床上之所以會出現(xiàn)很多的血塊，主要是因為妊娠囊與子宮壁之間出現(xiàn)了不全剝離，這個時候血竇大量的開放就會引起大量的出血，會導致有很多的血塊排出。如果是陰道流血量超過150mL的情況下，一定要急診給予清宮手術。不然妊娠囊與子宮壁之間的剝離，仍然沒有達到完全剝離就會持續(xù)有大量的出血，很容易導致病人出現(xiàn)失血性休克的情況，所以一旦發(fā)現(xiàn)這種情況及時的給予清宮手術。另外在排除血塊的同時，也要一定觀察妊娠囊有沒有排出。如果已經(jīng)排出且陰道流血不多的情況下，可以不用處理。如果陰道流血仍然增多，建議可以給予宮縮劑進行處理。

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