惠州市中心人民醫(yī)院
手足外科
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踝部骨折是因為高能量或者機械沖擊，造成踝部骨頭連續(xù)性中斷的損傷。狹義上的踝部骨折，包括脛骨的遠端與腓骨的遠端，加上踝穴與距骨，稱為距踝關節(jié)。廣義上的踝部骨折，包括距骨、跗骨。跗骨包括三個碎骨，一個頭狀骨，一個舟狀骨，這些骨頭的損傷稱為廣義上的踝部骨折，主要是由于直接或間接暴力造成。主要表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、活動受限或反彈活動；其它的表現(xiàn)，比如合并有血管損傷，則有肢體遠端的血運障礙、蒼白、皮膚發(fā)涼等表現(xiàn)；如果合并有神經損傷，則有肢體遠端的麻木、感覺不良等表現(xiàn)；合并有肌腱損傷，表現(xiàn)在肢體遠端，如腳趾的運動障礙、局部有壓痛、可以觸及骨擦音，所以手部在局部觸摸它時，可能觸碰到骨頭移動的感覺；還有一種比較直觀，骨折位置已變形，我們叫做畸形。
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"所謂的踝部骨折就是腳脖子的骨折，腳脖子是由脛腓骨的下端和距骨構成的脛距關節(jié)。分為內踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、前踝骨折，也就是雙踝骨折、三踝骨折、四踝骨折，單純的沒有撕脫骨折。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/11收聽(17686)
導致踝部骨折的原因如下：1、外傷：比如車禍傷、摔傷、跳躍傷等，均可造成踝部骨折；... 陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/02/28播放(76966)
導致踝部骨折的原因如下：
1、外傷：比如車禍傷、摔傷、跳躍傷等，均可造成踝部骨折；...
陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/28播放(76966)
" 踝部骨折的護理，無論是保守治療或者手術治療，通常都必須要躺床休息，要抬高患肢，通?？梢杂?-2個枕頭給予下肢抬高，促進下肢靜脈回流，從而減輕局部的腫脹疼痛。 如果是用石膏或者夾板外固定的情況下，必須要觀察患者足背或者腳趾末端的血液循環(huán)，如果局部外固定太緊的情況下會出現(xiàn)遠端皮膚感覺減退、麻木，或者出現(xiàn)異常腫脹、疼痛等情況，必須要松解局部的外固定?！ ∪绻遣扇∈中g治療，早期必須要觀察傷口的滲血滲液情況，如果留置有引流管要48小時之內要拔除，觀察引流管是否通暢、引流量多少，另外還要指導患者左膝關節(jié)、髖關節(jié)以及下肢其他沒有固定的肌肉活動功能鍛煉。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/13收聽(74944)
踝關節(jié)骨折的類型較多，扭傷造成的骨折可能是簡單的內踝骨折或者外踝骨折；而車禍、高處墜落傷等均可... 陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/10/19播放(54022)
踝關節(jié)骨折的類型較多，扭傷造成的骨折可能是簡單的內踝骨折或者外踝骨折；而車禍、高處墜落傷等均可...
2023/10/19播放(54022)
踝部骨折術中的風險，就是可能因為踝部生理結構改變后，因為一些血管、神經已經是非生理狀態(tài)，不在解... 韓繼洲│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/21播放(95484)
踝部骨折術中的風險，就是可能因為踝部生理結構改變后，因為一些血管、神經已經是非生理狀態(tài)，不在解...
韓繼洲│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/21播放(95484)
"踝關節(jié)骨折的恢復時間一般需要三個月，恢復過程包括石膏制動、石膏拆除、臨床愈合等，具體如下：1、石膏制動：在骨折初期要進行石膏制動，制動的時間是在六周左右，制動期間一定要將下肢抬高，有利于肢體腫脹的消退，同時要進行足部、踝部肌肉的等長功能訓練。2、石膏拆除：在六周的時候可以拍攝X片，如果明確骨折斷端有連續(xù)性骨痂通過，就代表骨折具備了初始的穩(wěn)定性，可以先拆除石膏外固定，在雙拐的支撐下逐漸下地負重，此時還不可以完全負重，不然容易引起骨痂斷裂、骨折移位。3、臨床愈合：在三個月的時候再次拍攝X片，如果明確骨折線模糊、消失，且局部癥狀消失，代表骨折已經達到臨床愈合，此時可以棄拐，完全負重行走。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/09收聽(49762)
"踝部骨折的分型較多，根據踝關節(jié)受傷時足所處的位置，以及距骨在踝穴內受到外力作用的方向，分為以下幾種類型：第一種是旋后內收型，根據嚴重程度以及粉碎程度分為兩種亞型。第二種是旋后外旋型，根據骨折的移位程度和粉碎程度分為四種亞型。第三種是旋前外展型，根據骨折的移位和粉碎程度分為三種亞型。第四種是旋前外旋型，根據損傷程度和骨折移位程度分為四種亞型。第五種是垂直壓縮型，根據骨折粉碎的程度分為兩種亞型。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2020/01/03收聽(53794)
踝部骨折后進行功能鍛煉，需從術后第2天開始，在床上即開始進行功能鍛煉。功能鍛煉的好處，1、是有... 韓繼洲│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/07/12播放(83190)
踝部骨折后進行功能鍛煉，需從術后第2天開始，在床上即開始進行功能鍛煉。功能鍛煉的好處，1、是有...
2023/07/12播放(83190)
" 腳踝部骨折后出現(xiàn)肌肉萎縮，多是廢用性肌萎縮。因為經過治療后腳踝、小腿或者大腿沒適當運動，導致出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。出現(xiàn)肌肉萎縮可以通過適當進行功能練習，進行直腿抬高功能練習，或者直腿抬高后外展的力量練習。還可以適當在膝關節(jié)放置沙袋，重可以達3kg或者5kg，可以適當進行負重練習，經過一段時間的練習后肌肉會恢復?！ ×硗?，在腳踝骨折允許下地后應適當下地行走，也會促進萎縮的肌肉恢復。所以腳踝骨折、肌肉萎縮后不用太擔心，通過適當?shù)木毩暵梢曰謴驼！?
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(47862)
"腳踝部骨折愈合時間通常在受傷后一個月左右，可以形成初步的骨痂，完全負重行走大概需要三個月左右時間。腳踝部骨折是臨床常見的一種外傷，在彈跳回落時或者上下臺階、走不平道路時，均有可能引起腳踝過度內翻或者外翻，從而引起腳踝部骨折的發(fā)生，也可由于高處墜落傷或者外力直接打擊、碾壓，引起腳踝部骨折的發(fā)生，患者可以表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形、活動受限，到醫(yī)院根據X線、CT、核磁共振可以明確診斷。一般采取保守或手術的方式進行治療，患者骨折后都會經過原始骨痂形成、骨痂塑形等時期。因此骨折愈合的時間大概在骨折后一個月左右，原始骨痂可以形成，經過三個月左右骨痂可以完全愈合。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/05/26收聽(67914)
踝部骨折手術后多久能正常走路，需看骨折的部位，即是否是負重的主要的骨頭，如果是，則較慢?？傮w原... 韓繼洲│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/05/22播放(77766)
踝部骨折手術后多久能正常走路，需看骨折的部位，即是否是負重的主要的骨頭，如果是，則較慢?？傮w原...
2023/05/22播放(77766)
患者骨折后就醫(yī)，通常醫(yī)生為其做一系列的專業(yè)體格檢查，則可診斷。若醫(yī)生懷疑患者骨折但無法確定時，... 韓繼洲│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/16播放(86260)
患者骨折后就醫(yī)，通常醫(yī)生為其做一系列的專業(yè)體格檢查，則可診斷。若醫(yī)生懷疑患者骨折但無法確定時，...
2023/11/16播放(86260)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進餐后1個小時左右出現(xiàn)，經過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍容易復發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2018/12/11收聽(79522)
肩周炎的癥狀主要是疼痛和關節(jié)功能受限，肩周炎一般是在四十歲以上出現(xiàn)，又稱四十肩，表現(xiàn)是肩關節(jié)周圍的慢性疼痛，有時夜間會很劇烈。這種情況由于疼痛會造成肩關節(jié)長時間不敢上舉、不敢向后側伸展，時間一長，關節(jié)必然出現(xiàn)粘連。所以出現(xiàn)了肩周炎，在對抗炎癥、疼痛的同時要盡量拉伸肩關節(jié)的活動度，包括上舉、向后側拉伸，盡量要忍著疼痛做這些動作，否則超過兩個月以后，關節(jié)粘連嚴重就很難恢復之前的狀態(tài)。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/27收聽(17238)
"膽囊結石分為有癥狀的膽囊結石和無癥狀的膽囊結石，無癥狀的膽囊結石也可以稱為靜止性的膽囊結石?；颊邲]有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對于有癥狀的膽囊結石也就是膽囊結石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對于有癥狀的膽囊結石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對于無癥狀的膽囊結石定期的觀察復查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結石，亦或者膽囊結石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術治療的。對于反復發(fā)作的結石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術治療的。所以患有膽囊結石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/01收聽(29110)
"腦出血最常見的癥狀就是突發(fā)的頭疼，這個時候可能會伴有偏癱，半側肢體的麻木，口角、眼睛的歪斜，還有看東西不清楚、說話的不清楚、不能吞咽東西，甚至會出現(xiàn)完全昏迷、叫不醒、肢體抽搐發(fā)作。這時候的病人血壓通常非常高，有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識喪失之后，有大小便的失禁。非常關鍵位置的出血之后，可能會導致患者立即出現(xiàn)昏迷的癥狀，這些癥狀的發(fā)生非常突然。在少量的、輕微的出現(xiàn)硬膜下出血的時候，患者會有持續(xù)性的、越來越重的、隱隱的頭疼，或者在外傷、情緒激動之后出現(xiàn)頭疼，實際上頭疼是關鍵的癥狀。如果伴有其他的神經系統(tǒng)的癥狀、體征之后，要更加懷疑腦出血的發(fā)生。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(89188)
"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點：一、動力性，是由于胃腸動力紊亂所導致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產生毒素導致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導致炎癥或者自身免疫力紊亂導致腸炎，其臨床特點為腹痛、黏液膿血便，大便化驗可發(fā)現(xiàn)紅白細胞，其治療根據病因而決定治療方案。"
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/24收聽(70350)
"血壓低分為急性的低血壓以及慢性的低血壓。，急性低血壓指的是患者血壓由于正?；蛘咻^高的水平，突然明顯的下降，那病人的表現(xiàn)癥狀也非常的明顯，往往就會出現(xiàn)心腦腎重要臟器灌注不足出現(xiàn)的癥狀，比如頭暈眼黑，肢軟、心悸、少尿等這些癥狀，嚴重者會表現(xiàn)為休克。再有就是慢性低血壓，慢性低血壓是指血壓持續(xù)的低于正常范圍，也分好幾種情況，最常見的就是體質性的低血壓，大部分見于20-50歲的婦女以及老年人。，偶爾有頭暈疲乏無力，再一個就是體位性的低血壓。一旦出現(xiàn)，病人也會出現(xiàn)頭暈。再一種情況就是繼發(fā)性的低血壓，有藥物來引起了。那病人的癥狀也是比較明顯一些，一般情況就是頭暈乏力這些表現(xiàn)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(14446)
"神經痛的癥狀就是神經支配區(qū)域的疼痛，在沒有外界刺激的情況下出現(xiàn)的疼痛。臨床上比較常見的就是三叉神經痛以及舌咽神經痛，三叉神經痛往往僅限于單側，一般情況下在咬牙、咀嚼以及刷牙這些動作的時候會觸發(fā)疼痛，也叫做扳機點。周圍性神經痛比較常見的，比如肋間神經痛以及帶狀皰疹后神經痛等。肋間神經痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于單側。還有神經根受壓迫性的神經痛，最常見的是神經根型頸椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后頸部放射性過電樣疼痛。"
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/19收聽(27804)
"低血壓是由于血液對血管壁壓力下降而低于正常水平。低血壓可能會導致消化、循環(huán)、腎功能損害，最常出現(xiàn)的癥狀是大腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈，尤其從下蹲到站起來時由于大腦供血不足而導致一過性的眼前發(fā)黑，甚至暈厥，同時可以出現(xiàn)手腳發(fā)涼、乏困無力、出虛汗、心慌等癥狀。個別人由于長久的生理性低血壓已經身體適應，也可以沒有任何癥狀。建議針對低血壓及早檢查明確引起低血壓的原因，針對病理性低血壓，比如心臟病、創(chuàng)傷、過敏等原因導致的低血壓及早治療，否則可能會危機生命。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/04收聽(11096)
浙江省新華醫(yī)院 吳連國
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濱醫(yī)煙臺附院 安小春
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